房 暢

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

大多數(shù)癌癥患者在早期階段沒有明顯的疼痛，但疼痛癥狀通常發(fā)生在晚期癌癥患者中。癌癥疼痛不僅會(huì)導(dǎo)致焦慮，抑郁，緊張和恐懼等不安情緒，還會(huì)導(dǎo)致患者的身體不適增加，從而嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。因此，對癌痛患者進(jìn)行科學(xué)合理的治療和護(hù)理干預(yù)尤為重要。癌癥疼痛會(huì)對患者的身體造成嚴(yán)重的不適，對患者的心理和精神造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)，并嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)代觀念的醫(yī)學(xué)模式提倡生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，其目的是在關(guān)注患者的心理狀態(tài)的同時(shí)保護(hù)人的生命，積極提高生活質(zhì)量。治療癌癥疼痛的主要措施是評估疼痛程度[1-2]?？陀^，全面的評估并給予規(guī)范化的癌痛護(hù)理可以有效緩解患者癌痛的痛苦。本研究分析了規(guī)范化癌痛護(hù)理的應(yīng)用及患者生活質(zhì)量，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年4月～2018年2月的60例癌痛患者，隨機(jī)分組，規(guī)范化癌痛組年齡最低26，最高74歲（58.24±2.21）歲。男占18 例，女占12 例。常規(guī)組年齡最低26，最高73 歲（58.68±2.26）歲。男占19例，女占11例。兩組資料可比。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組給予普通護(hù)理，規(guī)范化癌痛組進(jìn)行了規(guī)范化癌痛護(hù)理。第一，疼痛評估：建立一個(gè)特殊的癌癥疼痛評估小組，評估患者的癌癥疼痛，包括患者的性別、疾病類型、疼痛程度和部位等，詳細(xì)記錄評估結(jié)果。第二，減痛的護(hù)理。①心理指導(dǎo)：為患者提供專業(yè)心理咨詢師，建立專門的心理檔案，安排心理咨詢師向患者詳細(xì)解釋相關(guān)疾病知識(shí)，并告知患者停藥后藥物不良反應(yīng)會(huì)消失，使其提高康復(fù)的信心，維持心理穩(wěn)定，減少恐懼等不良情緒的發(fā)生。應(yīng)對患者的心理問題進(jìn)行個(gè)體化分析，給予針對性疏導(dǎo)。②用藥護(hù)理。除了患者的常規(guī)癌癥疼痛藥物外，還可根據(jù)患者的個(gè)體需求和最適合個(gè)體化治療的藥物。③物理護(hù)理。對于手術(shù)患者，在手術(shù)前給予心理舒適，熱敷和適當(dāng)?shù)陌茨Γ约铀傺貉h(huán)，減輕疼痛。④飲食護(hù)理：服用阿片類鎮(zhèn)痛藥后患有癌癥疼痛的患者會(huì)出現(xiàn)便秘。對于有這種不良反應(yīng)的患者，應(yīng)該指導(dǎo)患者多喝水，多吃蔬菜和富含纖維素的食物，減輕便秘，以免疼痛加劇。⑤向患者分發(fā)癌癥小冊子，介紹癌痛發(fā)生的知識(shí)和應(yīng)對方式，定期開展相關(guān)知識(shí)講座，使患者能夠合理治療癌癥，消除患者焦慮。

1.3 觀察的指標(biāo)

比較兩組滿意人數(shù)；癌痛減輕的時(shí)間、合理用藥依從性；護(hù)理前后疼痛程度、生活質(zhì)量評定量表評分；癌痛用藥比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 21.0軟件，檢驗(yàn)方法：t、x2檢驗(yàn)；檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 滿意人數(shù)

規(guī)范化癌痛組對比常規(guī)組滿意人數(shù)更高，P＜0.05。規(guī)范化癌痛組滿意度是30（100.00），而常規(guī)組滿意度是20（66.67）。

2.2 疼痛程度、生活質(zhì)量評定量表評分

護(hù)理前規(guī)范化癌痛組疼痛程度（7.32±1.55）、生活質(zhì)量評定量表評分（63.31±2.51）；常規(guī)組疼痛程度（7.38±1.56）、生活質(zhì)量評定量表評分（63.30±2.44），兩組疼痛程度、生活質(zhì)量評定量表評分接近，P＞0.05。

護(hù)理后規(guī)范化癌痛組疼痛程度（2.45±0.24）、生活質(zhì)量評定量表評分（94.72±3.11）；常規(guī)組疼痛程度（4.78±0.68）、生活質(zhì)量評定量表評分（80.21±3.34），規(guī)范化癌痛組疼痛程度、生活質(zhì)量評定量表評分的改善幅度更大，P＜0.05。

2.3 癌痛減輕的時(shí)間、合理用藥依從性

常規(guī)組癌痛減輕的時(shí)間（9.30±2.22）d、合理用藥依從性（81.41±3.57）分；規(guī)范化癌痛組癌痛減輕的時(shí)間（5.24±1.42）d、合理用藥依從性（96.56±3.22）分，規(guī)范化癌痛組癌痛減輕的時(shí)間、合理用藥依從性更具優(yōu)勢，t=5.218，7.124 ，P＜0.05。

2.4 癌痛用藥比例

規(guī)范化癌痛組癌痛用藥比例更少，P＜0.05。規(guī)范化癌痛組癌痛用藥有9例，常規(guī)組癌痛用藥有17例。

3 討 論

近年來，隨著人們物質(zhì)文化生活水平的不斷提高，人們的生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大變化，各種癌癥的發(fā)病率和死亡率也逐年上升[3]。

癌癥患者中晚期癌癥常伴有癌癥疼痛癥狀。根據(jù)相關(guān)調(diào)查，由于抗腫瘤藥物往往會(huì)引起患者不同程度的不良反應(yīng)，再加上癌癥疼痛的影響，大多數(shù)患有癌癥疼痛的患者往往會(huì)產(chǎn)生悲觀絕望的心理，而不良心理導(dǎo)致患者病情加重，降低了患者的生活質(zhì)量，因此實(shí)施規(guī)范化癌痛護(hù)理十分重要[4-5]。標(biāo)準(zhǔn)化的癌癥疼痛護(hù)理干預(yù)措施可以幫助減輕患者的焦慮和抑郁，并改善他們的生活質(zhì)量。癌癥疼痛護(hù)理規(guī)范化的機(jī)制是在改善病情的同時(shí)為患者的身體提供心理支持和護(hù)理，并通過心理護(hù)理減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，使其樹立樂觀態(tài)度；通過健康教育促使患者積極配合治療；通過藥物、物理護(hù)理方法減輕疼痛[6-8]。

本研究中，常規(guī)組給予普通護(hù)理，規(guī)范化癌痛組進(jìn)行了規(guī)范化癌痛護(hù)理。數(shù)據(jù)顯示，規(guī)范化癌痛組滿意人數(shù)、疼痛程度、生活質(zhì)量評定量表評分、癌痛減輕的時(shí)間、合理用藥依從性、癌痛用藥比例對比常規(guī)組有優(yōu)勢，P＜0.05。

綜上，癌痛患者實(shí)施規(guī)范化癌痛護(hù)理可獲得良好效果。