葛培培

（南通市第一人民醫(yī)院肝膽外科，江蘇 南通 226001）

在臨床常見(jiàn)結(jié)石類(lèi)疾病中，膽囊結(jié)石屬于發(fā)生率較高類(lèi)型，且病發(fā)群體以中老年為主。在臨床手術(shù)方案持續(xù)完善的情況下，對(duì)于膽囊結(jié)石類(lèi)患者的治療效率在絕大程度上得到提升。而為幫助患者能夠盡快得到恢復(fù)，更需要對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行優(yōu)化。快速康復(fù)護(hù)理，為臨床較為新型護(hù)理理念，以加快患者恢復(fù)速度為目的，幫助患者得到恢復(fù)。本研究就主要對(duì)快速康復(fù)護(hù)理在該類(lèi)患者中的運(yùn)用效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以對(duì)比護(hù)理模式展開(kāi)，選取70 例，為2018 年7月～12月所接診，取組中35例，以常規(guī)方式展開(kāi)護(hù)理，即對(duì)照組，余下35例則需要給與快速康復(fù)護(hù)理，即觀察組。對(duì)照組男20例，女15例，年齡在34～66歲間，均值為（46.82±1.34）。而觀察組男18 例，女17 例，年齡在31 ～69 歲間，均值為（45.18±1.08）。以上對(duì)比P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組在手術(shù)期間，各方面護(hù)理操作均按照常規(guī)方式進(jìn)行展開(kāi)，詳細(xì)為患者講解在術(shù)前各方面準(zhǔn)備工作，并做好對(duì)應(yīng)術(shù)中配合操作以及術(shù)后病癥監(jiān)測(cè)、指導(dǎo)工作等。而觀察組則需要展開(kāi)快速康復(fù)護(hù)理，細(xì)節(jié)如下。

（1）術(shù)前干預(yù)。為保障手術(shù)的順利性，縮短手術(shù)時(shí)間，在手術(shù)前必須指導(dǎo)患者做好對(duì)應(yīng)準(zhǔn)備工作。護(hù)理人員需將手術(shù)方案大致對(duì)患者進(jìn)行講解，幫助患者對(duì)自身手術(shù)過(guò)程存在有較為清晰認(rèn)識(shí)。同時(shí)，對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行有效評(píng)估，對(duì)于負(fù)面心理較為嚴(yán)重患者及時(shí)展開(kāi)心理疏導(dǎo)，幫助患者正確心態(tài)面對(duì)手術(shù)。術(shù)前不常規(guī)進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，術(shù)前禁食6小時(shí)，同時(shí)指導(dǎo)患者在手術(shù)前2小時(shí)服用10%葡萄糖溶液250 ml[1]。

（2）術(shù)中干預(yù)。在手術(shù)期間，需做好該部分患者保溫工作，需將室溫控制在25度左右，其靜脈給藥時(shí)需要將藥液預(yù)先進(jìn)行加熱處理，同時(shí)結(jié)合患者具體情況，可在手術(shù)臺(tái)上合理使用電熱毯，確?；颊咴谑中g(shù)期間體溫處在正常范圍內(nèi)。術(shù)中護(hù)理人員需患者各方面體征變化情況密切進(jìn)行觀察，一旦存在異常，需及時(shí)處理。同時(shí)，需積極與患者進(jìn)行溝通，達(dá)到對(duì)注意力轉(zhuǎn)移的效果。

（3）術(shù)后疼痛管理。術(shù)后的鎮(zhèn)痛原則包括預(yù)防性鎮(zhèn)痛加多模式鎮(zhèn)痛。在預(yù)防性鎮(zhèn)痛方面，應(yīng)用非甾體藥物。多模式鎮(zhèn)痛包括鎮(zhèn)痛泵的使用。重視對(duì)患者的健康教育，改變疼痛觀念，解除患者讓不愿意報(bào)告疼痛，害怕成癮或副作用等疑慮。

（4）術(shù)后早期進(jìn)食。全麻清醒后，可飲用少量溫開(kāi)水每?jī)尚r(shí)一次。每次20 ml。（以一瓶礦泉水瓶蓋為準(zhǔn)，一滿瓶蓋約為5 ml）。及時(shí)評(píng)估患者是否存在有異常癥狀，根據(jù)患者病情合理增加飲水量。遵醫(yī)囑6小時(shí)后予以流質(zhì)飲食，少量多餐。以無(wú)腹脹不適為宜。若無(wú)明顯腹脹不適主訴，可過(guò)度到半流質(zhì)。無(wú)需等到肛門(mén)排氣。正常飲食同樣需要以清淡食物為主，減少對(duì)過(guò)于辛辣以及油膩食物的攝入，以免促使患者胃腸道受到刺激[2]。

（5）指導(dǎo)患者術(shù)后早期進(jìn)行活動(dòng)。術(shù)后當(dāng)天每2小時(shí)翻一次身，翻身時(shí)注意用手保護(hù)傷口。術(shù)后第二天床邊站立，床邊坐椅子，累計(jì)活動(dòng)時(shí)間1小時(shí)(經(jīng)主管醫(yī)護(hù)人員評(píng)估后），第一次下床活動(dòng)者，在責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)下先床上半臥位30秒無(wú)不適，再坐于床邊30秒，無(wú)不適后在陪人陪同下站立床邊。術(shù)后第三天出院，走廊散步。

（6）對(duì)補(bǔ)液量進(jìn)行控制。為促使該部分患者盡快得到恢復(fù)，更需要做好補(bǔ)液量控制工作。手術(shù)當(dāng)日補(bǔ)液量不得超過(guò)1500 ml，且在患者進(jìn)食后則需要逐步下調(diào)補(bǔ)液量[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

研究中需對(duì)患者排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中與兩組有關(guān)各數(shù)據(jù)都以SPSS 19.0進(jìn)行處理，以百分?jǐn)?shù)對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表示，以x2檢測(cè)，而計(jì)量數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢測(cè)，P＜0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在排氣時(shí)間上，觀察組為（5.22±1.23）h，對(duì)照組為（8.73±1.35）h，對(duì)比P=0.007，t=8.082。在下床活動(dòng)時(shí)間上，觀察組為（7.12±1.88），對(duì)照組為（10.62±1.55）h，對(duì)比P=0.011，t=7.683。在護(hù)理滿意度層面，對(duì)照組為74.29%（26/35），觀察組為97.14%（34/35），對(duì)比P=0.002，x2=10.082。

3 討 論

借助手術(shù)對(duì)膽囊結(jié)石患者進(jìn)行治療已經(jīng)成為臨床治療該疾病最為主要方式，雖然在各類(lèi)微創(chuàng)手術(shù)的幫助下，已經(jīng)將術(shù)中對(duì)患者造成的損傷進(jìn)行控制，但為促使患者在術(shù)后盡快得到恢復(fù)，還需要從護(hù)理層面處理給與干預(yù)[4]。借助快速康復(fù)護(hù)理促使手術(shù)患者在術(shù)后短時(shí)間內(nèi)得到恢復(fù)，已經(jīng)逐步在臨床得到推行。在該護(hù)理模式的幫助下，通過(guò)告知患者術(shù)前、術(shù)后等方面注意事項(xiàng)，并給與針對(duì)性干預(yù)，可加快患者恢復(fù)速度。

在本次研究中，我院就將快速康復(fù)理念于觀察組35例患者中進(jìn)行運(yùn)用，對(duì)比可知在該護(hù)理方案的作用下，確能達(dá)到幫助患者盡快恢復(fù)的效果，可在臨床持續(xù)采用。