黃秀蘭

（廣西壯族自治區(qū)貴港市人民醫(yī)院，廣西 貴港 537100）

對(duì)比劑腎病主要是在沒(méi)有任何外在因素影響的情況下進(jìn)行血管內(nèi)造影而發(fā)生的腎功能損傷，該病癥存在一過(guò)性特征，很多時(shí)候預(yù)后都比較好，但是在進(jìn)行造影后的一周以上患者腎功能還沒(méi)有恢復(fù)到原來(lái)水平則會(huì)形成不可逆的損傷，病情程度上升[1]。再加上近些年介入治療應(yīng)用十分廣泛，對(duì)比劑腎病發(fā)生數(shù)量也不斷增多，逐漸引起了醫(yī)學(xué)方面的重視，針對(duì)該病癥的出現(xiàn)進(jìn)行預(yù)防已經(jīng)成為臨床檢查重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。本研究主要是在進(jìn)行胸部CT血管成像檢查中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化口服水化的方式進(jìn)行對(duì)比劑腎病的預(yù)防，具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2018年10月至2019年1月間接受進(jìn)行胸部CT血管成像檢查的患者有68例，將這些患者納入研究中實(shí)施隨機(jī)分組，每組34例，所有患者均經(jīng)確診沒(méi)有患有腎臟相關(guān)疾病。對(duì)照組中有20例男性、14例女性，年紀(jì)大都在38歲至65歲之間，年紀(jì)中值為（50.1±1.2）歲；研究組中有22例男性、12例女性，年紀(jì)大都在35歲至65歲之間，年紀(jì)中值為（48.4±1.7）歲。兩組基線資料比較，P＞0.05。

1.2 方 法

兩組對(duì)象均接受胸部CT血管成像檢查，其具體檢查方法為選取患者肘正中靜脈用高壓注射劑進(jìn)行15ml造影劑的注入，實(shí)施造影，其中造影劑為碘海醇，選擇的儀器為西門(mén)子公司所生產(chǎn)的SOMATOM Definition Flash雙源螺旋CT掃描儀，掃描參數(shù)設(shè)置如下：120KV管電壓、mAs采取CARE Dose4D自適應(yīng)毫安秒、螺距1.2、采集層厚選取2mm層距選取1.0mm、管球轉(zhuǎn)速設(shè)置為0.5s/r、對(duì)比劑濃度選擇320mg/ml，整個(gè)檢查用到的劑量為75ml，將注射流率設(shè)置在5mL/s。

對(duì)照組接受常規(guī)口服水化方式，選取的水化液為礦泉水，在對(duì)比劑注射完成后進(jìn)行水化，醫(yī)護(hù)人員叮囑后，患者盡可能大量飲水，在具體飲水的時(shí)間以及飲水量上沒(méi)有具體要求。研究組則接受標(biāo)準(zhǔn)化口服水化方式，其水化液和水化時(shí)間均和對(duì)照組一致，但是，該組患者每個(gè)小時(shí)飲用的礦泉水量為200ml，總共飲水量為2500ml。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者出現(xiàn)對(duì)比劑腎病的數(shù)量，并對(duì)兩組患者腎功能指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。其腎功能指標(biāo)包括血清肌酐和血尿素氮，應(yīng)用日本日立公司所生產(chǎn)的7600-010全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行測(cè)定[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)兩組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，%用來(lái)表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，x2檢驗(yàn)；x±s用來(lái)表示計(jì)量數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)，取得P＜0.05，組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組對(duì)比劑腎病發(fā)生率

對(duì)照組出現(xiàn)10例對(duì)比劑腎病，占比29.4%，研究組出現(xiàn)2例對(duì)比劑腎病，占比5.9%，研究組對(duì)比劑腎病發(fā)生數(shù)量多于對(duì)照組，x2=16.915，P=0.000=1。

2.2 對(duì)比兩組進(jìn)行水化后腎功能指標(biāo)

對(duì)照組血清肌酐為（94.7±2.5）μmol/L，血尿素氮水平為（100.4±2.3）mmol/L；研究組血清肌酐水平為（80.8±2.6）μmol/L，血尿素氮水平為（90.4±2.4）mmol/L。研究組血清肌酐水平及血尿素氮水平比對(duì)照組低，t=20.084，18.471,P=0.001，0.001。

3 討 論

大量研究表明，進(jìn)行檢查時(shí)對(duì)比劑腎病的發(fā)生和對(duì)比劑的滲透毒性、對(duì)比劑黏度等具有密切聯(lián)系，主要是對(duì)比劑在注入血管內(nèi)會(huì)通過(guò)滲透性利尿作用對(duì)髓外鈉的吸收以及運(yùn)動(dòng)效率起到促進(jìn)的作用，進(jìn)一步提升了腎髓質(zhì)代謝水平以及氧需求量，機(jī)體會(huì)出現(xiàn)缺血缺氧損傷，從而引發(fā)對(duì)比劑腎病。因此，臨床對(duì)患者進(jìn)行CT血管成像檢查時(shí)也十分重視對(duì)比劑腎病的預(yù)防。本研究針對(duì)我院接受胸部CT血管成像檢查的患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化口服水化進(jìn)行對(duì)比劑腎病的預(yù)防，相比于常規(guī)的口服水化模式，該方法對(duì)患者腎功能出現(xiàn)損傷的情況更能起到降低的效果，有效預(yù)防對(duì)比劑腎病的發(fā)生。結(jié)合相關(guān)資料進(jìn)行分析，主要是標(biāo)準(zhǔn)化口服水化方式可以考慮到常規(guī)口服水化的隨意性以及水化方式不標(biāo)準(zhǔn)等缺陷，將每小時(shí)飲水量以及飲水總量進(jìn)行規(guī)定，確保飲水量的均衡，降低對(duì)比劑對(duì)于患者腎功能造成的損傷，并維持好血容量的穩(wěn)定，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜合以上內(nèi)容，可以得出，標(biāo)準(zhǔn)化口服水化方式值得在CT血管成像檢查中廣泛應(yīng)用，具有積極的預(yù)防作用。