周鳳秋

（單縣中心醫(yī)院，山東 菏澤 274300）

山東省單縣中心醫(yī)院是魯西南一所綜合性的三級甲等醫(yī)院。近年來，內(nèi)科急診患者就診量呈逐年加大趨勢。作為高風(fēng)險(xiǎn)科室，內(nèi)科急診患者的護(hù)理每一個(gè)環(huán)節(jié)都有可能涉及到潛在的法律問題，護(hù)理人員需要提升風(fēng)險(xiǎn)防范意識，關(guān)愛病患。日常護(hù)理中，必須提升自身職業(yè)素養(yǎng)，厘清護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，完善并遵守內(nèi)科急診護(hù)理規(guī)章制度，提升急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理水平，消弭各種風(fēng)險(xiǎn)因素，提高急診護(hù)理質(zhì)量。

1 內(nèi)科急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

內(nèi)科急診護(hù)理有著其自身的特殊性，急診護(hù)理對象多是病情危急、情況復(fù)雜，多學(xué)科性的病患，被動面臨突發(fā)病情，因此，護(hù)理工作繁重，需要護(hù)理人員具有高超的急救技能。內(nèi)科急診護(hù)理帶有一定的高風(fēng)險(xiǎn)性，護(hù)理每一個(gè)環(huán)節(jié)都有可能涉及到潛在的法律問題。

1.1 護(hù)理素養(yǎng)不足

內(nèi)科急診護(hù)理具有高風(fēng)險(xiǎn)性，需要護(hù)理人員具有較高的護(hù)理素養(yǎng)。應(yīng)當(dāng)看到，近年來，內(nèi)科急診病患大量增加，護(hù)理人員工作量也隨之大量增加；護(hù)理人員更新較快，新增加的護(hù)理人員大多存在著搶救技術(shù)不熟練，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足、應(yīng)變能力不高等問題；而繁重的護(hù)理工作也往往導(dǎo)致護(hù)理人員責(zé)任心降低，護(hù)理違反操作規(guī)程，護(hù)理工作中觀察不細(xì)致，忽略病患病情，由此導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)事故。

1.2 法律意識淡薄，自我保護(hù)意識差

近年來，醫(yī)患關(guān)系緊張是一個(gè)不爭的事實(shí)，護(hù)理人員成為醫(yī)患糾紛中的弱勢一方。究其原因，和護(hù)理人員自身法律意識單薄、自我保護(hù)不足有著直接的關(guān)系。一方面，醫(yī)院及科室大多強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)，而忽略醫(yī)護(hù)人員對相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，以至于護(hù)理人員很少掌握國家相關(guān)的法律法規(guī)，更談不上用法律法規(guī)維護(hù)自己合法正當(dāng)?shù)臋?quán)益；日常工作中，不少護(hù)理人員也因?yàn)榉梢庾R淡薄，認(rèn)為相關(guān)的護(hù)理文件可有可無，填寫不全面，以至于在醫(yī)患糾紛中處于被動地位。

1.3 服務(wù)意識不濃，溝通方法簡單

內(nèi)科急診護(hù)理對象多是病情危急、情況復(fù)雜，多學(xué)科性的病患，被動面臨突發(fā)病情，護(hù)理工作繁重。長期的工作使得護(hù)理人員產(chǎn)生職業(yè)倦怠，以至于護(hù)理服務(wù)意識不濃，難以滿足病患及家屬要求，容易產(chǎn)生護(hù)患糾紛；急診患者病情突發(fā)多，變化快，救治時(shí)間緊急，給護(hù)患雙方有效溝通帶來極大困難，患者及家屬很難理解，由此極易發(fā)生護(hù)患矛盾。

1.4 轉(zhuǎn)運(yùn)危險(xiǎn)因素認(rèn)識不足

內(nèi)科急診患者病情復(fù)雜，多學(xué)科性強(qiáng)，需要轉(zhuǎn)運(yùn)其他科室。轉(zhuǎn)運(yùn)期間，護(hù)理人員一方面準(zhǔn)備不足、缺少責(zé)任心，以至于安全措施失當(dāng)，轉(zhuǎn)運(yùn)方法不科學(xué)；另一方面對病患病情評估不足，轉(zhuǎn)運(yùn)中病情觀察不細(xì)致，不能及時(shí)處理突發(fā)病情；與轉(zhuǎn)運(yùn)接受科室協(xié)調(diào)配合不夠，交接出現(xiàn)紕漏，由此導(dǎo)致病患發(fā)生意外事故。

1.5 醫(yī)療設(shè)備操作不科學(xué)

內(nèi)科急診需要多種輔助醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療設(shè)備的使用、保養(yǎng)、維護(hù)需要嚴(yán)格按照操作規(guī)程。個(gè)別護(hù)理人員用后不能及時(shí)消毒、保養(yǎng)。從而影響護(hù)理工作質(zhì)量。

2 急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的預(yù)防

2.1 建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理制度

科室要依據(jù)自身實(shí)際，厘清內(nèi)科急診護(hù)理中存在的各種潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，根據(jù)國家相關(guān)的法律法規(guī)制定出嚴(yán)格、科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，明晰各個(gè)環(huán)節(jié)責(zé)任，提升護(hù)理人員預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)意識，落實(shí)責(zé)任，真正落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理措施，堅(jiān)決杜絕人為事故。

2.2 提高護(hù)理素養(yǎng)

內(nèi)科急診護(hù)理需要護(hù)理人員具備堅(jiān)實(shí)的護(hù)理素。我院內(nèi)科制定出嚴(yán)格科學(xué)的分層次崗位培訓(xùn)與考核制度，護(hù)理人員上崗前要經(jīng)過嚴(yán)格的分層次崗位培訓(xùn)與考核，掌握科學(xué)專業(yè)知識和技能；工作中，采取幫扶措施，由業(yè)務(wù)精湛、經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的骨干幫扶年輕的護(hù)理人員，使她們能夠較早地掌握專業(yè)急救護(hù)理知識，能夠熟練操作，具備預(yù)見性，從而為病患提供全面、系統(tǒng)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

2.3 強(qiáng)化法律學(xué)習(xí)，提升風(fēng)險(xiǎn)意識

我院內(nèi)科高度重視醫(yī)療法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，內(nèi)科制定出嚴(yán)格的法律法規(guī)學(xué)習(xí)制度，組織醫(yī)護(hù)人員開展《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》學(xué)習(xí)，明確護(hù)理文件的法律效應(yīng)，使醫(yī)護(hù)人員充分認(rèn)識急診護(hù)理文件的重要性，能夠在工作中做好搶救、治療、護(hù)理及病情動態(tài)變化記錄，提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識別和評估能力，最大限度避免、控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

2.4 加強(qiáng)護(hù)患溝通，提升自身形象

我院內(nèi)科注重醫(yī)護(hù)人員職業(yè)道德建設(shè)，注重護(hù)患溝通，內(nèi)科經(jīng)常舉辦護(hù)患溝通技巧講座，培養(yǎng)護(hù)理人員的溝通技巧，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員要善于觀察病患心理，從精細(xì)化、人性化出發(fā)，細(xì)心、耐心地與患者及家屬溝通，要科學(xué)、合理地介紹搶救、護(hù)理過程中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，真正做到一心為病人。

2.5 做好轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)管理

轉(zhuǎn)運(yùn)前要科學(xué)評估病患體征，要備齊搶救藥品及器材；做好病患和家屬的心理工作；轉(zhuǎn)運(yùn)期間要仔細(xì)觀察病患病情，做好及時(shí)處理；要與接受科室做好工作協(xié)調(diào)，轉(zhuǎn)運(yùn)前電話通知，確保接收工作交接

3 討 論

急診護(hù)理是內(nèi)科護(hù)理重要的組成部分。急診護(hù)理對象多是病情危急、情況復(fù)雜，多學(xué)科性的病患，護(hù)理工作繁重，需要護(hù)理人員具有高超的急救技能。內(nèi)科急診護(hù)理帶有一定的高風(fēng)險(xiǎn)性，需要護(hù)理人員提升自身職業(yè)素養(yǎng)，厘清護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，完善并遵守內(nèi)科急診護(hù)理規(guī)章制度，提升急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理水平，消弭各種風(fēng)險(xiǎn)因素，提高急診護(hù)理質(zhì)量。