華嵐春

（青海紅十字醫(yī)院，青海 西寧 810000）

外來手術(shù)器械是由器械供應(yīng)商帶到手術(shù)室所臨時(shí)使用的器械，具有降低醫(yī)療成本、質(zhì)量優(yōu)異、針對性強(qiáng)等優(yōu)勢[1-2]。雖然外來手術(shù)器械具有比較大的優(yōu)勢，但是也有弊端，因流動(dòng)性比較大，所以潛在的安全隱患也就比較多，在使用的過程中若不注意極易引發(fā)不良后果[3-4]。此次研究討論P(yáng)DCA循環(huán)法對外來手術(shù)器械的管理效果，以下為詳情報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月～2018年1月期間我院供應(yīng)室收治1200件外來手術(shù)器械作為此次研究對象，以隨機(jī)的方式將其分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，手術(shù)器械的類型有手術(shù)刀、剝離器、各種大小刮匙、不同類型止血鉗等。

1.2 方法

1.2.1 對照組

該組手術(shù)器械采取常規(guī)管理方法：醫(yī)務(wù)人員根據(jù)手術(shù)的實(shí)際情況選擇手術(shù)器械，并通知供應(yīng)商將其送至供應(yīng)室，由供應(yīng)室醫(yī)務(wù)人員做好接收登記，外來手術(shù)器械的清洗、消毒等一系列措施均由供應(yīng)商進(jìn)行，在結(jié)束手術(shù)之后由我院清洗，然后交給供應(yīng)商。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

該組手術(shù)器械采取PDCA循環(huán)法管理方式：①計(jì)劃階段（P）：對外來手術(shù)器械管理流程中潛在的弊端進(jìn)行分析，比如接收時(shí)間不明確、清洗質(zhì)量差等，并根據(jù)潛在的弊端給予相應(yīng)的解決對策：（1）利用好現(xiàn)代化科技，不斷完善外來手術(shù)器械的管理流程，供應(yīng)室應(yīng)提供詳細(xì)的電子版器械包清單，并做好登記；（2）制作供應(yīng)商人員工牌、有關(guān)外來器械包條碼等，利用信息化的管理技術(shù)進(jìn)行管理。②實(shí)施階段（D）：成立PDCA管理小組，對小組成員定期進(jìn)行培訓(xùn)，并由專人負(fù)責(zé)外來手術(shù)器械的交接與處理。③檢查階段：管理小組每星期對計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行核算、檢查，并到現(xiàn)場查看外來手術(shù)器械的登記、滅菌、使用等情況，同時(shí)對外來手術(shù)器械進(jìn)行抽查，檢查其清洗、消毒等措施，并將結(jié)果進(jìn)行整理分析。④評價(jià)階段（A）：對外來手術(shù)器械存在的問題進(jìn)行分析、總結(jié)，并以討論的形式對其不斷的進(jìn)行完善，優(yōu)化管理流程，對比每個(gè)月之間的抽查結(jié)果，并進(jìn)行整理分析，然后進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)管理階段。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組外來手術(shù)器械管理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析

利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，對有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)采取x2形式，并由（n，%）表示當(dāng)結(jié)果P＜0.05時(shí)說明兩組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié) 果

對照組600件外來器械數(shù)量缺失、清洗質(zhì)量合格、器械有效驗(yàn)收、器械滅菌后濕包、術(shù)后器械丟失與術(shù)后器械去向不明發(fā)生率分別為4.7%（28件）、72.5%（435件）、95.2%（571件）、9.3%（56件）、4.0%（24件）、5.3%（32件）；實(shí)驗(yàn)組600件外來器械數(shù)量缺失、清洗質(zhì)量合格、器械有效驗(yàn)收、器械滅菌后濕包、術(shù)后器械丟失與術(shù)后器械去向不明發(fā)生率分別為0.0%（0件）、96.5%（579件）、100.0%（600件）、3.3%（20件）、0.0%（0件）、0.0%（0件）。組間對比數(shù)據(jù)差異顯著（x2=28.668、131.933、29.718、18.205、24.489、32.876，P＜0.05）。

3 討 論

PDCA循環(huán)法是有效的一種管理方式，主要分為四個(gè)階段，分別為計(jì)劃（P，plan）、實(shí)施（D，Do）、檢查（C，Check）、評價(jià)（A，Action），具有大環(huán)帶小環(huán)、階梯式上升、科學(xué)管理等優(yōu)勢[5]。

通過此次研究證實(shí)，對外來手術(shù)器械管理實(shí)施PDCA循環(huán)法后提高了管理質(zhì)量，降低了械數(shù)量缺失、器械去向不明等。PDCA循環(huán)具有以下優(yōu)勢：①符合封閉質(zhì)量的管理原則；②不僅包括了前期的控制，同時(shí)包括了同期的控制、反饋控制等，使其管理更可靠、科學(xué)；③在質(zhì)量管理流程上一環(huán)扣一環(huán)，屬于良性循環(huán)；④管理以循序漸進(jìn)的方式進(jìn)行，更科學(xué)、有效的實(shí)現(xiàn)了管理的目標(biāo)。通過實(shí)施PDCA循環(huán)法可及時(shí)有效的發(fā)現(xiàn)外來手術(shù)器械管理中存在的問題，并不斷的進(jìn)行優(yōu)化，在根本上解決了存在的問題。引入科學(xué)化的管理手段實(shí)現(xiàn)了外來手術(shù)器械與工作人員的無縫管理，可全程對外來手術(shù)器械進(jìn)行追蹤，不僅提高了管理質(zhì)量更是節(jié)省了醫(yī)院的人力資源、物力資源等。

總而言之，外來手術(shù)器械管理采取PDCA循環(huán)法后有效的提高了管理質(zhì)量，保證了安全性，避免了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，值得推廣。