景調(diào)平，楊成寧，郭 麗，欒 瑞

（寧夏銀川解放軍第五醫(yī)院，寧夏 銀川 750004）

老年患者身體機(jī)能出現(xiàn)衰退，和其它各年齡段患者相比更易出現(xiàn)股骨脛骨骨折。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為現(xiàn)階段治療髖關(guān)節(jié)炎、股骨頭無菌壞死的重要手段，同時(shí)也是提升患者生活質(zhì)量，幫助患者恢復(fù)正常生活的重要方式[1]。但老年患者通常因年齡增長(zhǎng)并發(fā)多種疾病，因此對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求較高。現(xiàn)選取2016年2月～2017年11月我院骨科收治的115例老年髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者，分析老年髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)病人的個(gè)性化手術(shù)室護(hù)理，研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

現(xiàn)選取2016年2月～2017年11月我院骨科收治的115例老年髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者，其中對(duì)照組57例，男29例，女28例，年齡65～85歲，平均（77.14±2.73）歲，其中退行性關(guān)節(jié)炎20例，陳舊性骨折患者27例，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎10例；觀察組58例，男30例，女28例，年齡60～86歲，平均（78.23±2.79）歲，退行性關(guān)節(jié)炎23例，陳舊性骨折患者25例，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎10例。對(duì)比兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，為患者進(jìn)行術(shù)前健康宣教，術(shù)中配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)護(hù)理。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，術(shù)前護(hù)理人員進(jìn)入病房后為患者進(jìn)行自我介紹，同時(shí)采用聊天的方式與患者進(jìn)行溝通。主要為分析患者敏感度和患者對(duì)手術(shù)的關(guān)注重點(diǎn)。鼓勵(lì)患患者多進(jìn)行傾訴，對(duì)活潑的患者可多聆聽，同時(shí)適當(dāng)引導(dǎo)其講解手術(shù)方面的話題。重視對(duì)患者進(jìn)行心理暗示，依據(jù)患者焦慮程度和方向的不同，引導(dǎo)其樹立身體恢復(fù)較好且身體可承受手術(shù)。醫(yī)護(hù)人員水平較高，手術(shù)可順利進(jìn)行等。術(shù)中，患者進(jìn)入手術(shù)室后護(hù)理人員要采用溫柔的語(yǔ)言和患者溝通，同時(shí)要保證動(dòng)作輕柔準(zhǔn)確。重視室內(nèi)溫度，為患者鋪設(shè)保護(hù)墊、美皮康等防止出現(xiàn)壓瘡。術(shù)后，送患者回到病房后，和護(hù)理人員交代和注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者圍術(shù)期視覺疼痛模擬評(píng)分，其中為0～10cm，距離越小說明疼痛越輕。分別與手術(shù)前和術(shù)中、術(shù)后8h、術(shù)后16h進(jìn)行測(cè)量。（2）對(duì)比兩組患者并發(fā)癥情況，主要并發(fā)癥為壓瘡、引流管脫落。并發(fā)癥率為并發(fā)癥率=并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中，將115例老年髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者研究數(shù)據(jù)均輸入至SPSS22.0軟件中，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)有效處理，并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度予以%的形式表示，處理方式為x2檢驗(yàn)；視覺模擬疼痛評(píng)分采用（±s）的形式表示，處理方式為t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者疼痛模擬評(píng)分

觀察組患者手術(shù)前（8.14±0.24）分，術(shù)中（4.14±1.12）分、術(shù)后8h（6.14±1.84）分、術(shù)后24h（5.14±1.54）分。

對(duì)照組患者手術(shù)前（8.27±0.14）分，術(shù)中（4.24±1.82）分、術(shù)后8h（7.74±1.24）分、術(shù)后24h（6.84±1.29）分。

對(duì)比兩組患者各時(shí)間段疼痛模評(píng)分發(fā)現(xiàn)，兩組患者術(shù)前，術(shù)中疼痛評(píng)分無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患者術(shù)后疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥率

觀察組患者僅出現(xiàn)1例壓瘡，并發(fā)癥率為1.72%。對(duì)照組患者有4例壓瘡和2例流管脫落，并發(fā)癥率為10.52%。對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者并發(fā)癥率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

髖關(guān)節(jié)置換對(duì)老年患者心理刺激較強(qiáng)，患者會(huì)對(duì)手術(shù)產(chǎn)生恐懼甚至是懷疑，擔(dān)心自己連累子女以及家庭，造成較多心理問題。同時(shí)由于患者年齡較大，身體機(jī)能衰退，情緒和性格容易出現(xiàn)多疑和依賴以及激動(dòng)、固執(zhí)[2]。手術(shù)過程中患者為被動(dòng)群體，加之老年患者為弱勢(shì)群體，常使得焦慮感持續(xù)上升。

個(gè)性化護(hù)理主要針對(duì)患者的不同需求，提供個(gè)性化服務(wù)。確?；颊咴谛睦硪约吧砩隙继幱诮】碉枬M的狀態(tài)。在術(shù)前多和患者進(jìn)行溝通，確保醫(yī)護(hù)人員可從患者角度思考問題。同時(shí)在溝通過程中也可以對(duì)患者的家庭情況、文化水平、性格差異等有更多了解，從而在護(hù)理中針對(duì)性，差異性護(hù)理。術(shù)中采用用專業(yè)的方式，減輕患者痛苦[3]。溝通后對(duì)充分滿足個(gè)性化需求，可提升患者護(hù)理滿意度。同時(shí)采用保護(hù)墊、美皮康等方式防止出現(xiàn)壓瘡，對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者并發(fā)癥率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析可知，采用防壓瘡護(hù)理可顯著減少患者壓瘡情況，同時(shí)其他并發(fā)癥也有顯著減少。對(duì)比兩組患者各時(shí)間段疼痛模評(píng)分發(fā)現(xiàn)，兩組患者術(shù)前，術(shù)中疼痛評(píng)分無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患者術(shù)后疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？芍?，采用個(gè)性化手術(shù)室護(hù)理可減少患者痛苦，有臨床推廣價(jià)值。

綜上所述，為老年髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者，進(jìn)行個(gè)性化手術(shù)室護(hù)理可減少患者并發(fā)癥和痛苦，有臨床推廣價(jià)值。