沈 丹

（江蘇省常熟市第二人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 蘇州 215500）

腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)的臨床療效較為突出，具有微創(chuàng)、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，為進(jìn)一步鞏固其術(shù)中安全性，制定一套有效的手術(shù)室護(hù)理配合方案至關(guān)重要。本次研究針對(duì)此課題，選擇40例經(jīng)腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)治療的結(jié)腸癌患者予以不同類(lèi)型的護(hù)理措施，探究其臨床差異，現(xiàn)將具體研究經(jīng)過(guò)歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年12月～2018年12月期間接受住院治療并行腹腔鏡下的結(jié)腸癌根治術(shù)治療的40患者為臨床研究對(duì)象，利用雙盲、隨機(jī)原則，將其均分為兩組，20例/組，對(duì)照組患者予以基礎(chǔ)護(hù)理措施，其中男性14例，女性6例，年齡42～76歲，平均（62.5±4.5）歲，6例升結(jié)腸、8例為橫結(jié)腸、6例為降結(jié)腸；觀察組患者予以手術(shù)室護(hù)理配合措施，其中男性15例，女性5例，年齡43～77歲，平均年齡（63.0±4.5）歲，7例升結(jié)腸、7例為橫結(jié)腸、6例為降結(jié)腸；根據(jù)Dukes分期標(biāo)準(zhǔn)：40例患者中，A期25例，B期10例，C期5例；對(duì)比其臨床資料未見(jiàn)明顯差異，排除其他器官器質(zhì)性損傷及手術(shù)禁忌者，患者臨床資料完整，P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者予以基礎(chǔ)護(hù)理措施觀察組在其基礎(chǔ)上，予以手術(shù)室護(hù)理配合措施：（1）首先針對(duì)所有患者進(jìn)行術(shù)前調(diào)查，結(jié)合患者病史及一般資料，評(píng)估其術(shù)前生理及心理狀態(tài)，通過(guò)患者家屬了解其生活習(xí)慣，及時(shí)掌握其內(nèi)心憂慮事項(xiàng)與傾向，并做好相應(yīng)記錄，制定切實(shí)可行的綜合護(hù)理方案。（2）術(shù)前協(xié)助患者做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，優(yōu)先進(jìn)行心理疏導(dǎo)，針對(duì)術(shù)前調(diào)查內(nèi)容，予以相應(yīng)的心理干預(yù)，同時(shí)在日常交流中，普及結(jié)腸癌的病癥機(jī)理與發(fā)病特點(diǎn)，告知患者腹腔鏡手術(shù)方式的優(yōu)勢(shì)與臨床效果，詳細(xì)講解手術(shù)方法，避免其因認(rèn)知不足所造成的過(guò)分擔(dān)憂，同時(shí)需告知其術(shù)中及術(shù)后疼痛護(hù)理措施，列舉相關(guān)成功康復(fù)病例，促使其敢于直面疾病，充分關(guān)懷患者內(nèi)心真實(shí)想法，使其感受到被關(guān)注，被愛(ài)護(hù)，聯(lián)合家屬共同參與其中，鼓勵(lì)其養(yǎng)成樂(lè)觀的術(shù)前心態(tài)。同時(shí)需在術(shù)前對(duì)相關(guān)器械進(jìn)行常規(guī)消毒，對(duì)術(shù)中溫濕度情況進(jìn)行提前規(guī)劃，對(duì)手術(shù)室進(jìn)行消毒清潔，避免感染風(fēng)險(xiǎn)，檢查生命體征監(jiān)測(cè)設(shè)備的狀態(tài)[1]。（3）手術(shù)開(kāi)始前30 min可通過(guò)按摩的方式，指導(dǎo)患者進(jìn)行放松，術(shù)中協(xié)助患者選擇相應(yīng)體位，如足高頭低位，給予氣管插管，完成全身麻醉后，建立人工氣腹，并維持人工氣腹壓強(qiáng)范圍：12～14 mmHg，協(xié)助主治醫(yī)師通過(guò)四孔法進(jìn)行手術(shù)治療，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其生命體征變化情況，準(zhǔn)備止血藥物，詳細(xì)記錄術(shù)中相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)效果，其中包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及平均下床時(shí)間；同時(shí)調(diào)查其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，觀察指標(biāo)包括尿潴留、切口感染、便秘。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料描述采用（%）或（±s）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)效果對(duì)比

觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及平均下床時(shí)間分別為（179.82±18.36）min、（150.65±15.46）ml、（64.42±6.68）min；對(duì)照組為（216.97±20.28）min、（163.35±10.97）ml、（81.29±7.58）min；組間對(duì)比，（t=15.325，P=0.001），觀察組手術(shù)效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)作率對(duì)比

觀察組患者術(shù)后共有尿潴留0例、切口感染0例、便秘2例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)作率為10.0%；對(duì)照組中共有尿潴留2例、切口感染1例、便秘5例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)作率為40.0%，組間對(duì)比，（x2=18.258，P=0.001），觀察組顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

結(jié)腸癌是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，其臨床發(fā)病率僅次于胃癌，多見(jiàn)于中老年男性群體，集中病發(fā)于40～60歲階段，因其病癥機(jī)理的特殊性，藥物治療方式療效并不理想，因此臨床上通常采用手術(shù)治療方式，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)展，腹腔鏡下的結(jié)腸癌根治術(shù)已表現(xiàn)出較為完善的手術(shù)治療效果，但通過(guò)手術(shù)治療仍舊存在一定程度的負(fù)面情況，包括心理及生理兩個(gè)層面[3]。本次研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)手術(shù)室護(hù)理配合，能夠有效消除患者術(shù)前不良情緒，引導(dǎo)其養(yǎng)成積極的術(shù)前心態(tài)，同時(shí)通過(guò)術(shù)前檢查與術(shù)中護(hù)理配合，可有效降低術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)因素，幫助患者順利度過(guò)手術(shù)期。

綜上所述，于腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)施行手術(shù)室護(hù)理配合效果顯著，能夠有效促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)效率，降低臨床并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，值得進(jìn)一步推廣研究。