胡靈芝，關(guān)多麗

（1.新疆伊犁察布查爾錫伯自治縣人民醫(yī)院ICU，新疆 伊犁 835300；2.新疆伊犁察布查爾錫伯自治縣人民醫(yī)院內(nèi)一科，新疆 伊犁 835300）

臨床上，冠狀動(dòng)脈急性持續(xù)缺氧缺血導(dǎo)致心肌梗死，情緒突發(fā)性波動(dòng)、重體力勞動(dòng)刺激等都是外在誘因[1]。急性心?；颊咴卺t(yī)院ICU緊急救治后，需要患者在ICU救治期間加強(qiáng)病情觀察和護(hù)理干預(yù)。為研究心肌梗死急性期ICU加強(qiáng)病情觀察和護(hù)理干預(yù)的臨床意義，選取本院ICU部分急性心?；颊哌M(jìn)行以下研究。

1 一般資料

1.1 對(duì)象

2017年6 月-2018年7月，在本院ICU隨機(jī)選取已確診為心肌梗死急性期患者94例，隨機(jī)分為各有47人的A組和B組。其中，A組有男性22例、女性25例，年齡在43歲-77歲，平均年齡55.8±5.9歲；B組有男性21例、女性26例，年齡在45歲-79歲，平均年齡56.1±6.4歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為急性心肌梗死患者；需要在本院ICU接受治療監(jiān)護(hù)；無(wú)精神類疾??；非嚴(yán)重心率失常癥狀；遵從醫(yī)囑等。兩組的一般信息無(wú)顯著差異（P＜0.05），在經(jīng)過(guò)患者及倫理委員會(huì)同意，開展研究。

1.2 方法

A組及B組患者均接受常規(guī)心肌梗死急性期重癥護(hù)理，A組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受針對(duì)性強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)。1）常規(guī)護(hù)理：告知患者及家屬關(guān)于心肌梗死急性期的醫(yī)學(xué)常識(shí)和生活注意事項(xiàng)；完成醫(yī)囑中救護(hù)內(nèi)容，包括隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征指標(biāo)，按醫(yī)囑定時(shí)給藥等；確保ICU病房環(huán)境潔凈、氣流通暢等；2）增加針對(duì)性強(qiáng)化護(hù)理：隨時(shí)與患者及其家屬保持溝通，及時(shí)了解患者病情并解答患者及家屬的疑問(wèn)；檢測(cè)患者血壓、脈搏等，收集患者生命體征信息以利于主治醫(yī)師判斷能否對(duì)患者進(jìn)行溶栓治療；及時(shí)調(diào)整患者營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化結(jié)構(gòu)或飲食結(jié)構(gòu)，指導(dǎo)患者健康恢復(fù)；指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者及家屬及時(shí)咨詢問(wèn)題、反饋看護(hù)過(guò)程發(fā)現(xiàn)的異常問(wèn)題；了解患者的病史、用藥史、過(guò)敏史等，減少救治過(guò)程中的危險(xiǎn)因素等。

1.3 觀察指標(biāo)

患者病情好轉(zhuǎn)后，應(yīng)該轉(zhuǎn)至普通病房，統(tǒng)計(jì)患者在ICU治療平均時(shí)間、在ICU治療期間發(fā)生疼痛、死亡等意外事件的比率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

根據(jù)統(tǒng)計(jì)原則指導(dǎo)，統(tǒng)計(jì)指標(biāo)數(shù)據(jù)并錄入SPSS 19.0軟件，用t檢驗(yàn)分析患者對(duì)護(hù)理過(guò)程的滿意度及評(píng)價(jià)ICU治療時(shí)間；用x2檢驗(yàn)功能分析患者發(fā)生意外事件比率。

2 結(jié) 果

2.1 患者在ICU治療時(shí)間對(duì)比

增加針對(duì)性綜合護(hù)理的A組患者，在ICU救治的平均時(shí)間為5.1±0.9d，明顯少于僅接受常規(guī)心肌梗死急性期護(hù)理的B組患者在ICU救治的平均時(shí)間7.5±1.6d，兩組差異顯著（t=3.865，P＜0.05）。

2.2 患者ICU救治期間發(fā)生意外事件對(duì)比

在ICU救治期間，A組患者有3例發(fā)生心肌疼痛、2例死亡情況，總發(fā)生率為10.64%；B組患者有8例發(fā)生心肌疼痛、6例死亡情況，總發(fā)生率為29.79%，A組優(yōu)于B組，且差異顯著（x2=4.145，P＜0.05）。

2.3 患者對(duì)護(hù)理過(guò)程滿意度評(píng)價(jià)對(duì)比

在患者轉(zhuǎn)出ICU后，A組對(duì)護(hù)理過(guò)程的評(píng)價(jià)，非常滿意有21人、滿意有13人、一般有9人、不滿意有3人，總滿意率為93.62%（44/47）；B組對(duì)護(hù)理過(guò)程的評(píng)價(jià)，非常滿意有11人、滿意有13人、一般有8人、不滿意有14人，總滿意率為74.47%（35/47）。A組對(duì)護(hù)理過(guò)程的滿意情況優(yōu)于B組，且差異顯著（x2=4.462，P＜0.05）。

3 討 論

冠狀動(dòng)脈缺血缺氧導(dǎo)致心肌梗死發(fā)作，病情發(fā)作在急性期時(shí)，有非常高的致死率。在送至醫(yī)院ICU緊急救治后，患者仍處在嚴(yán)重的生命危險(xiǎn)中[2]。需要加強(qiáng)在ICU救治時(shí)的病情觀察和護(hù)理干預(yù)的科學(xué)性和有效性。ICU救治的高危情況和高死亡率對(duì)患者及家屬產(chǎn)生的精神壓力很大，在進(jìn)行護(hù)理監(jiān)護(hù)和干預(yù)時(shí)，不僅要按醫(yī)囑進(jìn)行給藥、營(yíng)養(yǎng)加強(qiáng)、保持患者所處患者潔凈整潔等，還要關(guān)注患者及家屬的情緒狀態(tài)、及時(shí)與家屬溝通、解答疑問(wèn)、鼓勵(lì)治療。另外，由于ICU救護(hù)工作量大、工作壓力大，要指導(dǎo)患者及家屬及時(shí)反饋異常情況，以防止人為可控意外事件發(fā)生。關(guān)于加強(qiáng)心肌梗死急性期ICU護(hù)理干預(yù)，國(guó)內(nèi)米娜瓦爾·吾布力等心肌梗死急性期重癥加強(qiáng)護(hù)理病房的病情觀察與護(hù)理干預(yù)效果中認(rèn)為在有效技術(shù)護(hù)理基礎(chǔ)上，增強(qiáng)心理干預(yù)和醫(yī)患溝通等針對(duì)性綜合護(hù)理有利于減少意外事件發(fā)生、增加患者對(duì)護(hù)理過(guò)程的滿意度[3]。在本研究中，A組患者在ICU救治平均時(shí)間少、發(fā)生的意外事件的比率低，轉(zhuǎn)至普通病房時(shí)對(duì)ICU護(hù)理過(guò)程滿意度更高。證實(shí)在心肌梗死急性期臨床治療過(guò)程中，加強(qiáng)ICU的病情觀察與護(hù)理干預(yù)，能優(yōu)化治療效果，值得臨床借鑒。