陳倩倩，徐 玉

（東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院血液科，江蘇 南京 210009）

自體骨髓移植是在患者機(jī)體之上采集骨髓樣本給予自提移植骨髓移植是當(dāng)前治療白血病的有效方法之一，由于移植環(huán)境的特殊性、較長(zhǎng)治療過(guò)程，患者極易產(chǎn)生不良情緒，影響臨床治療及預(yù)后。因此，本文選取78例自體移植患者作為此次研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 資 料

選取我院自2015年1月-2018年1月的78例自體移植患者做為此次研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)過(guò)臨床輔助檢查確診，行自體移植手術(shù)，無(wú)其精神病。理解并簽署該研究制定的知情同意書(shū)，自愿參與本次研究。隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，觀察組：39例，男21例，女18例；年齡23-58歲，平均（34.45±14.23）歲。對(duì)照組：39例，男20例，女19例；年齡22-60歲，平均（36.45±13.43）歲。兩組臨床資料經(jīng)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方 法

對(duì)照組：給予常規(guī)住院護(hù)理。觀察組：給予情志護(hù)理：（1）術(shù)前情志護(hù)理。自體移植患者在進(jìn)入無(wú)菌層流室前往往產(chǎn)生恐懼感。由于患者對(duì)自體移植缺乏了解，并不清楚移植程序，較關(guān)心各種治療方法及其結(jié)果，進(jìn)而導(dǎo)致復(fù)雜及矛盾的心理。護(hù)理人員幫助患者了解無(wú)菌層流室的環(huán)境及其儀器設(shè)備，幫助患者了解治療環(huán)境，從而做好心理準(zhǔn)備，消除恐懼感，增強(qiáng)患者治療主動(dòng)性。并向患者介紹治療成功案例，減輕心理壓力，堅(jiān)定治療信心[1]。（2）術(shù)中情志護(hù)理。當(dāng)患者初次進(jìn)入到無(wú)菌層流室后表現(xiàn)出食欲減退及其失眠，護(hù)理人員向患者介紹層流室的環(huán)境及其注意事項(xiàng)，多采用安慰性語(yǔ)言，給予患者支持。在室內(nèi)安裝電話，便于患者與家屬交流。采集骨髓時(shí)，向患者及其家屬講解骨髓過(guò)程，同時(shí)將回輸準(zhǔn)備階段所采集的自體血，幫助患者克服不良心理[2]。預(yù)處理階段，大劑量的化療往往給患者帶來(lái)較大痛苦，患者極易表現(xiàn)出失望及其悲傷，此時(shí)，需要護(hù)理人員向患者解釋預(yù)處理，及時(shí)采用止吐藥物來(lái)減輕消化道的副作用，及時(shí)清除嘔吐物，真正安慰患者。造血功能恢復(fù)時(shí)，患者往往感覺(jué)到沉默多思，抑郁等，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)觀察患者心理活動(dòng)，解釋骨髓移植的先進(jìn)性及可靠性。讓患者多與親朋好友交流，讓患者感覺(jué)到大家關(guān)心[3]。（3）術(shù)后情志護(hù)理。自體移植后，患者造血功能剛剛建立，其免疫功能并未完全恢復(fù)，極易受到病原菌的侵襲。此時(shí)患者容易產(chǎn)生無(wú)所謂心理，護(hù)理人員應(yīng)給予健康指導(dǎo)，并認(rèn)識(shí)到保護(hù)性隔離的作用，適當(dāng)鍛煉，注意清潔衛(wèi)生，增加機(jī)體抵抗力，并定期來(lái)院檢查。（4）術(shù)后飲食干預(yù)。可根據(jù)患者全日能量需要份數(shù)，滿足患者能量需要，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，糾正體內(nèi)酸性環(huán)境。多補(bǔ)充維生素，食用蔬菜、水果，并多喝水。嚴(yán)禁螃蟹、蝦及肉類等辛辣刺激性食物的食用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的焦慮與抑郁情緒及護(hù)理滿意度。采用焦慮及抑郁自量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意三級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，護(hù)理滿意度、采用%表示，用x2檢驗(yàn)；年齡、焦慮及抑郁評(píng)分采用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者焦慮及抑郁評(píng)分比較

觀察組患者的焦慮情緒評(píng)分、抑郁情緒評(píng)分分別為30.12±4.01分、29.45±3.52分，對(duì)照組焦慮情緒評(píng)分、抑郁情緒評(píng)分分別為49,23±4.45、51.23±3.23，兩組經(jīng)對(duì)比分析，有顯著差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組非常滿意20例，占51.28%；滿意17例，占43.59%；不滿意2例，占5.13%，護(hù)理滿意度為94.87%。對(duì)照組非常滿意9例，占23.08%；滿意21例，占53.85%；不滿意9例，占23.08%，護(hù)理滿意度為76.92%。其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

自體移植患者是治療白血病的有效方法，但由于該治療方式的特殊性，使得患者極易產(chǎn)生不良心理。而心理因素對(duì)該疾病的發(fā)生、發(fā)展及其預(yù)后有著較大影響。患者在進(jìn)行自體移植前往往進(jìn)行激烈的思想斗爭(zhēng)[4]，一方面希望通過(guò)移植來(lái)治療，另一方面在移植過(guò)程中需要抽取大量的骨髓，容易出現(xiàn)出血及其感染等并發(fā)癥，導(dǎo)致恐懼感。因此，需要對(duì)患者及其家屬做好解釋工作，說(shuō)明骨髓移植對(duì)白血病治療的重要性。通過(guò)情志護(hù)理，緩解患者及家屬的不良情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心[5]。在本次研究中，觀察組給予情志護(hù)理，焦慮及抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，而護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。由此表明：情志護(hù)理用于自體移植患者有著較好護(hù)理效果。