楊 梅，劉軍杉*，孫益苓

（西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院，四川 成都 610083）

原發(fā)性痛經(jīng)是一種無器質(zhì)性病變的婦科常見病，患者異常痛苦。我科在飲食、心理護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)特色技術(shù)-雙孔艾灸盒艾灸神闕氣海關(guān)元三穴治療原發(fā)性痛經(jīng)，療效顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取收治的原發(fā)性痛經(jīng)患者35例作為研究對(duì)象，其中，年齡14～18歲者12例，年齡19～21歲者17例，年齡22～26歲者6例；病程1～2年者15例，病程2～4年者13例，病程4年以上者7例；伴隨癥狀：伴惡心嘔吐者10例，伴腰痛者16例，伴腹脹者9例；未婚者27例，已婚者8例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)婦科學(xué)》[1]有關(guān)原發(fā)性痛經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷：經(jīng)行前后1周內(nèi)或經(jīng)期出現(xiàn)周期性下腹部疼痛為主的癥狀，經(jīng)排除盆腔器質(zhì)性疾病者。

1.3 艾灸方法

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行艾灸。常規(guī)護(hù)理包括一般護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、艾灸知識(shí)講解等。選擇神闕、下腹部關(guān)元、氣海在同一經(jīng)絡(luò)上的三穴進(jìn)行雙孔艾灸盒艾灸，先將點(diǎn)燃的純艾條放入艾灸盒，患者仰臥舒適體位，將艾灸盒置于下腹部，調(diào)整好艾條火頭與皮膚的距離和溫度感開始艾灸，期間護(hù)理人員不可離開，詢問患者舒適度及時(shí)調(diào)整艾條高度，預(yù)防燙傷。以灸至皮膚潮紅為度，經(jīng)前5天開始至月經(jīng)來潮時(shí)結(jié)束，每天2次，每次20～30 min，每個(gè)經(jīng)期為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥治療臨床研究指導(dǎo)原則》[2]制訂4級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：經(jīng)行腹痛消失，其他癥狀未再出現(xiàn)，持續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期以上；顯效：經(jīng)行腹痛明顯減輕，其他不適癥狀也明顯好轉(zhuǎn)，停止治療后3個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)未見加重；有效：經(jīng)行腹痛和其他不適癥狀，有所減輕；無效：疼痛無減輕甚至加重，不能堅(jiān)持2個(gè)艾灸周期，應(yīng)用止痛藥者。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

痊愈9例，顯效12例，有效10例，無效4例，總有效率為88.57%。

2.2 護(hù)理滿意度

非常滿意21例，滿意12例，不滿意2例，滿意度為94.28%。

2.3 不良反應(yīng)

患者均未見明顯不良反應(yīng)，惡心嘔吐、腰痛、腹脹等痛經(jīng)伴隨癥狀均明顯減輕。

3 討論

原發(fā)性痛經(jīng)是青春期女性常見病癥，以圍月經(jīng)期出現(xiàn)的腹腰疼痛墜脹為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重者伴面色蒼白、嘔惡、頭暈、肢冷汗出、納呆等癥狀，婦科盆腔檢查無異常，常持續(xù)1～2天，多見于月經(jīng)初潮后，亦有腹痛一直持續(xù)者，直到婚后緩解[3]。中醫(yī)認(rèn)為[4]，痛經(jīng)與人體體質(zhì)關(guān)系密切，體質(zhì)正氣不足易出現(xiàn)腹痛，如氣虛、氣郁、陽(yáng)虛、寒濕，氣虛血瘀、氣滯血瘀、陽(yáng)虛寒凝、寒濕血瘀等都可致帶脈不通、刨宮血運(yùn)不暢、沖任受阻，而出現(xiàn)疼痛，屬于“不通則痛”；若肝腎陰虛、脾腎陽(yáng)虛、氣血虛弱導(dǎo)致腹痛，則屬于刨宮失養(yǎng)所致，屬于“不榮則痛”。近年來，隨著中醫(yī)技術(shù)在臨床中的普及與運(yùn)用，非藥物療法由于操作簡(jiǎn)便、快捷、又無毒副作用，越來越受到人們的歡迎。這些中醫(yī)基本技能不僅僅是臨床醫(yī)師的治病方法也逐漸成為醫(yī)院護(hù)理人員所必須掌握的基本技能。

經(jīng)絡(luò)腧穴、艾灸養(yǎng)生是中醫(yī)學(xué)重要組成部分，艾灸經(jīng)絡(luò)腧穴是治療疾病的重要方法之一，歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。艾灸神闕、氣海、關(guān)元不僅可以應(yīng)用溫?zé)岬拇碳ぷ饔糜谂枨痪植?，使局部?xì)血管舒張以促進(jìn)血液循環(huán)，緩解局部肌肉痙攣，改善局部代謝，促進(jìn)局部炎癥消散而止痛；而且通過艾灸穴位還可以作用于所在經(jīng)絡(luò)，使全經(jīng)及其聯(lián)絡(luò)的臟腑陽(yáng)氣氣血振奮，有病治病無病防病，任督二脈循經(jīng)上傳作用于清竅，既作用于腦細(xì)胞，起到鎮(zhèn)靜作用。

本研究采用一線三穴，即為在同一經(jīng)絡(luò)巡行線任脈上的神闕、關(guān)元、氣海三穴。神闕穴又叫臍中，穴下為中腹部，是下焦的樞紐，是元神的門戶，所以具有回陽(yáng)、開竅的功效，故有“久冷傷憊，可灸百壯”的說法；關(guān)元、氣海屬于下腹部，內(nèi)有盆腔臟器包括子宮、卵巢，《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》記載：“氣海者，是男子生氣之海也?！?，刺激其穴不僅具有補(bǔ)益下焦、固元培本、生發(fā)陽(yáng)氣的功效，還能提高免疫力、延年益壽。

本研究觀察發(fā)現(xiàn)，通過應(yīng)用一線三穴雙孔灸，增加溫?zé)嵝?yīng)和對(duì)腧穴經(jīng)絡(luò)的刺激，以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、溫經(jīng)止痛，減輕腹痛程度和痛經(jīng)伴隨癥狀，且操作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)適用、無不良反應(yīng)，易于推廣。