葉和青

(中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院手術(shù)室，合肥，230031)

醫(yī)療水平的不斷提高、手術(shù)類型以及新型醫(yī)療器械的增多，均要求手術(shù)室護(hù)士掌握更多的知識和技能[1]。職業(yè)緊張指的是在職業(yè)條件下出現(xiàn)的生理和心理壓力[2]，不僅會提高相關(guān)疾病的發(fā)生率，還會對護(hù)士的工作效率產(chǎn)生嚴(yán)重影響，引起睡眠障礙。手術(shù)室是醫(yī)院的重要技術(shù)部門，工作環(huán)境特殊，所接收的患者病情危重，護(hù)理工作量存在繁多、高強(qiáng)度的特點，因此手術(shù)室護(hù)士面臨的壓力、職業(yè)緊張、睡眠質(zhì)量情況同普通病房護(hù)士進(jìn)行比較更為嚴(yán)重。本文調(diào)查手術(shù)室護(hù)士職業(yè)緊張與睡眠質(zhì)量情況，旨在通過制定相應(yīng)的干預(yù)對策促進(jìn)手術(shù)室護(hù)士睡眠質(zhì)量的改善，以緩解職業(yè)緊張。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月至2018年12月中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院手術(shù)室在崗的手術(shù)室護(hù)士64名作為研究對象，均為女性，年齡21～46歲，平均年齡(32.70±4.23)歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)在崗的臨床注冊護(hù)士，手術(shù)室工作時間>1年；2)白夜值班時間>2個月；3)對本次研究知情，并簽署了知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)未獲得護(hù)士資格證的護(hù)士、非在職護(hù)士；2)研究期間在外進(jìn)修、病假產(chǎn)假者；3)學(xué)校的實習(xí)生。

1.4 調(diào)查方法 1)一般資料調(diào)查：當(dāng)場發(fā)放問卷64份，回收64份，有效回收率為100%。調(diào)查內(nèi)容為手術(shù)室護(hù)士的年齡、職稱、工齡以及婚姻狀況。2)職業(yè)緊張量表[3]：采用由Osipow編制且經(jīng)過修訂的中文版職業(yè)緊張量表(Occupational Stress Inventory Revised Edition,OSI-R)，從職業(yè)任務(wù)(6個子項60個條目)、個體緊張反應(yīng)(4個子項40個條目)、個體對緊張的應(yīng)對能力(4個子項40個條目)3個方面評價手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)緊張情況，共140個條目，采用Likert5級評分法，職業(yè)任務(wù)、個體緊張反應(yīng)問卷得分越高，則表明手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)緊張水平越高，緊張反應(yīng)越嚴(yán)重，個體對緊張的應(yīng)對能力問卷得分越低，表明手術(shù)室護(hù)士對職業(yè)緊張的應(yīng)對能力差，緊張程度高。3)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表[4]：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburg Sleep Quality Index，PSQI)對手術(shù)室護(hù)士的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評價，共包括入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙7個方面，一共有18個項目，采用4級評分法，總分為21分，分值越低，提示睡眠質(zhì)量越好。

1.5 觀察指標(biāo) 分析手術(shù)室護(hù)士的一般資料數(shù)據(jù)；分析手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)緊張量表評分和睡眠質(zhì)量評分，同時分析兩者之間的相關(guān)性。

2 結(jié)果

2.1 一般資料統(tǒng)計結(jié)果 年齡：≤30歲36名(56.25%)，>30歲28名(43.75%)；職稱：主管護(hù)師9名(14.06%)，護(hù)師35名(54.69%)，護(hù)士20名(31.25%)；工齡：<3年17名(26.56%)，3～10年28名(43.75%)，>10年19名(29.69%)。未婚34名(53.13%)，已婚30名(46.88%)。

2.2 職業(yè)緊張量表評分和睡眠質(zhì)量評分結(jié)果 年齡：≤30歲護(hù)士的職業(yè)任務(wù)、緊張反應(yīng)、應(yīng)對方式、睡眠總分分別為(165.01±17.39)分、(112.84±25.69)分、(118.94±20.07)分、(3.94±1.45)分；>30歲護(hù)士的數(shù)據(jù)分別為(172.43±22.65)分、(119.30±24.78)分、(112.09±17.92)分、(6.40±3.10)分。

職稱：主管護(hù)師的職業(yè)任務(wù)、緊張反應(yīng)、應(yīng)對方式、睡眠總分分別為(172.30±20.50)分、(119.40±22.71)分、(120.52±21.40)分、(7.60±3.54)分；護(hù)師的數(shù)據(jù)依次為(169.50±19.24)分、(115.54±24.40)分、(117.42±20.34)分、(6.82±3.30)分；護(hù)士的數(shù)據(jù)分別為(165.32±17.60)分、(111.64±21.53)分、(115.60±18.73)分、(6.22±3.04)分。

工齡：<3年護(hù)士的職業(yè)任務(wù)、緊張反應(yīng)、應(yīng)對方式、睡眠總分分別為(158.01±15.72)分、(103.52±19.79)分、(119.53±17.42)分、(6.22±3.03)分；3-10年護(hù)士的數(shù)據(jù)分別為(163.65±18.94)分、(111.94±21.46)分、(115.97±19.34)分、(7.02±3.83)分；>10年的護(hù)士數(shù)據(jù)依次為(179.50±18.43)分、(119.60±22.10)分、(111.89±20.64)分、(7.75±3.61)分。

婚姻狀況：未婚護(hù)士的職業(yè)任務(wù)、緊張反應(yīng)、應(yīng)對方式、睡眠總分分別為(170.13±23.60)分、(116.51±27.05)分、(113.62±19.57)分、(7.74±3.52)分；已婚護(hù)士的數(shù)據(jù)分別為(164.17±19.52)分、(111.13±24.20)分、(119.26±21.42)分、(6.17±3.48)分。

不同年齡、工齡以及婚姻狀況的手術(shù)室護(hù)士對比職業(yè)緊張量表評分、睡眠質(zhì)量總分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；不同職稱的手術(shù)室護(hù)士之間睡眠質(zhì)量總分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 手術(shù)室護(hù)士職業(yè)緊張量表評分和睡眠質(zhì)量評分的相關(guān)性 手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)任務(wù)與日間功能障礙、睡眠總分呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，與睡眠效率為負(fù)相關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；手術(shù)室護(hù)士的緊張反應(yīng)與睡眠障礙、催眠藥物、日間功能、睡眠總分為正相關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，與睡眠時間為負(fù)相關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；手術(shù)室護(hù)士的個人緊張應(yīng)對方式同催眠藥物、日間功能障礙為正相關(guān)，同入睡時間、睡眠時間、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、睡眠總分為負(fù)相關(guān)關(guān)系，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

手術(shù)室是為患者提供手術(shù)及搶救的場所，手術(shù)室護(hù)士的精神狀況處于時刻緊繃的狀態(tài)，會直接影響其身心健康。本文通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，年齡越大，工齡越長，職業(yè)緊張度越高，且未婚的手術(shù)室護(hù)士職業(yè)緊張度比已婚護(hù)士高，分析原因在于，>30歲且工齡>10年的手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)著比較繁重的護(hù)理工作，需要對各種突發(fā)事件進(jìn)行處理；未婚的護(hù)士面臨著人生許多重要的選擇，存在較大的心理負(fù)擔(dān)。不同年齡、職稱、工齡以及婚姻狀況的手術(shù)室護(hù)士睡眠總分比較，差異明顯，提示手術(shù)室護(hù)士基本存在睡眠質(zhì)量差的情況，究其原因在于，手術(shù)室護(hù)士長期進(jìn)行高強(qiáng)度的護(hù)理工作，加上長期倒班，因此會出現(xiàn)睡眠問題。另外手術(shù)室護(hù)士職業(yè)緊張同睡眠質(zhì)量存在相關(guān)性，說明職業(yè)緊張會導(dǎo)致睡眠障礙加重[5]，而睡眠障礙會提高職業(yè)緊張度，互為因果。

針對上述調(diào)查結(jié)果，本文制定了以下干預(yù)對策：1)開展規(guī)范化教育、加強(qiáng)心理培訓(xùn)：護(hù)士長高度重視護(hù)士的職業(yè)緊張情況，從多個方面對護(hù)士進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，促使手術(shù)室護(hù)士對職業(yè)緊張的個人應(yīng)對能力提高。護(hù)理管理者定期邀請專業(yè)心理專家開展心理講座，指導(dǎo)護(hù)士掌握正確的釋放壓力、調(diào)節(jié)情緒的方法，提高護(hù)士的應(yīng)對技能，定期組織科室聚會，促使護(hù)士能夠合理宣泄壓力和緊張情緒[6]；在日常工作中，護(hù)士長對手術(shù)室護(hù)士的進(jìn)步進(jìn)行鼓勵和表揚，促進(jìn)護(hù)士積極性、自信心的提高。2)合理排班：合理配置手術(shù)室護(hù)理人力資源，合理安排護(hù)士的輪班制度，采取以老帶新的搭配方式；制定科學(xué)、合理的輪休制度，定期安排休閑娛樂活動降低護(hù)士的工作強(qiáng)度，從而緩解職業(yè)緊張度。3)人性化管理：利用新聞媒體正面宣傳護(hù)士的工作，提高患者及其家屬對護(hù)士及護(hù)理工作的尊重和支持；醫(yī)院管理層制定科學(xué)、合理的薪資制度，提高護(hù)士的福利待遇；通過鼓勵護(hù)士參與職業(yè)技能培訓(xùn)，提高其護(hù)理工作技能，使面對高要求護(hù)理工作的緊張度降低，進(jìn)而改善睡眠質(zhì)量。

總而言之，手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)緊張、睡眠質(zhì)量相對較差，職業(yè)緊張、睡眠質(zhì)量形成惡性循環(huán)，通過實施相應(yīng)的干預(yù)對策能夠有效緩解手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)緊張度、提高睡眠質(zhì)量。