張燕麗

（新疆塔城地區(qū)疾病預(yù)防控制中心，新疆 塔城 834700）

近年來醫(yī)院感染率直線上升，院內(nèi)感染使患者治療的效果直線下降，就會增加醫(yī)生的工作量，并且患者的康復(fù)受到了阻礙，從而引起患者對醫(yī)生的不滿，引起醫(yī)患關(guān)系緊張。如今，醫(yī)院抗感染的程度也逐漸成為了評斷醫(yī)院是否有好的診療水平的一項重要指標(biāo)。所以，患者所在的醫(yī)院積極響應(yīng)號召，實施了規(guī)范護(hù)理，在預(yù)防患者醫(yī)院感染上起到了很大的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2018年12月某醫(yī)院感染的患者100例，將實施規(guī)范護(hù)理的設(shè)為觀察組，實施一般護(hù)理的設(shè)為對照組，每組患者50人。尋找的患者必須滿足的條件為：（1）以往沒有消化系統(tǒng)的疾病；（2）不能自己管理自己的生活；（3）在醫(yī)院治療的時間要大于兩天；（4）不貧血；（5）肝臟各方面功能是正常的；（6）患者家屬統(tǒng)一患者接受調(diào)查，并已經(jīng)簽署了同意書。不能參加本次院感發(fā)生率調(diào)查的患者為：（1）患者的感染發(fā)生在入院之前；（2）患者還患有其他高危的疾病，比如高血壓，低血糖，還有糖尿病等等；（3）患者患有嚴(yán)重的營養(yǎng)不良。

1.2 方法

對照組實施一般護(hù)理，觀察組在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上加上規(guī)范優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 首先要成立規(guī)范的護(hù)理服務(wù)小組，實施分層管理以及責(zé)任承包制

分層管理即是：按護(hù)士的職稱，工作經(jīng)驗，年齡大小，專業(yè)知識，管理能力等等方面將他們分為護(hù)士長，副護(hù)士長，以及組長。將50名護(hù)士分成五個小組，每個小組十名護(hù)士，其中包括一名組長負(fù)責(zé)管理小組內(nèi)護(hù)士的排班，以及情況的匯總。責(zé)任承包制即是：每個小組的護(hù)士就負(fù)責(zé)本小組的病人的感染以及情況的統(tǒng)計。

1.2.2 然后要成立優(yōu)秀的醫(yī)院感染質(zhì)量控制小組

感染質(zhì)量控制線組應(yīng)有一名知識淵博的護(hù)士擔(dān)任組長和兩名工齡較長的護(hù)士擔(dān)任組員，對參加規(guī)范服務(wù)的護(hù)士進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識消毒措施，無菌操作的培訓(xùn)，并且對護(hù)士的工作還要進(jìn)行督察，以免出現(xiàn)失誤而影響了總體的結(jié)果。同時還要對患者進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測，統(tǒng)計結(jié)果進(jìn)行分析，并且討論，找出問題的所在，然后提出解決方案，具體的解決方案在下發(fā)到護(hù)士手上，要求她們在實施規(guī)范護(hù)理時的某些反方面進(jìn)行改進(jìn)，從而促進(jìn)工作的順利進(jìn)行[1]。

1.2.3 實施內(nèi)容

（1）導(dǎo)管護(hù)理方面的加強(qiáng)：很多患者手術(shù)后需要導(dǎo)管，我們必須加強(qiáng)對這些導(dǎo)管的護(hù)理，來預(yù)防發(fā)生醫(yī)院感染。對于呼吸機(jī)氣管導(dǎo)管，我們要確保導(dǎo)管的干凈清潔，要保證導(dǎo)管無細(xì)菌殘留，查房中加強(qiáng)巡查，以防導(dǎo)管脫落危害患者。對于導(dǎo)尿管，一定不能留置時間過長。對靜脈穿刺導(dǎo)管，我們必須嚴(yán)格檢查，確保真菌無法繁殖，以免患者使用過程中發(fā)生感染。還有其它引流管，護(hù)理人員在工作中一定要加強(qiáng)巡查，確保導(dǎo)管不受擠壓，沒有損害，順利的幫助患者更早康復(fù)。對于各種靜脈穿刺及侵入性操作，需嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，確保無病菌存在。（2）抗菌藥物的使用：應(yīng)該謹(jǐn)慎使用抗生素，部分細(xì)菌具有耐藥性，所以對抗生素并不起作用，在使用抗生素時就應(yīng)該使用較為敏感的抗生素，切記不能濫用藥物。（3）加強(qiáng)隔離制度：對醫(yī)務(wù)人員和設(shè)備要定期消毒檢測，并進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。對于病房內(nèi)要嚴(yán)格消毒，保證清潔無排泄物，對于同病室不同病種的病人之間一定要加強(qiáng)隔離，避免交叉感染。病房要經(jīng)常通風(fēng)，防止細(xì)菌滋生。（4）消毒措施的加強(qiáng):醫(yī)院應(yīng)該每個月對護(hù)士進(jìn)行規(guī)范護(hù)理方面的講座，為醫(yī)療人員講授消毒措施以及無菌方面的操作，提高醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)，醫(yī)院本身也應(yīng)該樹立嚴(yán)格的消毒隔離制度，無論是對員工還是使用的醫(yī)學(xué)儀器都應(yīng)該進(jìn)行監(jiān)督，并且實施定時檢測，要求員工嚴(yán)格按照衛(wèi)生規(guī)定洗手，并且應(yīng)重視醫(yī)療器械表面的消毒，任何一臺儀器都應(yīng)該是嚴(yán)格消毒并且表面無菌[2]。

1.3 評價指標(biāo)

（1）醫(yī)院感染率。（2）醫(yī)患滿意度：在參加一般護(hù)理和規(guī)范護(hù)理中的醫(yī)護(hù)人員和患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，包括50名護(hù)士，8名醫(yī)生和50名患者。

2 結(jié) 果

觀察組感染率較對照組明顯下降；觀察組護(hù)士、醫(yī)生、患者的滿意度明顯高于對照組。

3 討 論

醫(yī)院感染率增加會使患者對醫(yī)院的滿意度降低，醫(yī)院感染不僅使病人治療的時間加長了，醫(yī)療費(fèi)用增加，而且也使醫(yī)生的工作量大大增加，醫(yī)患糾紛由此而產(chǎn)生。由此可見，規(guī)范護(hù)理在醫(yī)院的實施已經(jīng)是迫在眉睫了。

規(guī)范護(hù)理服務(wù)提高了醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)，加大了消毒監(jiān)管力度，為患者帶來了更為貼心的服務(wù)，有效地控制了醫(yī)院的感染率，提高了患者在醫(yī)院看病的質(zhì)量，更大程度上滿足了患者的需求，提高了醫(yī)護(hù)患者的滿意度。

規(guī)范護(hù)理服務(wù)在實施的過程中應(yīng)該注重抓好每個環(huán)節(jié)，實施應(yīng)該有計劃，有目的的進(jìn)行。實施過程中可能會遇到各種各樣不同程度的困難，此時就要注意及時根據(jù)實際情況去做必要的調(diào)整，從而使計劃方案與實際相結(jié)合，更有利于規(guī)范護(hù)理服務(wù)的進(jìn)行。此方案的實施最大限度調(diào)動了醫(yī)護(hù)人員的積極性以及督促醫(yī)護(hù)人員必須按規(guī)定的規(guī)章制度辦事，醫(yī)院也可以借此機(jī)會讓平時喜歡按自己的主觀意愿和臨床經(jīng)驗辦事的醫(yī)護(hù)人員好好改正錯誤，讓醫(yī)生看病規(guī)范化。綜上所述，規(guī)范護(hù)理服務(wù)能有效提高患者滿意度，并且減少院內(nèi)感染的發(fā)生。