梅 佳

（南京市職業(yè)病防治院，江蘇 南京 210042）

塵肺合并肺部感染是塵肺病常見(jiàn)并發(fā)癥之一，存在病癥較重、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，此類(lèi)病癥容易導(dǎo)致患者呼吸道感染，如不及時(shí)治療會(huì)使其痰量增多并累積，無(wú)法正?？瘸鰰?huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、血氧飽和度下降等癥狀，臨床常用護(hù)理辦法往往效果不明顯，本文就我院近年來(lái)綜合排痰護(hù)理在塵肺合并肺部感染護(hù)理中的臨床效果作進(jìn)一步分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2016年1月～2018年8月期間收治的43例塵肺合并肺部感染患者為研究對(duì)象，按入院順序分為研究組與對(duì)照組，研究組22例，對(duì)照組21例。兩組患者均為男性，研究組患者年齡為55～87歲，平均年齡為（70.28±15.92）歲，煤工塵肺1例，矽肺18例，鑄工塵肺是3例。對(duì)照組患者年齡為62～87歲，平均年齡為（73.61±12.13）歲，矽肺20例，其它塵肺1例。兩組患者一般臨床基礎(chǔ)資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員謹(jǐn)遵醫(yī)囑引導(dǎo)患者服用祛痰、止咳及平喘藥物，讓其通過(guò)吸氧或改善機(jī)體抵抗力來(lái)緩解病癥，給予患者精神與心理上的極大滿(mǎn)足，為患者提供適宜干凈的環(huán)境等。

研究組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用綜合排痰護(hù)理。具體方法如下：（1）健康知識(shí)教育：護(hù)理人員及時(shí)像患者講述排痰儀和霧化吸入治療的操作方法、注意事項(xiàng)及預(yù)期效果等，并取得患者及其家屬同意與配合[1]。（2）心理護(hù)理：及時(shí)與患者及其家屬溝通，充分了解患者生理不適與心理狀態(tài)，給予患者極大的鼓勵(lì)與支持，堅(jiān)持自身醫(yī)德與職業(yè)操守，認(rèn)真細(xì)致聆聽(tīng)并給予患者及其家屬指導(dǎo)意見(jiàn)，引導(dǎo)患者樂(lè)觀生活，并積極配合醫(yī)護(hù)人員工作。（3）治療護(hù)理：護(hù)理人員引導(dǎo)患者多飲水。定時(shí)向氧氣濕化器中加注適溫蒸餾水，并保持每日濕化水的新鮮程度，保持霧化溫度在37℃左右[2]。及時(shí)改變患者排痰體位，密切觀注患者呼吸與心率。面罩式霧化吸入，護(hù)理人員應(yīng)注意濕化器中注入藥物成分與比例，并及時(shí)引導(dǎo)患者深吸氣，慢呼出等。

1.3 觀察指標(biāo)

持續(xù)一個(gè)護(hù)理階段后，對(duì)比兩組患者臨床護(hù)理效果和排痰情況。臨床護(hù)理顯效：患者咳嗽次數(shù)、咳痰量及肺內(nèi)啰音減少明顯，呼吸趨于正常。有效：患者咳嗽次數(shù)、咳痰量及肺內(nèi)啰音都有所減少，氣短減緩。無(wú)效：患者癥狀無(wú)改善或加重，呼吸短促?；颊吲R床護(hù)理效果越明顯，排痰情況越好，與之相對(duì)應(yīng)的護(hù)理方案意義越大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 23.0軟件處理數(shù)據(jù)，患者臨床護(hù)理效果用n（%）來(lái)表示，用卡方檢驗(yàn)。排痰情況則用（±s，分）來(lái)表示，t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床護(hù)理效果

實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，研究組患者顯效13例，有效8例，無(wú)效1例，總有效率為95.45%，對(duì)照組研究組患者顯效10例，有效8例，無(wú)效3例，總有效率為85.71%。研究組患者臨床護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 對(duì)比兩組患者排痰情況

實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，研究組患者痰量、呼吸頻率、中性粒細(xì)胞數(shù)和血氧飽和度分別為（9.97±2.01），（17.02±0.66），（4.16±0.54），（98.76±0.05），對(duì)照組患者痰量、呼吸頻率、中性粒細(xì)胞數(shù)和血氧飽和度分別為（15.31±2.36），（19.19±0.28），（5.72±0.63），（94.23±1.28）。研究組患者痰量、呼吸頻率、中性粒細(xì)胞數(shù)均低于對(duì)照組，血氧飽和度高于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

塵肺合并肺部感染是一種具有較高死亡率的疾病，臨床并無(wú)特效治療藥物或辦法，護(hù)理中如何降低患者感染程度，縮短其病程，延緩患者生存壽命就顯得尤為重要[3]。

此次研究結(jié)果表明：將綜合排痰護(hù)理應(yīng)用于護(hù)理塵肺合并肺部感染患者對(duì)于祛痰、止咳平喘，改善患者恢復(fù)情況和臨床護(hù)理效果都有積極意義。原因分析：（1）引導(dǎo)患者多飲水并養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，能夠有效促進(jìn)其呼吸道黏膜的濕潤(rùn)與修復(fù)，降低呼吸道交叉感染的幾率[4]。（2）護(hù)理人員引導(dǎo)患者深吸氣，慢呼出，能夠促使藥液充分進(jìn)入患者肺部，對(duì)于局部治療有積極作用。（3）引導(dǎo)患者采取坐位或站位，身體前傾，雙手適度壓腹并深呼吸，以此主動(dòng)有效咳出痰液。（4）日常引導(dǎo)患者通過(guò)呼吸操來(lái)調(diào)節(jié)其臟腑，以改善患者肺功能，緩解患者咳嗽、氣短等癥狀[5]。

綜上，綜合排痰護(hù)理對(duì)于塵肺合并肺部感染患者的解痙止咳、化痰平喘，促進(jìn)患者體內(nèi)痰液排除，緩解其病情有顯著療效。