敖彩民，葉麗芬，黃鐵牛，王麗娟

（1.湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院臨床學(xué)院，湖南 湘潭 411100； 2.湘潭市中心醫(yī)院，湖南 湘潭 411100）

本文收集臨床資料并綜合分析了48例乳腺癌患者開展護(hù)理延伸服務(wù)對患者術(shù)后功能鍛煉依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年7月～2019年6月收治的乳腺癌患者48例作為研究對象，均知情，根據(jù)參照數(shù)字表法將其分為兩組，各24例。其中，實(shí)驗(yàn)組均為女性，年齡22～48歲，平均年齡38.5歲；對照組均為女性，年齡23～487歲，平均年齡38.0歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組展開常規(guī)護(hù)理：做好患者健康指導(dǎo)、入院介紹、出院指導(dǎo)，詳細(xì)為患者介紹功能鍛煉辦法，出院后，定時(shí)回訪患者，主要采用電話隨訪，對患者功能鍛煉情況進(jìn)行了解。

實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上增加護(hù)理延伸服務(wù)：（1）心理。護(hù)士應(yīng)對患者心理狀態(tài)及病情進(jìn)行充分了解，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，邀請成功案例來介紹如何調(diào)整心理，為病友之間提供溝通渠道，促使患者治療心態(tài)積極樂觀，將患者治療依從率大大提高，從多個(gè)角度指導(dǎo)患者，從主觀上，將患者不良治療心態(tài)有效改變。（2）行為。對于術(shù)后初期患者來說，對患者肩關(guān)節(jié)活動進(jìn)行相應(yīng)限制，為患者開展肩關(guān)節(jié)包繞，將患者術(shù)肢抬高，為患者開展協(xié)助及指導(dǎo)，患者需要開展術(shù)肢體伸指、腕部關(guān)節(jié)活動。另外，護(hù)士應(yīng)將負(fù)壓吸引裝置妥善連接，對患者是否出現(xiàn)了血塊凝結(jié)進(jìn)行及時(shí)觀察及發(fā)現(xiàn)。（3）認(rèn)知。護(hù)士應(yīng)詳細(xì)為患者講解圍術(shù)期知識、術(shù)肢功能鍛煉的相關(guān)意義及做法，將患者不良情緒有效減輕，引導(dǎo)患者將疼痛有效緩解，將患者手術(shù)部位腫脹進(jìn)行最大程度減輕，對患者生活質(zhì)量有效改善。（4）術(shù)后。護(hù)士應(yīng)定期電話回訪患者并對患者身心狀態(tài)進(jìn)行詢問，了解患者實(shí)際情況，為患者提供正確護(hù)理指導(dǎo)，叮囑患者堅(jiān)持鍛煉術(shù)肢功能，對患者情況進(jìn)行及時(shí)反饋。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]

生存質(zhì)量評分：根據(jù)生存質(zhì)量量表進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后生存質(zhì)量評分、功能鍛煉依從率均明顯改善，與對照組進(jìn)行比較，異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后生存質(zhì)量評分、功能鍛煉依從率對比

3 討 論

臨床常用外科治療乳腺癌患者，可有效達(dá)到預(yù)期根治目的，但是，由于患者需要將大量組織切除，創(chuàng)傷面大，加重了患者身心創(chuàng)傷，對患者軀體形象進(jìn)行了改變，對患者術(shù)側(cè)肢體造成了功能障礙[2]。因此，臨床上提出了強(qiáng)化患者護(hù)理干預(yù)的相關(guān)要求。

乳腺癌患者開展護(hù)理延伸服務(wù)，可行性較高，可將患者預(yù)后效果大大提高，在提高患者治療依從性方面，效果顯著。

本組實(shí)驗(yàn)得出：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后生存質(zhì)量評分、功能鍛煉依從率均明顯改善。

綜合以上數(shù)據(jù)得出，乳腺癌患者開展護(hù)理延伸服務(wù)，值得臨床推薦，可顯著提高患者術(shù)后功能鍛煉依從性、生存質(zhì)量，臨床運(yùn)用價(jià)值較高。