薛生蓮

（青海省海東市互助縣人民醫(yī)院，青海 海東 810500）

異常分娩也就是難產(chǎn)，受到胎兒、產(chǎn)力和心理等各方面因素的不良影響，孕產(chǎn)婦皆會發(fā)生異常分娩，而由此也會對其正常生產(chǎn)造成阻礙[1-2]。而有效護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，對提高異常分娩產(chǎn)婦其自然分娩率，保證孕產(chǎn)婦與嬰兒的生命安全，有重要意義[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2018年1月～2018年10月收治異常分娩孕產(chǎn)婦84例，將其按隨機(jī)分組法進(jìn)行分組，兩組孕產(chǎn)婦均各有42例。對照組孕產(chǎn)婦年齡范圍從22歲～34歲，均值年齡28.1±1.6歲；干預(yù)組孕產(chǎn)婦年齡范圍從20歲～到30歲，均值年齡25.7±1.4歲。將以上臨床資料做綜合統(tǒng)計分析，得到差異檢驗(yàn)值P＞0.05。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理方法，主要是對孕產(chǎn)婦子宮收縮情況、胎心音是否有發(fā)生改變進(jìn)行密切監(jiān)測，并完善好各項(xiàng)產(chǎn)前檢查。干預(yù)組另外采取系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)方法。

1.2.1 系統(tǒng)評估

對使用催產(chǎn)素的孕產(chǎn)婦其情況加以密切觀察，包括子宮收縮、胎先露、胎方位等情況。對其做陰道檢查，觀察是否存在骨盆狹窄的情況，評估產(chǎn)婦產(chǎn)前精神狀態(tài)。

1.2.2 心理的系統(tǒng)護(hù)理

無論是對于初產(chǎn)婦還是經(jīng)產(chǎn)婦來說，都會在產(chǎn)前伴有緊張、害怕等不良情緒，尤其是初產(chǎn)婦，因?yàn)槿狈Ψ置浣?jīng)驗(yàn)，所以不良心理要更嚴(yán)重。針對于此，產(chǎn)科護(hù)理工作者應(yīng)積極的與產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行溝通、交流，對異常分娩產(chǎn)婦進(jìn)行撫慰，幫助其改善不良情緒，更積極的面對生產(chǎn)。

1.2.3 疼痛的系統(tǒng)護(hù)理

對異常分娩產(chǎn)婦其子宮收縮情況除了要進(jìn)行持續(xù)、密切的觀察之外，還應(yīng)采用按摩、鼓勵產(chǎn)婦深呼吸、使用止痛劑等方法來幫助其盡量緩解疼痛感。必要的情況下還可以使用催生劑，避免有胎兒呼吸窘迫等不良事件的發(fā)生。

1.2.4 飲食的系統(tǒng)干預(yù)

為全面確保孕產(chǎn)婦營養(yǎng)的均衡性，叮囑產(chǎn)婦不能多食，全孕期體重增加漲幅應(yīng)控制在10～14 kg以內(nèi)，以免由于體重飆升而加大分娩風(fēng)險發(fā)生率。

1.2.5 運(yùn)動的系統(tǒng)干預(yù)

在保證異常分娩孕產(chǎn)婦情況較為穩(wěn)定的情況下，叮囑其適量運(yùn)動，一方面有益于控制體重的增長，另一方面也能夠提高轉(zhuǎn)順產(chǎn)的幾率，應(yīng)于護(hù)理人員或家屬陪同下在病房內(nèi)做一些基本運(yùn)動。

1.3 評價指標(biāo)

對兩組孕產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)后出血量及新生兒情況進(jìn)行評價。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理

所有計數(shù)數(shù)據(jù)皆以例（n）、率（%）的模式闡述，并采用卡方（x2）檢驗(yàn)方法，另外以（±s）作為計量資料數(shù)據(jù)的代表，使用t檢驗(yàn)方法。統(tǒng)計學(xué)軟件使用SPSS 19.0，P＜0.05認(rèn)定為差異存在顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組孕產(chǎn)婦的分娩方式

干預(yù)組中，自然分娩39例，另外有2例手術(shù)助產(chǎn)和1例剖宮產(chǎn)，自然分娩率92.9%；對照組中，自然分娩32例、另外有5例手術(shù)助產(chǎn)、5例剖宮產(chǎn)，自然分娩率76.2%；兩組間自然分娩率差異對比，存在統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.459，P＜0.05）。

2.2 比較兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、新生兒Apgar評分

干預(yù)組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量（161.5±14.3）ml與對照組的（188.2±17.2）ml相比要明顯更少，差異比值有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.338，P＜0.05）；干預(yù)組新生兒Apgar評分（9.5±0.8）分與對照組（6.6±0.5）分比較，差異值有統(tǒng)計學(xué)意義（t=13.747，P＜0.05）。

3 討 論

異常分娩的主要特征是孕產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)行緩慢且長，不僅孕產(chǎn)婦分娩有阻礙，而且胎兒也會面臨產(chǎn)出困難。造成孕產(chǎn)婦異常分娩的原因主要有：產(chǎn)力、產(chǎn)道異常、胎位異常和過度的負(fù)面情緒[4]。針對異常分娩產(chǎn)婦的系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，旨在保證母嬰的健康與安全，醫(yī)護(hù)工作者通過對產(chǎn)婦子宮收縮情況、陰道情況、胎方位和孕婦心理狀態(tài)的監(jiān)測，幫助孕產(chǎn)婦選擇與其適應(yīng)的分娩方式，通過對孕產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，能夠使孕產(chǎn)婦保證有一個良好的情緒，繼而樹立面對自然分娩的信心，而疼痛的護(hù)理干預(yù)則是旨在幫助孕產(chǎn)婦減少疼痛感，緩解疼痛應(yīng)激，最大程度上提高自然分娩率，而運(yùn)動干預(yù)則是能夠直接提高孕產(chǎn)婦自然分娩率[5]。上述實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中，對比兩組孕產(chǎn)婦自然分娩率，可見干預(yù)組明顯要比對照組高，而且干預(yù)組產(chǎn)后產(chǎn)后出血量、Apgar評分皆要優(yōu)于對照組（P＜0.05）?？梢姡槍Ξ惓７置湓挟a(chǎn)婦采取系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)舉措，有利于提高孕產(chǎn)婦自然分娩率、控制其產(chǎn)后出血量、保證新生兒的安全與健康。