潘會艷

（百色市婦幼保健院，廣西 百色 533000）

乳腺管不通暢導致乳汁不能順利排出形成硬塊稱為乳汁淤積，乳汁淤積是產婦產后常見的癥狀。發(fā)生乳汁淤積后，會影響母乳喂養(yǎng)進而不利于嬰兒的發(fā)育，對產婦的身體和心理也會造成一定的影響。為探討產后乳汁淤積的原因，總結乳汁淤積的護理對策，現(xiàn)選取我院患者300例進行分析，探討如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取在2017年10月～2018年10月期間于我院就診的300例產后乳汁淤積的患者，患者年齡20～40歲，平均年齡29.8±1.2歲。其中初產婦210例，經產婦90例，順產178例，剖宮產122例，先天乳頭內陷畸形12例，發(fā)病時間產后（3天）6天～一年2個月，左部乳房乳汁淤積160例，右部乳房乳汁淤積140例，300例患者均無其他并發(fā)癥及禁忌癥。

1.2 乳汁淤積的原因

①乳頭凹陷：本研究對象中，有12例先天乳頭內陷畸形的患者，乳頭內陷一般是因為先天性發(fā)育不足，乳腺導管較短或者組織纖維化攣縮。

②喂哺不正確：產婦喂養(yǎng)姿勢不正確，喂奶次數(shù)過少。300例患者中，有134例患者主要因喂哺不正確導致乳汁淤積。

③乳頭皸裂或乳頭有白膜致乳孔外堵：哺乳時含接姿勢不正確，嬰兒只含乳頭，未能含大部分乳暈，有31例患者因乳孔外堵造成乳汁淤積。

④哺乳知識的缺乏：喂養(yǎng)姿勢的錯誤，制定計劃喂養(yǎng)，總是單側乳房喂養(yǎng)及長期手法擠出乳汁置奶瓶再喂等。300例患者中，147例患者主要因喂養(yǎng)知識的匱乏造成乳汁淤積。

⑤過度使用吸奶器致乳暈水腫：吸奶器過度使用，對乳房組織過度牽拉，乳房組織受傷，乳暈水腫。有17例患者出現(xiàn)了這類情況。

⑥產婦營養(yǎng)過剩：產婦坐月子或節(jié)日期間營養(yǎng)攝入過多，食物過油膩，造成產婦乳汁淤積。研究對象中將近百分之八十的患者都有營養(yǎng)過剩的表現(xiàn)。

1.3 護理對策

①手法穴位推拿按摩：在用手法前，先評估產婦發(fā)病時間，若24小時內用毛巾包冰袋行冰敷，每10分鐘換一次部位，敷30分鐘左右，注意防凍傷。發(fā)病24小時后用配好的中藥行乳房熏蒸30分鐘。左手托住患乳，右手食指、中指及無名指三指并攏開始點穴，每個穴位點3-5次，每次停留3～5秒，順序為：屋翳、鷹窗、乳根、靈墟、食竇、神封、天溪、天池、胸鄉(xiāng)及步廊。然后用右手小魚際從乳根到乳暈順著乳腺管揉乳房，按乳房方向順時針揉3次，再逆時針揉3次。排奶完仍有少許硬結，可予產婦外敷黃金散中藥4小時等處理。

②心理指導：患者由于乳汁淤積常常會產生乳房的疼痛，疼痛會導致患者的精神緊張害怕，容易心情抑郁，此時護理人員要告訴患者要注意與寶寶同步休息，找合適的地方與家屬溝通，爭取家庭成員一同開導關愛產婦，讓其心理感到不孤獨無助。

③產婦乳房護理指導：喂養(yǎng)后可用乳汁涂乳頭，喂養(yǎng)前用溫熱的清水清洗乳房，注意乳房的清潔衛(wèi)生。

④哺乳知識的指導：加強母乳喂養(yǎng)知識宣教，產婦產后半個小時內盡快喂奶。在喂奶時要形成正確的哺乳姿勢，可以采取坐位、懷抱嬰兒喂養(yǎng)的姿勢，并確保嬰兒完好的將乳頭及大部分乳暈含在口腔。每次喂養(yǎng)后若有大量乳汁存留，要盡快排空乳房。在哺乳時，不要讓嬰兒過度牽拉乳頭及含乳頭睡覺。

⑤飲食指導：指導產婦進清淡而富含營養(yǎng)的飲食，飲食不宜過補，魚湯雞湯等食物應由少到多食用，油膩的食物會使乳汁變得濃稠造成乳腺導管的堵塞。

⑥對于乳頭內陷的患者，可以通過手法牽拉行乳頭伸展練習，方法：將兩拇指平放在乳頭兩側乳暈處，慢慢地由乳頭兩側外方拉開，牽拉乳暈皮膚及皮下組織，然后再放在乳頭上下方，向上下縱行牽拉，使乳頭向外突出，重復多次，每次5分鐘，每天2～3次。

2 結 果

300例患者中，3例患者進展為乳腺炎，4例患者先天性乳頭內陷畸形較嚴重導致護理效果不明顯，其余患者在2天～6天內，乳汁不再淤積，兩周內，無患者再發(fā)生乳汁淤積的現(xiàn)象。

3 結 論

合理的護理措施，能有效的緩解產后乳汁淤積的癥狀。

4 討 論

產后乳汁淤積是產婦在哺乳期常見的一類現(xiàn)象，主要由喂哺方式的不正確和喂哺知識的缺乏等原因造成，本文根據(jù)對我院300例患者的病情分析，歸列了一些乳汁淤積的因素。針對這些原因，總結了乳汁淤積的護理措施，最重要的是給產婦做好喂養(yǎng)知識的指導，其次還要注意乳房的護理保養(yǎng)以及其他細節(jié)。在經過一系列的指導和護理，293例患者均在一周內得到較大的緩解，且兩周內沒有再發(fā)生乳汁淤積的現(xiàn)象。