於 英

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖北 武漢 430010）

神經(jīng)眼科是介于神經(jīng)內(nèi)科和傳統(tǒng)眼科之間的一個(gè)分支，它在區(qū)別于傳統(tǒng)眼科的同時(shí)，又從屬于神經(jīng)內(nèi)科的一個(gè)體系。鑒于神經(jīng)眼科與傳統(tǒng)眼科之間的區(qū)別，它逐漸作為神經(jīng)內(nèi)科的一個(gè)分支而存在。神經(jīng)眼科在臨床上的表現(xiàn)主要為視力下降、視野缺失、眼睛對(duì)外界反應(yīng)能力不夠靈敏等等，這些都不排除是由神經(jīng)系統(tǒng)損壞所導(dǎo)致的[1]。本文以神經(jīng)眼科患者的臨床資料為參考，對(duì)眼科神經(jīng)患者的病癥進(jìn)行了初步研究，并在此基礎(chǔ)上總結(jié)了神經(jīng)眼科的一般臨床規(guī)律，以完善對(duì)神經(jīng)眼科患者的治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在進(jìn)行神經(jīng)眼科臨床特征研究時(shí)，本文選取了2017年9月～2018年9月在我院的神經(jīng)內(nèi)科住院患者630例，其中神經(jīng)眼科患者所占比例為25%。在這些患者中，臨床表現(xiàn)特征最為明顯的是復(fù)視，一共有47例，視力下降明顯的病例一共有45例。而體征所占比例最大的是眼球轉(zhuǎn)動(dòng)障礙，有45例，眼球震顫的有39例。而在以上病例中有許多是由神經(jīng)眼科的疾病所造成的，這其中的神經(jīng)內(nèi)科疾病有：視神經(jīng)脊髓炎19例，腦出血21例，腦梗死57例，重癥肌無(wú)力16例，顱內(nèi)靜脈竇血栓形成6例，多發(fā)性硬化5例，顱內(nèi)惡性腫瘤4例?？傊陨戏N種由神經(jīng)系統(tǒng)故障而引起的病例一共占82%。

1.2 研究方法

1.2.1 研究對(duì)象

凡是具有眼球疼痛、眼球活動(dòng)困難、視力缺失、視力下降、色覺(jué)失靈等臨床特征的；還有視神經(jīng)盤(pán)水腫、眼球形狀異常、瞳孔異常、眼瞼開(kāi)合不自如等體征的患者也應(yīng)納入研究對(duì)象。研究對(duì)象應(yīng)選定在確診患者中，而將尚未確診為神經(jīng)眼科的患者排除其外，眼科疾病復(fù)診對(duì)象和反復(fù)住院的患者不列入研究范圍。

1.2.2 研究方法

查閱神經(jīng)內(nèi)科的眼科疾病患者的病例資料，對(duì)資料進(jìn)行有效的整理和總結(jié)，并記錄在案。統(tǒng)計(jì)方面則利用正態(tài)分布原理對(duì)所得病例數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以掌握科學(xué)合理的數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

（1）根據(jù)調(diào)查可以得出，我院2017年9月～2018年9月之間在神經(jīng)內(nèi)科住院的患者一共有630例。其中確診為神經(jīng)眼科的患者有157例，在整個(gè)神經(jīng)內(nèi)科中所占比例為25%?；颊吣挲g分布在14～85之間，通過(guò)非正態(tài)研究法可得出，患者的平均年齡為55歲。

（2）在該項(xiàng)調(diào)查中，眼科神經(jīng)不同的臨床癥狀所占比例不盡相同。其中有復(fù)視47例，視力持續(xù)下降43例，視覺(jué)晃動(dòng)27例，短暫視力下降的有12例，色覺(jué)模糊2例。由此可知，臨床特征表現(xiàn)為復(fù)視和視力持續(xù)下降是神經(jīng)眼科最為典型也最為常見(jiàn)的病例，這兩者所占比例分別為7.5%和6.8%。

3 討 論

3.1 研究工作不夠系統(tǒng)全面

根據(jù)筆者的研究結(jié)果，大約有25%的眼科疾病患者都與神經(jīng)眼科有著或多或少的聯(lián)系，這是一個(gè)可觀的數(shù)據(jù)。作為眼科醫(yī)生，在病人就診時(shí)，首先應(yīng)該排除其患有眼科神經(jīng)疾病的可能。而作為神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，也應(yīng)該對(duì)病人進(jìn)行周密而全面的檢查，根據(jù)神經(jīng)眼科的癥狀對(duì)病人進(jìn)行有效的診斷。此外，根據(jù)這個(gè)原理對(duì)其他科室進(jìn)行推論，也不能排除耳鼻喉科等科室的病人患有神經(jīng)眼科方面的疾病。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人們生活壓力的增大，人們的視覺(jué)水平普遍呈下降趨勢(shì)，而且出現(xiàn)眼科疾病的原因越來(lái)越多樣化。當(dāng)代人們對(duì)視力的較高要求會(huì)迫使他們來(lái)求醫(yī)，未來(lái)人們的神經(jīng)眼科疾病會(huì)日益變成一種常見(jiàn)疾病，并且病因在傳統(tǒng)眼科基礎(chǔ)上有所豐富和發(fā)展。針對(duì)這樣的情況，不難看出，眼科疾病是一種和其他科室有著密切聯(lián)系的疾病，在治療的過(guò)程之中要進(jìn)行綜合的治療和診斷，以便于保證患者可以有效的得到妥善的治療和處理，提升患者的治療效果。

3.2 對(duì)產(chǎn)生疾病的成因分析不夠徹底

由本項(xiàng)調(diào)查可以得出，神經(jīng)眼科病患的成因主要有腦梗死、腦出血、椎基底動(dòng)脈供血不足、顱內(nèi)腫瘤等，這幾項(xiàng)病因在所有病患中所占比例是最高的。所以在臨床研究中應(yīng)該挖掘神經(jīng)眼科的主要發(fā)展方向，把握好主要矛盾。

4 小 結(jié)

根據(jù)本項(xiàng)調(diào)查研究可知，在神經(jīng)內(nèi)科患者中，大約有25%的病人患有神經(jīng)眼科疾病。從神經(jīng)眼科的臨床表現(xiàn)特征看，主要有復(fù)視、視力持續(xù)下降。從體征特征來(lái)看，主要有眼球活動(dòng)困難、眼球震顫。由此可知，這四項(xiàng)臨床特征是神經(jīng)眼科的研究重點(diǎn)，因?yàn)樗鼈冊(cè)谒猩窠?jīng)眼科疾病中所占比例最高。而從導(dǎo)致神經(jīng)眼科疾病的原因來(lái)看，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示主要有腦梗死、腦出血、顱內(nèi)腫瘤、椎基底動(dòng)脈供血不足等原因。