尹之霞

（聊城市第二人民醫(yī)院華美院區(qū)，山東 聊城 252600）

產(chǎn)后大出血屬于比較常見的并發(fā)癥疾病，我國產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血發(fā)生率為2%左右，如果產(chǎn)婦失血量比較多會(huì)危機(jī)產(chǎn)婦的生命，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)也存在著不利影響，也容易發(fā)生比較多醫(yī)患糾紛問題，對(duì)醫(yī)院和患者而言也存在著嚴(yán)重影響[1]。本研究選取我院收治的產(chǎn)后大出血患者共80例，分析產(chǎn)后大出血患者實(shí)施護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與精心護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～2019年4月收治的產(chǎn)后大出血患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各40例。其中，對(duì)照組年齡21～42歲，平均（29.2±1.4）歲，孕周34～43周，平均（36.5±1.2）周，經(jīng)產(chǎn)婦22例，初產(chǎn)婦18例；研究組年齡22～41歲，平均（28.2±1.5）歲，孕周33～39周，平均（37.2±1.3）周，經(jīng)產(chǎn)婦21例，初產(chǎn)婦19例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括健康知識(shí)宣講、心理護(hù)理、出血護(hù)理等。研究組采用護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與精心護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 孕期保健

產(chǎn)科醫(yī)師在對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施孕期健康教育處理的時(shí)候，主要是對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行必要知識(shí)講座，對(duì)產(chǎn)婦發(fā)放保健宣傳冊(cè)，并向產(chǎn)婦講解孕期的變化和反應(yīng)情況，增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)孕期知識(shí)的掌握程度，推動(dòng)孕婦的凝血狀況及血型得到有效了解，增強(qiáng)對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦的重視，護(hù)理人員也需要實(shí)施相應(yīng)的分娩及搶救準(zhǔn)備[2]。

1.2.2 入院后的護(hù)理

產(chǎn)婦入院后，相關(guān)的護(hù)理人員需要和患者家屬及產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，且對(duì)產(chǎn)婦自身的情況加以評(píng)估處理，根據(jù)產(chǎn)婦自身的心理變化實(shí)施針對(duì)性輔導(dǎo)處理，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行充分的關(guān)心，指導(dǎo)產(chǎn)婦積極調(diào)整自己的心態(tài)，增強(qiáng)配合治療及護(hù)理依從行為。密切關(guān)注產(chǎn)婦病情變化情況，有效加強(qiáng)相應(yīng)的急救準(zhǔn)備，將所需的急救用品和設(shè)備準(zhǔn)備好，以防不時(shí)之需[3]。

1.2.3 產(chǎn)程觀察

注重產(chǎn)婦產(chǎn)程情況觀察，有效減少產(chǎn)程延長(zhǎng)的發(fā)生幾率。在條件允許的時(shí)候，可讓患者家屬陪同產(chǎn)婦，指導(dǎo)產(chǎn)婦有效排空膀胱。在第一產(chǎn)程的時(shí)候?qū)Ξa(chǎn)婦相關(guān)生命體征變化情況觀察，在出現(xiàn)異?，F(xiàn)象的時(shí)候要及時(shí)和醫(yī)護(hù)人員溝通，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施救治處理。在產(chǎn)婦進(jìn)入第二產(chǎn)程之后也要指導(dǎo)產(chǎn)婦在腹壓的基礎(chǔ)上幫助產(chǎn)婦分娩，有效保護(hù)產(chǎn)婦會(huì)陰，防止產(chǎn)婦軟產(chǎn)道損傷[4]。進(jìn)入第三產(chǎn)程之后也要能夠?qū)Ξa(chǎn)婦胎盤剝離情況仔細(xì)分辨，幫助產(chǎn)婦分娩胎盤，對(duì)分娩出來的胎盤也要實(shí)施認(rèn)真檢查，明確其是否完全分娩，對(duì)產(chǎn)婦軟產(chǎn)道狀況觀察，在出現(xiàn)軟產(chǎn)道損傷的時(shí)候需要及時(shí)縫合處理。

1.2.4 分娩后護(hù)理

在新生兒出生后，觀察產(chǎn)婦癥狀表現(xiàn)與生命體征情況等，及時(shí)處理控制產(chǎn)婦不良反應(yīng)，如果產(chǎn)婦發(fā)生譜血壓下降及面色蒼白等情況的時(shí)候，需要護(hù)理人員及時(shí)和主治醫(yī)生聯(lián)系，如果產(chǎn)婦由于宮縮乏力發(fā)生出血情況，就需要利用宮縮劑對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施治療。如果因?yàn)槠渌蛩鸬某鲅F(xiàn)象需要對(duì)出血情況進(jìn)行合理判斷處理，明確產(chǎn)婦出血是否是由于軟產(chǎn)道損傷而引發(fā)的，需要有效對(duì)其縫合處理，從而實(shí)現(xiàn)止血的目標(biāo)。產(chǎn)后也要指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳方式，有效促進(jìn)子宮收縮，對(duì)陰道出血情況有效預(yù)防[5]。

1.2.5 出血護(hù)理

如果產(chǎn)婦發(fā)生大出血癥狀就需要對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施血容量補(bǔ)充處理，建立靜脈雙通道，告知主治醫(yī)師立即搶救。

1.3 觀察指標(biāo)

包括止血時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者止血時(shí)間和手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理滿意度97.50%明顯高于對(duì)照組85.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

產(chǎn)科產(chǎn)后大出血屬于嚴(yán)重并發(fā)癥疾病，軟產(chǎn)道損傷和凝血功能障礙等現(xiàn)象也是引發(fā)產(chǎn)婦大出血的主要原因，在產(chǎn)婦發(fā)生出血現(xiàn)象的時(shí)候，如果沒有能夠?qū)Ξa(chǎn)婦實(shí)施針對(duì)性護(hù)理實(shí)施，就容易使得產(chǎn)婦在這一過程中出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，控制不及時(shí)也會(huì)發(fā)生嚴(yán)重后果，這就需要臨床治療的時(shí)候有效對(duì)產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦實(shí)施針對(duì)性護(hù)理和治療，使得產(chǎn)婦在護(hù)理實(shí)施的基礎(chǔ)上可以使得自身的身體保持健康。

表1 兩組產(chǎn)婦止血時(shí)間等比較

表1 兩組產(chǎn)婦止血時(shí)間等比較

組別 止血時(shí)間（min）手術(shù)時(shí)間（min） 住院時(shí)間（d）研究組 9.83±1.58 58.66±3.68 16.46±2.88對(duì)照組 5.22±1.08 44.28±2.19 10.33±1.46 t 4.91 6.63 3.64 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

為了對(duì)產(chǎn)婦生命安全進(jìn)行必要保障，臨床中需要對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血情況實(shí)施急救，在護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與精心護(hù)理干預(yù)聯(lián)合應(yīng)用的情況下，也要能夠改善產(chǎn)婦的預(yù)后情況，和產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流之后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，使得產(chǎn)婦可以更好地配合護(hù)理人員做出必要的相關(guān)護(hù)理措施，對(duì)產(chǎn)婦出血情況處理的情況下就能夠較大程度上縮短產(chǎn)止血時(shí)間與治療時(shí)間，顯著提高產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度。綜上所述，對(duì)產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦護(hù)理的時(shí)候，利用護(hù)理應(yīng)急預(yù)案聯(lián)合精心護(hù)理干預(yù)的方式可以促使產(chǎn)婦止血時(shí)間加以縮短，明確提升產(chǎn)婦護(hù)理滿意度及應(yīng)急預(yù)案滿意度，這一聯(lián)合護(hù)理模式值得臨床應(yīng)用和推廣。