王建梅

（江蘇省泰州市第四人民醫(yī)院精神科，江蘇 泰州 225300）

精神分裂癥（Schizophrenia）在精神科疾病中有較高的占比，尤其是現(xiàn)代社會(huì)，人們承受的生活與工作壓力不斷增大，很大程度上也增加了該病的罹患率。利培酮、奧氮平等抗精神病藥物對(duì)精神分裂癥的治療有確切效果，并且配合精心、適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)也具有重要意義。本組課題抽選74例精神分裂癥患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行分析比較，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)采集74例精神分裂癥患者的臨床資料，患者均于2016年5月～2018年8月在我院接受系統(tǒng)診療，與《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第3版）》中相關(guān)的診斷依據(jù)符合[1]，且病情基本穩(wěn)定，無(wú)伴發(fā)其他嚴(yán)重腦器質(zhì)性精神病與其他臟器疾病。其中男性40例，女性34例，年齡范圍26～67歲，中位年齡（43.6±4.7）歲；病程范圍1～12年，中位病程（4.3±0.8）年。根據(jù)隨機(jī)抽簽法分兩組（37例/組）實(shí)驗(yàn)，Ⅰ組與Ⅱ組的基線資料使用SPSS 17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

Ⅰ組按常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行干預(yù)，包括入院教育、做好病房基礎(chǔ)護(hù)理工作、叮囑患者按醫(yī)囑用藥、合理飲食指導(dǎo)等措施。Ⅱ組在標(biāo)準(zhǔn)干預(yù)下接受精細(xì)化護(hù)理，包括：①情緒安撫：對(duì)患者的心理特點(diǎn)、情緒狀況進(jìn)行綜合評(píng)估，采取合適的語(yǔ)言與患者進(jìn)行交流，給予患者有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)；安慰、鼓勵(lì)患者，耐心解答患者提出的疑問(wèn)，以消除患者的負(fù)面情緒，增進(jìn)治愈的信心。②行為干預(yù)：通過(guò)專題講座、發(fā)放資料的方式，讓患者及家屬全面、系統(tǒng)了解精神分裂癥的相關(guān)知識(shí)；告知患者恢復(fù)期相關(guān)注意事項(xiàng)，并積極糾正其不良行為習(xí)慣，以加速康復(fù)。③康復(fù)訓(xùn)練：結(jié)合患者病情制定符合個(gè)體需要的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，再根據(jù)計(jì)劃內(nèi)容指導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)活動(dòng)練習(xí)，每周或每月固定開(kāi)展文娛活動(dòng)、球類比賽，以加強(qiáng)患者與患者、患者與醫(yī)護(hù)人員間的交流及感情，幫助患者逐步融入社會(huì)。④社會(huì)/家庭支持：叮囑家屬充分利用探視的時(shí)間與患者溝通，盡量滿足其內(nèi)心需求，讓患者感受到家庭的溫暖；同時(shí)組織醫(yī)護(hù)人員、患者、家屬及親友、志愿者等成立社會(huì)支持系統(tǒng)，為患者創(chuàng)造良好的社交環(huán)境，通過(guò)繪畫(huà)、書(shū)法等各類活動(dòng)，讓患者有展示自身價(jià)值的機(jī)會(huì)，獲得社會(huì)支持。

1.3 評(píng)估項(xiàng)目

以簡(jiǎn)明精神病量表（BPRS）、陰性癥狀量表（SANS）為參照，評(píng)估兩組護(hù)理前后的認(rèn)知功能以及陰性癥狀改善狀況[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0軟件分析，經(jīng)x2和t檢驗(yàn)，由率（%）和（±s）的方式描述，P＜0.05，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組護(hù)理前使用BPRS、SANS量表評(píng)測(cè)，Ⅰ組的總分分別為（68.03±5.72）分與（70.46±6.58）分，Ⅱ組分別為（68.12±5.97）分與（71.15±6.81）分，評(píng)測(cè)總分對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

護(hù)理后，Ⅱ組的BPRS量表總分為（21.08±3.57）分，SANS量表總分為（43.28±5.26）分，對(duì)比Ⅰ組的（38.98±4.61）分與（54.71±7.08）分均顯著降低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

精神分裂癥是一種可對(duì)患者思維、情感及行為等功能產(chǎn)生影響的精神疾病，其多屬亞急性起病，病情具有遷延難愈、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。疾病恢復(fù)期患者經(jīng)過(guò)一系列康復(fù)練習(xí)以及治療后雖可獲得臨床痊愈，但仍有相當(dāng)一部分患者存在各種問(wèn)題，如擔(dān)心社會(huì)歧視、行為退縮以及殘留癥狀等。因此，除了規(guī)范合理的抗精神病治療外，輔以適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)也至關(guān)重要。

精細(xì)化護(hù)理在現(xiàn)代護(hù)理領(lǐng)域已有較廣泛的應(yīng)用，其是標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理的強(qiáng)化，能夠把握護(hù)理工作的細(xì)節(jié)，從細(xì)節(jié)上發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并積極改進(jìn)，從而確保為患者提供的護(hù)理服務(wù)更專業(yè)、更具人性化。目前，該護(hù)理模式在精神分裂癥患者中的應(yīng)用價(jià)值已得到大量研究實(shí)踐的肯定。王向林等[3]研究顯示，精神分裂癥患者經(jīng)精細(xì)化護(hù)理干預(yù)后，其康復(fù)效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理滿意度高可達(dá)97.37%。

本組課題通過(guò)對(duì)74例精神分裂癥患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行分析與比較，發(fā)現(xiàn)兩組護(hù)理前使用BPRS、SANS量表評(píng)測(cè)所得總分差異并不明顯，但護(hù)理后Ⅱ組在上述2項(xiàng)量表總分上對(duì)比Ⅰ組均顯著降低（P＜0.05），同樣證實(shí)了精細(xì)化護(hù)理在該病患者中的應(yīng)用可行。

綜上所述，在精神分裂癥患者中實(shí)施精細(xì)化護(hù)理，對(duì)改善患者的認(rèn)知功能、促進(jìn)陰性癥狀的緩解均有明顯作用，值得推薦。