楊 玲

（徐州市中醫(yī)院呼吸科，江蘇 徐州 221000）

慢性阻塞性肺疾病是一種肺功能進(jìn)行性衰退病變，臨床主要特征是不完全可逆的氣流受限。臨床常使用BODE指數(shù)及6 Min步行距離對(duì)患者的臨床癥狀、肺功能進(jìn)行綜合評(píng)估[1]。本文應(yīng)用這兩項(xiàng)指標(biāo)，分析肺康復(fù)護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期病人BODE指數(shù)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文挑選我院78例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者，將其納入本研究，挑選時(shí)間為2016年10月～2017年10月，本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)，且患者及其家屬均知情且自愿參與研究。將患者臨床分為對(duì)照組和觀察組各39例，采用抽簽法進(jìn)行分組，其中觀察組：男27例，女12例；年齡54～78歲，平均（63.85±1.17）歲；對(duì)照組：男26例，女13例；年齡53～79歲，平均（63.79±1.21）歲。樣本數(shù)據(jù)在年齡、性別上分析，兩組表示出P＞0.05的結(jié)局，提示組間差異微弱，可比性強(qiáng)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)

（a）納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為慢阻肺者；②簽署同意書者。

（b）排除標(biāo)準(zhǔn)：①有軀體功能障礙者；②有藥物濫用史者；③合并糖尿病等代謝性疾病者。

1.3 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的宣教增強(qiáng)其對(duì)疾病的了解；對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)；對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)估并根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)其進(jìn)行相關(guān)心理疏導(dǎo)等。

觀察組患者在接受常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，應(yīng)用肺康復(fù)護(hù)理，具體如下：①建立護(hù)理檔案，評(píng)估患者個(gè)體疾病發(fā)展情況，勸導(dǎo)患者戒煙戒酒，指導(dǎo)患者每日2次進(jìn)行縮唇式呼吸、腹式呼吸和呼吸操，15 min/次；②通過(guò)與患者有效溝通，增強(qiáng)其對(duì)排痰的重視，必要時(shí)通過(guò)輔助工具協(xié)助患者排痰；③為患者制定營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，提高患者的蛋白質(zhì)攝入，限制鈉鹽攝入，持續(xù)性給予患者心理支持，使其保持良好的配合度參與各項(xiàng)康復(fù)活動(dòng)。

兩組均持續(xù)護(hù)理1個(gè)月，比較兩組BODE指數(shù)、6 Min步行距離（6MWD）級(jí)1年內(nèi)患者復(fù)發(fā)情況。

1.4 觀察指標(biāo)

BODE指數(shù)包括體重指數(shù)、氣流阻塞程度、呼吸困難程度和運(yùn)動(dòng)能力，總分10分，分為4級(jí)，0～2分為1級(jí)；3～4分為2級(jí)；5～6分為3級(jí)，7～10分為4級(jí)。級(jí)別越高，預(yù)后越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，6MWD由（±s）展現(xiàn)，行t檢驗(yàn)，BODE指數(shù)由%展現(xiàn)，組間運(yùn)行x2檢驗(yàn)，若體現(xiàn)為統(tǒng)計(jì)學(xué)P＜0.05的最終檢驗(yàn)定論，兩組存在分析意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組6MWD的比較

護(hù)理前，應(yīng)用肺康復(fù)護(hù)理的觀察組患者6 M W D 為（284.34±2.51）m，與對(duì)照組的（284.29±2.48）m進(jìn)行組間比較（t=0.0581，P=0.8134），組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)展示出P＞0.05的結(jié)局，兩組不存在分析意義；護(hù)理后，應(yīng)用肺康復(fù)護(hù)理的觀察組患者6MWD為（342.75±1.64）m，明顯遠(yuǎn)于對(duì)照組的（311.61±1.59）m，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)展示出P＜0.05的結(jié)局（t=4.7646，P=0.0000），兩組存在分析意義。

2.2 兩組BODE指數(shù)的比較

應(yīng)用肺康復(fù)護(hù)理的觀察組39例患者中，1級(jí)11例（28.21），2級(jí)21例（53.85），3級(jí)7例（17.95），4級(jí)0例（0.00）；對(duì)照組39例患者中，1級(jí)2例（5.13），2級(jí)9例（23.08），3級(jí)20例（51.28），4級(jí)8例（20.51）。數(shù)據(jù)顯示：護(hù)理后，應(yīng)用肺康復(fù)護(hù)理的觀察組患者在BODE指數(shù)方面，遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)展示出P＜0.05的結(jié)局（x2=7.3814，P=0.0160），兩組存在分析意義。

3 討 論

慢阻肺是一種以氣流受限為特征的疾病，病人肺功能進(jìn)行性衰退，呼吸困難癥狀和患者生活自理能力越來(lái)越低，嚴(yán)重影響患者的日常生活[2]。BODE指數(shù)可以對(duì)患者的臨床癥狀、肺功能參數(shù)、運(yùn)動(dòng)功能、體重情況進(jìn)行綜合評(píng)估，可促進(jìn)患者的康復(fù)[3]。

此項(xiàng)試驗(yàn)中，護(hù)理后，應(yīng)用肺康復(fù)護(hù)理的觀察組患者在BODE指數(shù)及6 Min步行距離（6MWD）方面，均遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)展示出P＜0.05的結(jié)局，兩組存在分析意義。根據(jù)上述材料，表明肺康復(fù)護(hù)理慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者，有助于患者的康復(fù)，與楊紅梅等[4]人的研究?jī)?nèi)容相符。

綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的護(hù)理中，肺康復(fù)護(hù)理比較傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理有更高的臨床價(jià)值，可有效改善患者身體狀況，改善患者BODE指數(shù)。