蘭 芳

（上海市虹口區(qū)歐陽路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200081）

腦癱又稱腦性癱瘓，是因非進(jìn)行性腦損傷導(dǎo)致的患兒各種運(yùn)動(dòng)及智力功能障礙的綜合征，主要表現(xiàn)為語言、智力、聽力障礙[1]。康復(fù)訓(xùn)練是目前治療腦癱患兒的重要手段，其通過訓(xùn)練改善患兒的智力及運(yùn)動(dòng)能力，分為藥物療法、綜合康復(fù)治療等多種方式，療效顯著。常規(guī)護(hù)理模式，往往拘泥于患兒智力及肢體訓(xùn)練，忽略患兒心理健康，而心理護(hù)理干預(yù)在注重患兒智力及肢體訓(xùn)練的同時(shí)，更加強(qiáng)調(diào)患兒心理健康，通過對(duì)患兒心理情緒的護(hù)理，使患兒以積極樂觀的態(tài)度面對(duì)訓(xùn)練及學(xué)習(xí)，可縮短康復(fù)時(shí)間，提高治療效果[2]?；诖耍狙芯窟M(jìn)一步探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腦癱兒童康復(fù)訓(xùn)練的效果影響。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月-2017年5月期間在我院兒童康復(fù)科接受治療的腦癱患兒30例為對(duì)照組，選取2017年6月-2017年12月期間在我院兒童康復(fù)科接受治療的腦癱患兒30例為觀察組。對(duì)照組中男14例，女16例；年齡6個(gè)月-6歲，平均年齡（2.36±0.87）歲。觀察組中男15例，女15例；年齡7個(gè)月-6歲，平均年齡（2.23±0.91）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組患者性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性?；純杭覍倬栽竻⑴c本研究并簽署知情同意書，本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方 法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施：營造舒適、溫馨的居住環(huán)境，指導(dǎo)患兒養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，注意營養(yǎng)搭配，指導(dǎo)患兒康復(fù)訓(xùn)練。觀察組患兒采取心理護(hù)理干預(yù)：①為患兒營造輕松愉快的就醫(yī)及居住環(huán)境，避免過于嚴(yán)肅，使患兒產(chǎn)生恐懼心理；②以甜美的語言，半蹲的方式接待歡迎患兒；③患兒入院后，面對(duì)陌生的人及環(huán)境，易產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張的負(fù)性情緒，護(hù)理人員應(yīng)安撫患兒情緒，并做到與患兒家屬保持溝通，了解患兒情況，解除家屬對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的不信任感；④腦癱患兒存在嚴(yán)重的自卑、孤獨(dú)及依賴感，注意力不集中，愛哭鬧、發(fā)脾氣、不愿配合治療，護(hù)理人員可采取做游戲或講故事的方式與患兒溝通，了解其心理需求，用無微不至的關(guān)愛及有效的護(hù)理措施引導(dǎo)患兒完成看康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)3個(gè)月，采用貝利嬰兒發(fā)育量表（BSID）[3]對(duì)患兒智力發(fā)育情況及運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況評(píng)分，總分100分，得分越高則表明患兒發(fā)育情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以 表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前，觀察組智力發(fā)育情況、運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況評(píng)分分別為（63.66±6.17）分、（62.47±7.28）分，與對(duì)照組（64.44±4.57）分、（61.87±6.45）分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝0.556、0.338，P＝0.580、0.737）；護(hù)理3個(gè)月后，觀察組智力發(fā)育情況、運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況評(píng)分分別為（97.86±1.46）分、（96.64±1.51）分，明顯高于對(duì)照組（89.27±1.61）分、（89.66±1.72）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝21.648、16.704，P均＝0.000）

3 討 論

腦癱是小兒時(shí)期較常見的中樞神經(jīng)障礙綜合癥，腦部先行病變，進(jìn)而累計(jì)四肢，有語言障礙、異常行為、智力障礙等癥狀，導(dǎo)致患兒生活不能自理，嚴(yán)重時(shí)影響患兒正常生活，給患兒精神及身體上帶來極大痛苦[4]。目前國內(nèi)外尚無有效治療此類疾病的方法，有研究顯示，對(duì)于腦癱患兒應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)治療，采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，最大程度可恢復(fù)患兒生活自理能力[5]。

心理護(hù)理措施在康復(fù)訓(xùn)練中有不可替代的重要作用，其能夠消除患兒恐懼、焦慮、自卑等消極情緒，使患兒樹立自信心，以積極樂觀的心態(tài)面對(duì)康復(fù)訓(xùn)練，縮短治療時(shí)間。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組患兒智力發(fā)育情況、運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況評(píng)分明顯高于對(duì)照組，表明，對(duì)腦癱兒童康復(fù)訓(xùn)練患兒實(shí)施心理護(hù)理，可有效改善患兒智力及運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況，促進(jìn)患兒轉(zhuǎn)歸。宮內(nèi)窘迫、難產(chǎn)、早產(chǎn)、出生時(shí)窒息、腦缺氧、顱內(nèi)出血、黃疸、驚厥等圍產(chǎn)期腦損傷是造成的小兒腦癱的重要因素，使患兒產(chǎn)生發(fā)育遲緩、學(xué)習(xí)困難、口齒不清等問題，大多患兒因自身與其他小朋友的不同，產(chǎn)生自卑心理，不愿說話，導(dǎo)致患兒陷入口齒不清、害怕與人相處的惡性循環(huán)[6]。心理護(hù)理要求護(hù)理人員有絕對(duì)的耐心與責(zé)任心，要求護(hù)理人員必須有足夠的耐心、專業(yè)化的訓(xùn)練方式；創(chuàng)造輕松愉快的治療及居住環(huán)境；不以命令的方式與患兒相處，應(yīng)以朋友或親人的方式，耐心的與患兒溝通，不厭其煩的為患兒解決其負(fù)面情緒；認(rèn)真傾聽患兒內(nèi)心想法，鼓勵(lì)其主動(dòng)思考，完成相關(guān)訓(xùn)練；為患兒家屬宣教日常生活中相關(guān)護(hù)理知識(shí)，促使患兒早日回歸正常生活。

綜上所述，對(duì)腦癱兒童康復(fù)訓(xùn)練同時(shí)實(shí)施心理護(hù)理，可提高患兒自信心，有效改善其智力及運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況，進(jìn)而促使其早日回歸正常生活。