眭麗花

（丹陽市人民醫(yī)院，江蘇 丹陽 212300）

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是患者接受機(jī)械通氣治療后出現(xiàn)的肺部感染或人工呼吸道拔管后出現(xiàn)的肺炎疾病，屬于醫(yī)源性疾病，患者在機(jī)械通氣治療過程中出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，不僅會(huì)導(dǎo)致脫機(jī)困難，還會(huì)加重患者原發(fā)疾病，增加住院時(shí)間和費(fèi)用，甚至導(dǎo)致患者死亡，因此對(duì)ICU呼吸機(jī)治療患者采取有效的護(hù)理措施預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎非常重要[1]。本文分析了預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在預(yù)防ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的護(hù)理價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院在2016年4月～2017年8月診治的IUC治療患者86例作為研究護(hù)理對(duì)象，患者疾病類型如下：呼吸系統(tǒng)疾病32例，心腦血管疾病29例，外傷性疾病25例，患者均進(jìn)行機(jī)械通氣治療?；颊呒覍倬鈪⑴c本次研究。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組各43例，觀察組中男23例，女20例，年齡在35～75歲之間，平均（51.3±0.6）歲，對(duì)照組中男22例，女21例，年齡在36～76歲之間，平均（52.9±0.4）歲，兩組患者的年齡、性別等數(shù)據(jù)可比。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，主要有健康教育、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理等，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)[2]。首先制定預(yù)見性護(hù)理方案，全面了解患者病情和呼吸機(jī)治療情況，由科室主治醫(yī)師、高資歷護(hù)理人員共同討論制定預(yù)見性護(hù)理方案，總結(jié)導(dǎo)致ICU科室出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的高危因素和針對(duì)性解決方法。其二是整體護(hù)理，護(hù)士在執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理措施時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌護(hù)理制度，注意手衛(wèi)生護(hù)理，避免侵入性的檢查和護(hù)理，降低感染風(fēng)險(xiǎn)[3]。合理調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，必要時(shí)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，降低消化道應(yīng)激性潰瘍的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。定期協(xié)助患者調(diào)整體位，按摩受壓部位，降低壓瘡、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。病情護(hù)理：對(duì)于存在呼吸系統(tǒng)疾病的患者需要保持呼吸通暢，定時(shí)幫助患者排痰，必要時(shí)給予細(xì)談，可適當(dāng)給予抗生素來降低肺炎的發(fā)生率。心腦血管疾病需要保持血壓穩(wěn)定，密切監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓和心功能；存在外傷的患者要清潔創(chuàng)面，減少創(chuàng)面感染。

1.3 護(hù)理效果評(píng)價(jià)

統(tǒng)計(jì)兩組患者在護(hù)理后出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的例數(shù)；制定護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)量表，讓患者對(duì)本次護(hù)理工作進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，主要分為非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)，總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次護(hù)理分析所涉及的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析和處理，并對(duì)組間數(shù)據(jù)進(jìn)行差異檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，差異用x2檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，P＜0.05.

2 結(jié) 果

觀察組患者在護(hù)理后出現(xiàn)2例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，發(fā)生率為4.65%，對(duì)照組護(hù)理后出現(xiàn)13例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，發(fā)生率為30.23%，x2=9.77，P＜0.05；觀察組患者護(hù)理數(shù)據(jù)如下：非常滿意26例，滿意14例，不滿意3例，總滿意率=93.02%，對(duì)照組護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)如下：非常滿意12例，滿意18例，不滿意12例，總滿意率為72.09%，x2=8.53，P＜0.05。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低，護(hù)理滿意度高，數(shù)據(jù)與對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

ICU科室是醫(yī)院重要的搶救、治療場(chǎng)所，患者疾病具有變化快、病情危重等特點(diǎn)，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是科室常見并發(fā)癥，對(duì)于患者病情恢復(fù)和生命安全均造成嚴(yán)重影響。臨床治療發(fā)現(xiàn)，ICU科室治療患者出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的風(fēng)險(xiǎn)是普通科室的15倍左右，因此需要采取有效的護(hù)理措施預(yù)防，提升護(hù)理安全性。預(yù)見性護(hù)理干預(yù)是針對(duì)機(jī)械通氣患者治療所指定的預(yù)防性護(hù)理措施，消除引發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的高危因素，減少并發(fā)癥，保證治療安全[4]。

結(jié)合本次研究數(shù)據(jù)分析可見，觀察組患者給予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)后，出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎例數(shù)少，患者對(duì)護(hù)理滿意度高，各項(xiàng)數(shù)據(jù)與對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明預(yù)見性護(hù)理干預(yù)能夠顯著降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率。通過護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低引發(fā)疾病的高危因素，促進(jìn)疾病早日康復(fù)，護(hù)理安全性好，易被患者接受[5]。

綜上，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)能夠顯著降低ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，促進(jìn)疾病早日康復(fù)，患者對(duì)護(hù)理滿意度高，臨床護(hù)理價(jià)值高，值得推廣和應(yīng)用。