王桂云

（淶源縣醫(yī)院，河北 保定 074300）

剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道分娩產(chǎn)婦由于在陰道分娩過程中，容易出現(xiàn)重復(fù)剖宮產(chǎn)現(xiàn)象，進(jìn)而影響分娩結(jié)局[1]。并且由于產(chǎn)痛程度高、產(chǎn)程長導(dǎo)致孕婦承受壓力過大，對(duì)正常分娩帶來了極大影響[2]。本研究就是為了討論全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)痛程度及產(chǎn)程的影響，具體結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2018年6月收治的100例剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道分娩產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。用隨機(jī)數(shù)列法將產(chǎn)婦分為對(duì)照組與研究組各50例。其中產(chǎn)婦年齡最大38歲，最小24歲，平均年齡（30.15±3.21）歲，孕周均在37周以上40周以下。選入標(biāo)準(zhǔn)：①檢查結(jié)果顯示為正常妊娠待產(chǎn)孕婦；②病歷資料齊全；③自愿選擇陰道分娩者；④根據(jù)實(shí)驗(yàn)研究規(guī)定，自愿參加并簽署實(shí)驗(yàn)知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并妊娠疾病者；②意識(shí)不清醒；③具有胎位異常、巨大兒等剖腹產(chǎn)指征者。對(duì)比產(chǎn)婦一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，即常規(guī)階段式助產(chǎn)護(hù)理，產(chǎn)前診斷由責(zé)任醫(yī)師負(fù)責(zé)，待到子宮開口為3 cm時(shí)，送入產(chǎn)房，交于產(chǎn)房醫(yī)師和助產(chǎn)士。

研究組使用全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理，具體操作如下：（1）孕期：①由助產(chǎn)士與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，了解產(chǎn)婦的妊娠、分娩經(jīng)歷以及需求，提供相關(guān)的產(chǎn)前教育課程；②對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，通過講解相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，如自然分娩優(yōu)勢、分娩過程等，調(diào)整孕婦情緒；③于懷孕32周時(shí)，根據(jù)對(duì)產(chǎn)婦的檢查結(jié)果與以往檢查資料進(jìn)行分析，制定分娩計(jì)劃。（2）分娩期：①由助產(chǎn)士一對(duì)一的專門為產(chǎn)婦服務(wù)；②密切注意產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命指標(biāo)的變化，若出現(xiàn)胎心率減緩、宮縮過強(qiáng)、胎位不清等先兆子宮破裂征象，及時(shí)中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)；③要求產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士和麻醉師做好應(yīng)急準(zhǔn)備，以便處理突發(fā)情況。（3）產(chǎn)后：①產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦需要留在產(chǎn)房中，以便觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)情況；②指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合理的飲食和運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)恢復(fù)；③加強(qiáng)對(duì)外陰的護(hù)理，避免出現(xiàn)感染現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)

我院參考視覺模擬疼痛表（VAS）分別對(duì)兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)痛程度進(jìn)行評(píng)分。

分別記錄兩組產(chǎn)婦第一、第二以及總產(chǎn)程時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析。

2 結(jié) 果

2.1 全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理的臨床價(jià)值

產(chǎn)后24h，研究組產(chǎn)婦的產(chǎn)痛程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時(shí)間明顯小于對(duì)照組（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理的臨床價(jià)值

3 討 論

全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理是一種新型的護(hù)理方法，通過助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦分娩全程進(jìn)行護(hù)理，有效的改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)和身體情況，盡可能的保證分娩的正常進(jìn)行[3-4]。試驗(yàn)研究顯示，研究組產(chǎn)婦通過全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理，使得其的產(chǎn)痛程度、產(chǎn)程均得到了明顯改善，與對(duì)照組相比（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道分娩產(chǎn)婦的臨床護(hù)理中，采用全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理能有效的減輕產(chǎn)痛程度，緩解不良情緒，縮短產(chǎn)程，具有較高的臨床價(jià)值，值得臨床推廣與應(yīng)用。