蔡雁卿，王鳳顏，陳素梅

（中山大學(xué)附屬中山醫(yī)院，廣東 中山 528403）

燒傷主要指的是在熱力（包含熱水、高溫金屬、蒸汽、火焰）、放射線、電流、化學(xué)物質(zhì)給皮膚甚至深部組織帶來(lái)的一類損害，通常情況下，在上述各種因素中，以熱力燒傷最為常見。燒傷作為一類復(fù)雜的創(chuàng)傷性疾病，其主要臨床表現(xiàn)為創(chuàng)面劇烈疼痛和感染。對(duì)輕度感染而言，因其燒傷面積較小且不深，伴有刺激性疼痛，對(duì)全身影響不大，即便如此如果不及時(shí)預(yù)防感染，依然可能導(dǎo)致化膿等，不利于創(chuàng)面的愈合[1]。近年來(lái)，我院針對(duì)輕度燒傷患者，在應(yīng)用康復(fù)新液治療的同時(shí)配合護(hù)理干預(yù)，效果顯著，詳細(xì)情況匯報(bào)如下，

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧分析我院燒傷科于2016年1月至2018年1月收治的44例燒傷患者，所有患者燒傷等級(jí)均為II度。其中男性患者、女性患者分別為24例、20例，年齡跨度為6個(gè)月～70歲，中位年齡為（38.4±11.2）歲，燒傷部位：四肢燒傷18例、軀干燒傷13例、顏面部燒傷10例，臀部會(huì)陰部燒傷3例。所有患者及其家屬均同意本次研究，并在研究前簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 創(chuàng)面處理護(hù)理

患者入院后護(hù)理人員應(yīng)首先對(duì)患者創(chuàng)面進(jìn)行處理，明確患者創(chuàng)面具體位置、燒傷面積及燒傷程度等。通常情況下應(yīng)先清洗創(chuàng)面，可用生理鹽水將患者創(chuàng)面上的污物清洗掉，如果患者存在大張力水泡，應(yīng)在無(wú)菌操作下將水皰戳穿排液，并盡可能保留無(wú)污染的泡皮，這樣可以降低患者敷藥過(guò)程中疼痛感受。最后再用無(wú)菌紗布將創(chuàng)面擦干。

1.2.2 康復(fù)新液治療方法

創(chuàng)面處理完成后，可予以暴露療法，應(yīng)用康復(fù)新液治療，具體操作方法如下：用康復(fù)新液噴霧劑對(duì)準(zhǔn)患者創(chuàng)面，在距離創(chuàng)面10-15cm位置處連續(xù)噴灑3-5次，確保藥物不溢出且噴灑均勻。噴灑面部時(shí)，應(yīng)囑咐患者閉眼、閉口，耳朵部位噴灑時(shí)應(yīng)用棉球塞住患者外耳道口。

1.2.3 心理護(hù)理

燒傷患者必然會(huì)存在一定負(fù)面情緒，其思想活動(dòng)較為復(fù)雜，護(hù)理人員應(yīng)重視患者心理護(hù)理。很多燒傷患者在治療過(guò)程中，不僅治療帶來(lái)的疼痛、瘙癢、瘢痕增生等原因會(huì)影響患者心理感受，同時(shí)患者還會(huì)因?yàn)閾?dān)心治療后恢復(fù)、美觀等問(wèn)題而出現(xiàn)擔(dān)憂、緊張、憂郁等情緒。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)注重患者心里疏導(dǎo)，幫助患者穩(wěn)定情緒，向患者講解過(guò)去成功案例，并引導(dǎo)患者主動(dòng)配合治療，增強(qiáng)患者治療信心。

1.2.4 皮膚護(hù)理

燒傷患者即便治愈，患者皮膚可能也會(huì)存在淺表疤痕、局部色素沉著等缺陷，對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者加強(qiáng)皮膚護(hù)理，借助皮膚清潔、護(hù)膚養(yǎng)顏、局部按摩等措施來(lái)促進(jìn)患者局部血液循環(huán)，提高皮膚代謝，可對(duì)患者增生性瘢痕有軟化作用，起到護(hù)膚美容、改善外觀的作用，盡可能讓患者皮膚能夠恢復(fù)到燒傷前狀況。

1.2.5 飲食護(hù)理

部分燒傷面部燒傷患者可對(duì)其正常進(jìn)食功能產(chǎn)生影響，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者利用吸管吸入流質(zhì)飲食，且飲食上應(yīng)避免辛辣、刺激，并逐漸過(guò)度到半流質(zhì)飲食。患者在飲食上可遵循少食多餐原則，這樣可以促使胃腸功能恢復(fù)，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)譜嘔吐、腹脹，應(yīng)及時(shí)禁食。

1.2.6 康復(fù)護(hù)理

燒傷治療對(duì)患者體能是一種巨大消耗，很多患者由于長(zhǎng)期臥床可能會(huì)出現(xiàn)體能下降情況，嚴(yán)重情況下可導(dǎo)致患者出現(xiàn)肌肉萎縮，影響患者正常生活。因而對(duì)于燒傷患者在其創(chuàng)面愈合后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉，主要進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度鍛煉、肌肉訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練、協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練等，通過(guò)訓(xùn)練來(lái)提升患者生活質(zhì)量水平。同時(shí)康復(fù)訓(xùn)練還可以促使患者盡早恢復(fù)正常生活，擁有健康體魄，促使患者緩解心理壓力，以輕松、平和心態(tài)面對(duì)生活和社會(huì)，從而確?；颊吒萌谌肷鐣?huì)生活。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)定患者治療效果，關(guān)于燒傷療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要包含三個(gè)等級(jí)：（1）痊愈：應(yīng)用康復(fù)新液治療后，患者創(chuàng)面上皮愈合；（2）顯效：應(yīng)用康復(fù)新液治療后，患者創(chuàng)面干燥清潔，紅潤(rùn)，觸之容易出血，創(chuàng)面四周逐漸結(jié)痂且愈合；（3）無(wú)效：應(yīng)用康復(fù)新液治療后，患者創(chuàng)面基底為黃白色，周圍皮膚紅腫，凡士林紗布同創(chuàng)面緊密粘貼，不易揭除，創(chuàng)面延遲愈合[2]?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

44例輕度燒傷經(jīng)康復(fù)新液治療及護(hù)理后，痊愈24例，痊愈率為54.5%；顯效17例，顯效率為38.6%，無(wú)效3例，無(wú)效率為6.9%，總有效率為93.1%。44例患者有43例患者無(wú)瘢痕，只有1例患者在關(guān)節(jié)位置存在小面積的淺表瘢痕。

3 討 論

燒傷作為臨床上比較常見的一類創(chuàng)傷，輕度燒傷主要指的是燒傷面積低于9%的II度燒傷。對(duì)輕度燒傷患者而言，其適合在門診治療，無(wú)需住院治療，但是燒傷會(huì)導(dǎo)致患者的皮膚遭受破壞，屏障功能受損，引起機(jī)體抵抗力降低，稍有不慎便可能出現(xiàn)全身性感染，因此針對(duì)輕度燒傷患者要及時(shí)采取有效治療措施。

本文探討了對(duì)44例輕度燒傷患者應(yīng)用康復(fù)新液治療的護(hù)理體會(huì)，在給予燒傷患者康復(fù)新液治療的同時(shí)配合有效的康復(fù)護(hù)理，經(jīng)治療及護(hù)理后，總有效率達(dá)到了93.1%。其中康復(fù)新液中的主要成分提取于美洲大蠊干燥蟲體上，發(fā)揮藥效的成分為肽類和多元醇類，康復(fù)新液主要被應(yīng)用于潰瘍、褥瘡、燙傷、金瘡、外傷等治療中，主要具有通利血脈、養(yǎng)陰生肌的功效。將康復(fù)新液應(yīng)用于輕度燒傷患者的治療中，主要作用機(jī)制為：康復(fù)新液中的肽類和多元醇類能夠促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，新生血管，促進(jìn)壞死的組織脫落，從而達(dá)到修復(fù)創(chuàng)面和潰瘍面的目的。對(duì)燒傷患者而言，評(píng)定其燒傷創(chuàng)面愈合情況的主要指標(biāo)為毛細(xì)血管的新生活躍程度，當(dāng)肉芽組織中毛細(xì)血管網(wǎng)越豐富，提升其增生的程度越高。不僅如此，康復(fù)新液還具備一定的殺菌功效，增強(qiáng)血清溶菌酶和淋巴細(xì)胞的活性，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬能力，從而提升體內(nèi)超氧化物歧化酶水平，促進(jìn)干擾素、白血胞介素、白三烯、前列腺素的分泌，迅速消除炎癥[3]。在應(yīng)用康復(fù)新液治療過(guò)程中，實(shí)施護(hù)理干預(yù)主要具備以下作用：（1）節(jié)約資源，通過(guò)實(shí)施護(hù)理干預(yù)，有助于緩解患者不良情緒，降低感染發(fā)生率，從而提高門診治療輕度燒傷的治愈率，減少住院病歷，從而極大地節(jié)約了衛(wèi)生資源，減少患者醫(yī)療費(fèi)用支出；（2）提高了護(hù)理質(zhì)量。在對(duì)輕度燒傷患者實(shí)施護(hù)理過(guò)程中，除了要求護(hù)理人員具備扎實(shí)的護(hù)理技巧，還應(yīng)該具備社會(huì)學(xué)、心理學(xué)方面的知識(shí)，這便要求護(hù)理人員自覺學(xué)習(xí)，提升護(hù)理技巧。（3）有助于構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系。通過(guò)對(duì)患者實(shí)施護(hù)理人員，進(jìn)一步加深了患者和護(hù)士的了解，有利于和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。