樊 越

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225000）

急診手術(shù)患者多病情危急、發(fā)展快，需進(jìn)行緊急手術(shù)以控制病情，此時患者易產(chǎn)生應(yīng)激性反應(yīng)，如緊張、恐懼等，生命體征會產(chǎn)生波動如心率加快、血壓升高、呼吸急促等，若處理不當(dāng)還會影響手術(shù)療效[1]。因此，需進(jìn)行積極有效的護(hù)理干預(yù)以改善手術(shù)療效，緩解患者負(fù)性情緒。有研究證明[2]，優(yōu)質(zhì)護(hù)理遵循“以患者為中心”的護(hù)理原則，可對手術(shù)過程進(jìn)行完整有效的護(hù)理。本文就急診手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理后生理、心理的變化展開討論，特匯報在此。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入90例2017年02月～2018年11月本院急診手術(shù)患者開展研究，按隨機(jī)排列法選出45例列為對照組，剩余45例列為研究組。兩組男女比例分別為26：19、27：18；年齡分別為18～63歲、19～64歲，均值分別為（38.9±4.6）歲、（39.8±4.7）歲。兩組基礎(chǔ)資料（P＞0.05），具有比較意義。

1.2 方法

對照組施行常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前心理護(hù)理、健康宣教，術(shù)中加強(qiáng)巡視，術(shù)后病情觀察等，研究組在此前提下施行手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，如：（1）組成優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，根據(jù)手術(shù)室規(guī)則及患者具體情況制定個性化護(hù)理方案，規(guī)范統(tǒng)一后實(shí)行；小組成員對手術(shù)室護(hù)理人員的工作進(jìn)行監(jiān)督并不定期抽查。（2）術(shù)前心理護(hù)理：護(hù)理人員在手術(shù)開始前與患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理狀態(tài)，針對患者的內(nèi)心想法給予疏導(dǎo)和安撫。（3）術(shù)中舒適護(hù)理：護(hù)理人員提前調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫濕度；加強(qiáng)術(shù)區(qū)以外的保暖；在不影響液體療效的前提下可將液體以保溫毯加溫至37℃，同時保證恒溫；可適當(dāng)播放輕松舒緩的音樂以放松患者的心情。（4）術(shù)后護(hù)理：清理干凈患者身上血跡；指導(dǎo)患者早期下床活動；與患者及家屬溝通，跟蹤恢復(fù)進(jìn)程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組心理狀況：采用SAS（焦慮量表）、SDS（抑郁量表）評估患者的心理情況[3]，分值越低越好。（2）比較兩組生理情況：以心率、呼吸作為評價標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究中數(shù)據(jù)計算采用SPSS 19.0軟件，以“x2”、“t”對檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行表法，“%”表示為計數(shù)資料、“±s”表示為計量資料。P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組心理狀況

護(hù)理前，對照組與研究組SAS評分、SDS評分對比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，對照組與研究組SAS評分分別為（34.23±4.56）分、（26.58±3.47）分，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），SDS評分分別為（36.35±4.11）分、（29.54±3.71）分，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組生理情況

護(hù)理前，對照組與研究組心率、呼吸對比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，對照組與研究組心率分別為（92.65±6.56）次/分、（82.23±7.85）次/分，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），呼吸分別為（19.35±2.01）次/分、（16.54±1.71）次/分，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)對疾病的逐步深入研究，醫(yī)護(hù)人員逐漸開始重視多患者心理及社會方面的干預(yù)。手術(shù)屬于創(chuàng)傷性治療方式，會給患者心理帶來一定的壓力，從而產(chǎn)生應(yīng)激性的生理變化，導(dǎo)致手術(shù)效果受到影響。為了將患者的應(yīng)激性反應(yīng)最大限度地縮小化，手術(shù)室應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理以改善手術(shù)效果，緩解患者心里緊張、不安等情緒。楊嬋萍[4]等認(rèn)為護(hù)理質(zhì)量與治療效果密切相關(guān)，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可減少患者負(fù)性情緒，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

本文研究中將部分患者實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果顯示護(hù)理后患者SAS、SDS評分均有所降低，提示患者的不良情緒有所改善；呼吸頻率以及心率有所下降，更接近于正常范圍，提示患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理可改善生理狀態(tài)。首先成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組對護(hù)理人員的工作進(jìn)行監(jiān)督，保證了護(hù)理質(zhì)量，以提高手術(shù)療效；護(hù)理人員在術(shù)前與患者溝通，緩解患者緊張、恐懼等心理活動；通過有效的溝通可增加患者對醫(yī)護(hù)人員的信任，提高其依從性，為后期的恢復(fù)及治療奠定基礎(chǔ)；術(shù)中注重舒適護(hù)理，增加患者的舒適度，可使患者的身心得到放松；輕松舒緩的音樂可促進(jìn)患者放松，降低血壓和心率；液體加溫可避免術(shù)中低體溫，減少對患者的傷害，促進(jìn)預(yù)后；術(shù)后跟進(jìn)康復(fù)進(jìn)程可及時發(fā)現(xiàn)問題，早期采取干預(yù)措施，避免并發(fā)癥的發(fā)生，有利于后期康復(fù)。

因此，對急診手術(shù)患者實(shí)施有效的手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理可改善患者焦慮、抑郁狀態(tài)，降低心率、呼吸使其數(shù)值更接近于正常范圍，降低急診手術(shù)對患者生理、心理的影響，值得推廣。