梁淑嫻，方翠容，阮小平

（武警廣東省總隊(duì)醫(yī)院番禺院區(qū)外科，廣東 廣州 511430）

骨外科創(chuàng)傷比較常見，會(huì)出現(xiàn)大面積軟組織缺損情況，創(chuàng)面愈合時(shí)間較長，需要多次換藥。在傳統(tǒng)創(chuàng)口處理中，通常時(shí)清創(chuàng)后給予開放式換藥，治療時(shí)間長且疼痛明顯，如果傷口嬌嗔或大量滲液會(huì)導(dǎo)致引流不暢，延長創(chuàng)面愈合時(shí)間[1]。而封閉式負(fù)壓引流技術(shù)能夠有效的緩解上述癥狀，促使創(chuàng)面盡快愈合。在該項(xiàng)研究中，對88例骨外科患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

探究對象為88例骨外科患者，入選時(shí)間為2017.9-2018.9。分為兩組，44例給予常規(guī)護(hù)理作為對照組，44例給予封閉式負(fù)壓引流技術(shù)護(hù)理作為實(shí)驗(yàn)組。對照組中，男性與女性患者分別為25例、19例，年齡跨度為17-68歲，平均為（46.2±3.2）歲。骨折部位：上肢骨折15例，下肢骨折14例，肋骨骨折8例，腰椎骨折5例，盆骨骨折2例。致傷原因：交通事故傷21例，跌倒摔傷12例，重物砸傷8例，其他傷3例。實(shí)驗(yàn)組中，男性與女性患者分別為26例、18例，年齡跨度為18-69歲，平均為（47.3±3.6）歲。骨折部位：上肢骨折16例，下肢骨折14例，肋骨骨折7例，腰椎骨折4例，盆骨骨折3例。致傷原因：交通事故傷22例，跌倒摔傷13例，重物砸傷7例，其他傷2例?；A(chǔ)資料對比中，兩組患者具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于對照組中，實(shí)驗(yàn)組給予封閉式負(fù)壓引流術(shù)護(hù)理，需要在清創(chuàng)后修剪合適的Vacuseal材料覆蓋在創(chuàng)面上，并給予生物透性膜封閉整個(gè)創(chuàng)面，連接好負(fù)壓源，控制為40-60kPa，嚴(yán)格按照無菌操作要求來完成。具體護(hù)理如下：

（1）引流管護(hù)理

需要在連接引流管的時(shí)候檢查是否存在破損裂縫現(xiàn)象，需要確保引流管的密封性。在引流管連接之后，需要對創(chuàng)腔密封嚴(yán)密情況進(jìn)行觀察，確保負(fù)壓有效。對引流管進(jìn)行固定，在患者翻身或下床的時(shí)候需要告知患者引流管注意事項(xiàng)，避免引流管扭曲、折疊等，確保引流管的通暢性。

（2）負(fù)壓觀察與控制

需要對負(fù)壓進(jìn)行合理控制，過大的負(fù)壓會(huì)降低引流管的通暢性，需要定期檢查引流管的負(fù)壓情況，并確保負(fù)壓控制在40-60kPa左右。如果出現(xiàn)引流受阻或疼痛明顯的情況，需要對負(fù)壓進(jìn)行合理調(diào)整。

（3）引流情況護(hù)理

密切觀察引流管的通暢性，定期對引流液的性質(zhì)、顏色、引流量等進(jìn)行詳細(xì)觀察，并對其記錄。如果引流量突然增加、顏色從淡紅色、暗紅色變?yōu)轷r紅色血液等，需要考慮到是否存在活動(dòng)性出血情況，需要及時(shí)告知醫(yī)生處理。如果引流受阻，需要對負(fù)壓適當(dāng)?shù)恼{(diào)高，采用生理鹽水對抽吸管道進(jìn)行沖洗，沒有改善可以及時(shí)更換引流管。

（4）引流瓶護(hù)理

需要確保引流瓶的位置處于創(chuàng)面一下20-30cm左右。每天需要及時(shí)更換引流瓶，并在更換的時(shí)候?qū)σ髁窟M(jìn)行觀察與記錄。在更換好干凈的引流瓶之后需要對引流效果進(jìn)行密切觀察，對使用過的引流瓶進(jìn)行消毒處理，晾干后進(jìn)行密封備用。

（5）創(chuàng)面護(hù)理

需要對創(chuàng)面周圍皮膚紅腫情況進(jìn)行觀察，如果出現(xiàn)紅腫與紅疹情況，表示患者對透性膜過敏，需要每隔2-3天對透性膜更換1次。并且需要?jiǎng)?chuàng)面消毒，避免出現(xiàn)創(chuàng)面感染情況，同時(shí)，需要對患者下肢末端血液循環(huán)情況進(jìn)行觀察，及時(shí)做好保暖措施，并定時(shí)更換體位，避免壓瘡的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn)

需要對患者創(chuàng)面愈合時(shí)間、換藥次數(shù)、住院時(shí)間進(jìn)行觀察與記錄。在療效標(biāo)準(zhǔn)中，顯效：創(chuàng)面愈合，癥狀消失，恢復(fù)正常。有效：創(chuàng)面明顯縮小，癥狀得到顯著改善。無效：創(chuàng)面未愈合，癥狀無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理效果對比

實(shí)驗(yàn)組顯效25例，有效17例，無效2例，護(hù)理總有效率為95.5%；對照組顯效18例，有效17例，無效9例，護(hù)理總有效率為79.5%；對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間、換藥次數(shù)與住院時(shí)間對比

實(shí)驗(yàn)組創(chuàng)面愈合時(shí)間（11.7±1.8）天、換藥次數(shù)（2.3±0.4）次與住院時(shí)間（13.6±1.9）天，明顯優(yōu)于對照組創(chuàng)面愈合時(shí)間（18.4±2.3）天、換藥次數(shù)（7.6±0.9）次與住院時(shí)間（19.3±2.6）天，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

骨外科疾病在臨床上比較常見，屬于開放性傷口，愈合比較慢，需要及時(shí)更換敷料，繼而感染的發(fā)生率較高。在對患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，需要加強(qiáng)創(chuàng)面護(hù)理，減少感染的發(fā)生。而封閉性負(fù)壓引流技術(shù)通過特殊的創(chuàng)面敷料與生物透性膜對創(chuàng)面進(jìn)行封閉處理，有效的減少傷口感染的發(fā)生，采用負(fù)壓引流進(jìn)行持續(xù)吸引，可以對創(chuàng)面壞死組織、滲液等進(jìn)行徹底清除，確保創(chuàng)面干燥與清潔，加快創(chuàng)面的愈合[2]。

綜上所述，在骨外科護(hù)理干預(yù)中采用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)，可以顯著減輕護(hù)理人員工作負(fù)擔(dān)，促使創(chuàng)面快速愈合，減少患者痛苦，護(hù)理效果顯著，在臨床上的應(yīng)用價(jià)值較高。