王少華，李干紅*

（江蘇徐州礦務(wù)集團第一醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 徐州 221131）

手術(shù)是疾病的常見臨床治療方法。手術(shù)對疾病的影響不僅重要，而且有效，有助于患者快速康復(fù)。然而，同時，手術(shù)還會給患者的身體帶來不同程度的傷害，給患者及其家人帶來更大的心理壓力和經(jīng)濟負擔(dān)。隨著手術(shù)室護理模式的不斷改進和創(chuàng)新，不斷應(yīng)用新的外科護理模型。無縫管理是現(xiàn)代護理管理的新突破。其實質(zhì)是找出服務(wù)中的所有差距。它是在護理過程中找到漏洞，持續(xù)改進，主要目的是確保護理的連續(xù)性和完整性[1-2]。無縫護理模式使護理工作成為目標和聯(lián)鎖，環(huán)節(jié)緊密相連，可提升服務(wù)質(zhì)量。本研究分析了無縫隙護理在手術(shù)患者護理中的應(yīng)用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月～2017年12月的60例手術(shù)患者，隨機分組，觀察組（n=30）、對照組（n=30）。觀察組年齡53～81歲，平均年齡(55.26±5.51)歲30例。男女分別是18例和12例。對照組年齡38～83歲，平均年齡(61.18±9.31)歲，男女分別是13例和17例。均自愿簽訂知情同意書，統(tǒng)計學(xué)分析組間各項資料（P＞0.05）,兩組資料可比。

1.2 護理方法

對照組給予一般常規(guī)護理，觀察組進行了全程無縫隙護理。

（1）建立全程無縫隙護理小組（手術(shù)室護士長，手術(shù)室專科護士，手術(shù)室主管護士，病房護士長，責(zé)任護士），并對小組人員進行全程無縫隙護理培訓(xùn)。

（2）患者入院時由辦公室護士接待病人安排床位通知醫(yī)生及責(zé)任護士做好入院宣教。

（3）責(zé)任護士向病人介紹手術(shù)醫(yī)師，通過圖片或小視頻的方式向患者介紹手術(shù)室環(huán)境，讓患者提前對手術(shù)室環(huán)境有所認知。減少陌生感。

（4）手術(shù)室巡回護士術(shù)前訪視病人，查閱病歷，與責(zé)任護士，手術(shù)醫(yī)師聯(lián)系，了解患者生命體征，向患者介紹手術(shù)室環(huán)境，手術(shù)方式，麻醉方式，手術(shù)體位等。了解患者心理狀態(tài)，予心理護理，介紹成功案例，消除緊張情緒。

（5）手術(shù)室巡回護士推車至病房，與責(zé)任護士核對（腕帶，床號，姓名，住院號，性別，年齡，手術(shù)部位，手術(shù)方式，麻醉方式等）交接患者（皮膚，生命體征，術(shù)中用物等），巡回護士全程陪護患者，并與手術(shù)醫(yī)師麻醉師患者再次核對，術(shù)中密切觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報并處理。手術(shù)結(jié)束巡回護士提前通知病房責(zé)任護士，并與麻醉師一起護送到病房，與責(zé)任護士交接。

（6）責(zé)任護士了解術(shù)中情況測量生命體征四肢手術(shù)者予抬高患肢，密切觀察感覺血運。妥善固定各引流管（尿管、切口引流管等），查看鎮(zhèn)痛泵管路是否通暢。為手術(shù)患者早期功能鍛煉提供科學(xué)指導(dǎo)，協(xié)助和鼓勵手術(shù)患者以正確方法循序漸進開展鍛煉，并指導(dǎo)患者進食豐富蛋白質(zhì)食物，加速傷口痊愈，強化抵抗力。臥床患者指導(dǎo)多飲水，順時針環(huán)形按摩腹部，指導(dǎo)進食富含纖維素飲食，防便秘。

（7）術(shù)后訪視：術(shù)后第一天，第二天，第三天巡回護士回訪病人，了解術(shù)后患者情況（生命體征是否平穩(wěn)，各管路是否通暢，心理狀態(tài)），發(fā)現(xiàn)異常及時與責(zé)任護士、管床醫(yī)生溝通，及時處理。

（8）醫(yī)生開具出院醫(yī)囑后辦公室護士處理并通知責(zé)任護士，指導(dǎo)并協(xié)助患者辦理出院手續(xù)。做好出院指導(dǎo)和電話隨訪。

1.3 觀察的指標

比較兩組滿意度；并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS 21.0軟件處理，檢驗是t、x2檢驗；檢驗水準：P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 滿意度

觀察組滿意度30（100.00）高于對照組27（90.00），P＜0.05。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組無深靜脈血栓，壓瘡，切口感染等并發(fā)癥，對照組1例深靜脈血栓，無壓瘡和切口感染，x2=0.645，P＞0.05。

3 討 論

手術(shù)室護理是護理工作的一部分。手術(shù)室護理不僅可以為手術(shù)患者提供更舒適的操作環(huán)境，還可以提高操作的安全性。手術(shù)護理風(fēng)險大，無縫隙護理基于手術(shù)患者的最終需求和滿意度，充分反映了護理概念的個性化。通過減少和消除差距，我們致力于讓手術(shù)患者在治療和康復(fù)期間體驗更加完整和細致的優(yōu)質(zhì)護理[3-4]，可減少護理漏洞和缺陷，以手術(shù)患者為中心，改變圍手術(shù)期的簡單、被動護理到積極主動整體護理，促使手術(shù)患者得到安全感，信任，提高滿意度。

本研究中，對照組給予一般常規(guī)護理，觀察組進行了全程無縫隙護理。數(shù)據(jù)顯示，觀察組滿意度、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較對照組有明顯優(yōu)勢，但組間比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

綜上，通過無縫隙護理能夠盡可能的消除導(dǎo)致護理出現(xiàn)疏漏的因素，以及影響患者手術(shù)治療效果的因素，為患者提供連貫的、持續(xù)的、系統(tǒng)的護理，有利于患者手術(shù)治療的效果以及術(shù)后康復(fù)情況[5]。手術(shù)患者實施無縫隙護理可降低術(shù)后并發(fā)癥，提高滿意度。全程無縫隙護理在臨床護理有實用價值，值得推廣。