邵小燕，丁菊紅，茅敏敏，沈 方

（江蘇省南通市第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

機(jī)械通氣是對呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征類病癥患者進(jìn)行臨床治療的常規(guī)措施，通過機(jī)械的介入，將自然通氣及氧合功能優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)氧合通氣的有效恢復(fù)，當(dāng)前在臨床上有廣泛的應(yīng)用，為了實(shí)現(xiàn)機(jī)械通氣穩(wěn)定性的維持，需要通過一定的制動措施進(jìn)行干預(yù)，避免出現(xiàn)脫管等狀況，這一定程度上導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)功能損傷[1]。臨床研究顯示，通過早期活動能夠改善對于患者的肌肉損傷及意識損害程度，現(xiàn)就我院52例患者展開研究，作如下內(nèi)容報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2019年1月入治的呼吸衰竭、肺部感染、急性呼吸窘迫綜合征或慢性阻塞性肺氣腫患者共52例，所有患者均進(jìn)行機(jī)械通氣治療，隨機(jī)將患者分為對照組及觀察組，其中對照組患者共26例，患者的年齡分布為25～62歲，平均年齡為（42.45±2.12）歲，觀察組患者共26例，患者的年齡分布為24～65歲，平均年齡為（44.12±2.41）歲，兩組患者一般資料無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，不具有對比價值（P＞0.05）。

1.2 方法

其中對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在此基礎(chǔ)上加以早期活動干預(yù)，包括EM被動、主動活動，呼吸功能訓(xùn)練、應(yīng)用神經(jīng)肌肉電刺激及測力腳踏車等。（1）EM被動干預(yù)：護(hù)理人員根據(jù)患者的功能評估結(jié)果進(jìn)行流程劃分，形成肢體活動干預(yù)途徑，通過被動到主動及床上到床邊及床下的漸進(jìn)干預(yù)形式進(jìn)行干預(yù)。（2）呼吸功能鍛煉：通過呼吸功能鍛煉的形式，實(shí)施腹式呼吸，實(shí)現(xiàn)呼吸功能的訓(xùn)練。（3）通過神經(jīng)肌肉的刺激實(shí)現(xiàn)刺激治療，將電極置于患者的四周肌肉位置，根據(jù)患者的狀況進(jìn)行時間刺激增加，對患者的頻率、脈沖寬度進(jìn)行調(diào)節(jié)，同時對患者使用的腳踏車進(jìn)行速度調(diào)節(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的機(jī)械通氣時間、病死發(fā)生狀況及治療時間、住院時間等進(jìn)行對比觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究中，應(yīng)用軟件SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料通過x2驗(yàn)證，計(jì)量資料通過標(biāo)準(zhǔn)差表示，通過t驗(yàn)證，如果組間存在顯著差異，為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 機(jī)械通氣時間

對比可見， 觀察組患者的機(jī)械通氣時間為（5.34±2.46）天，ICU治療時間為（7.35±3.41）天、總住院時間（14.21±3.45）天，對照組患者的機(jī)械通氣時間為（8.52±4.42）天，ICU治療時間為（12.42±4.21）天、總住院時間（21.51±4.21）天，結(jié)果顯示為（機(jī)械通氣時間t=2.342，ICU治療時間t=5.251，總住院時間t=4.245），觀察組患者各項(xiàng)時間數(shù)據(jù)少于對照組患者，組間存在顯著差異，有對比價值（P＜0.05）。

2.2 兩組患者病死率對比

對照可見，觀察組病死例數(shù)1例，病死率為4%，對照組病死例數(shù)2例，病死率為8%，結(jié)果顯示為（病死例數(shù)x2=1.562，病死率x2=2.325）觀察組患者的病死率明顯低于對照組患者的病死概率，組間存在顯著差異，結(jié)果顯示有對比價值（P＜0.05）。

3 討 論

通過被動、主動活動干預(yù)能夠形成對于機(jī)械通氣患者影響危險因素的干預(yù)，改善患者的病情狀況，呼吸功能鍛煉能夠形成對于患者呼吸肌無力及功能狀態(tài)、長期結(jié)局及生活質(zhì)量的明顯影響，通過呼吸功能鍛煉可以實(shí)現(xiàn)呼吸肌的張力鍛煉減少因?yàn)楹粑膭恿胺尾颗蛎涢g的反饋差距，降低呼吸意識反應(yīng)，實(shí)現(xiàn)最大的吸氣氣壓獲得[2]。同時經(jīng)過呼吸鍛煉后，患者能夠加快撤機(jī)的速度，縮短總住院時間。本次研究中，選取我院呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征或慢性阻塞性肺氣腫患者共52例，所有患者均進(jìn)行機(jī)械通氣治療，隨機(jī)將患者分為對照組及觀察組，其中觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以早期運(yùn)動干預(yù)，對照兩組護(hù)理結(jié)果可見，觀察組患者的機(jī)械通氣時間為（5.34±2.46）天，ICU治療時間為（7.35±3.41）天、總住院時間（14.21±3.45）天，對照組患者的機(jī)械通氣時間為（8.52±4.42）天，ICU治療時間為（12.42±4.21）天、總住院時間（21.51±4.21）天，觀察組患者各項(xiàng)時間數(shù)據(jù)少于對照組患者，組間存在顯著差異，有對比價值（P＜0.05）。由此可見，通過對機(jī)械通氣患者進(jìn)行早期活動干預(yù)能夠改善患者的治療效果，降低病死概率，縮短通氣及治療、住院時間，促進(jìn)患者恢復(fù)，效果顯著，值得臨床廣泛應(yīng)用。