吳春華 朱連芳 李翔燕 興國縣人民醫(yī)院 （江西 贛州 342400）

內(nèi)容提要： 目的：探討在早產(chǎn)兒呼吸暫停過程中窒息喚醒器的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2018年1月～2019年5月于本院出生的60例早產(chǎn)兒作為研究對象。運用帶有窒息喚醒功能的C60早產(chǎn)兒監(jiān)護儀監(jiān)護早產(chǎn)兒的各項生命體征，如心率、呼吸、血壓、經(jīng)皮氧飽和度等。記錄并分析所研究的60例早產(chǎn)兒在哺乳、睡眠、哭鬧和醒覺安靜狀態(tài)下的呼吸暫停次數(shù)及指數(shù)，并計算出早產(chǎn)兒呼吸暫停的發(fā)生率。結(jié)果：研究得出，運用窒息喚醒器來干預早產(chǎn)兒的呼吸暫停情況，能夠有效預防早產(chǎn)兒出現(xiàn)呼吸暫?；蛘呖s短的效果。結(jié)論：在圍繞早產(chǎn)兒開展護理工作時，需不斷提升護理人員的責任意識，促使他們嚴密監(jiān)視早產(chǎn)兒的呼吸情況，一旦發(fā)現(xiàn)呼吸暫?，F(xiàn)象，需及時上報醫(yī)生，采取有效的處理措施，從而確保早產(chǎn)兒的生命安全。

呼吸暫停大都出現(xiàn)在早產(chǎn)兒或者早產(chǎn)兒中，其中，在早產(chǎn)兒中具有較高的發(fā)病率。據(jù)相關(guān)研究表明，胎齡＜28周的早產(chǎn)兒具有最高的發(fā)病率，為90%左右，發(fā)病率隨著胎齡的增加而呈現(xiàn)出逐漸降低趨勢。當早產(chǎn)兒出現(xiàn)呼吸暫停時，將會導致其心動過緩，在反復發(fā)作的情況下，還會導致早產(chǎn)兒因腦部缺氧而損害自身的腦部功能，嚴重時還會導致早產(chǎn)兒猝死[1]。鑒于此，本文探討了運用窒息喚醒器，來對早產(chǎn)兒在不同狀態(tài)下的呼吸暫停情況進行觀察，以期掌握呼吸暫停的規(guī)律，更好地完善對早產(chǎn)兒的護理工作，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取在2018年1月～2019年5月于本院確診為呼吸暫停的早產(chǎn)兒60例，他們的病例分析與《實用早產(chǎn)兒學》[2]中有關(guān)原發(fā)性呼吸暫停的診斷標準相似。其中，男38例，女22例，胎齡為25周～35周；出生時體重為700g～2300g；所有觀察對象都未患有顱內(nèi)出血、缺氧缺血性腦病、肺炎、先天性心臟病及窒息、貧血等影響其早產(chǎn)兒正常呼吸的疾病。

1.2 方法

采用具有窒息喚醒功能的C60早產(chǎn)兒監(jiān)護儀，來實時監(jiān)測早產(chǎn)兒的心率、血壓、呼吸及經(jīng)皮氧飽和度等各項生命體征，采用常規(guī)方式將各個探頭相連，并在早產(chǎn)兒的足底，安裝窒息喚醒器，當監(jiān)測到早產(chǎn)兒的經(jīng)皮氧飽和度（SPO2）有所下降，達到60%時，窒息報警器就會通過自動振動的方式，來刺激早產(chǎn)兒足底，以此來達到報警的目的，避免早產(chǎn)兒由于呼吸長時間暫停而導致腦細胞具有較少的供氧量，此外還可以提醒醫(yī)務(wù)人員及時趕到現(xiàn)場開展救治。

1.3 觀察指標與判定標準

①呼吸暫停次數(shù)。運用帶有窒息喚醒功能的C60早產(chǎn)兒監(jiān)護儀，來實時記錄在觀察時間范圍內(nèi)，根據(jù)不同的呼吸暫停程度，最后早產(chǎn)兒出現(xiàn)呼吸暫停的次數(shù)，依據(jù)呼吸暫停的持續(xù)時間，將呼吸暫停程度劃分為：5s、10s、15s、20s及＞20s，通過分析對原始數(shù)據(jù)的記錄信息，計算早產(chǎn)兒呼吸在60min內(nèi)出現(xiàn)暫停的次數(shù)。②呼吸暫停指數(shù)（AI）。AI指在規(guī)定的觀察時間內(nèi)，呼吸暫停的時間占據(jù)總觀察時間的百分比。AI=某一段時間內(nèi)呼吸暫停時間/總觀察時間×100%。AI數(shù)值越大，則早產(chǎn)兒就具有更加嚴重的呼吸暫?，F(xiàn)象。③病理性呼吸暫停。當早產(chǎn)兒有＞20s的呼吸暫停時間時，則該呼吸暫停即為病理性呼吸暫停。此指標在早產(chǎn)兒四種基本狀態(tài)下觀察，即哺乳、睡眠、哭鬧和醒覺安靜狀態(tài)。

2.結(jié)果

2.1 觀察在不同狀態(tài)下早產(chǎn)兒的呼吸暫停情況

在窒息喚醒器的協(xié)助下，觀察早產(chǎn)兒處于四種不同狀態(tài)即哺乳、睡眠、哭鬧和醒覺安靜時，出現(xiàn)呼吸暫停的情況，如表1所示。

2.2 早產(chǎn)兒患有呼吸暫停的嚴重程度

觀察早產(chǎn)兒在不同狀態(tài)下，出現(xiàn)呼吸暫停的嚴重程度得出：早產(chǎn)兒在哺乳狀態(tài)下的呼吸暫停指數(shù)為6.5±3.8、在睡眠狀態(tài)下的呼吸暫停指數(shù)為5.4±2.8、在哭鬧狀態(tài)下的呼吸暫停指數(shù)為5.7±2.6、在醒覺狀態(tài)下的呼吸暫停指數(shù)為4.8±2.5。

2.3 早產(chǎn)兒的呼吸暫停為病理性呼吸暫停的情況

觀察早產(chǎn)兒在不同狀態(tài)下，病理性呼吸暫停出現(xiàn)的情況為：在睡眠狀態(tài)下病理性呼吸暫停的發(fā)生率為46.7%、在醒覺狀態(tài)下為0、在哭鬧狀態(tài)下為0、在哺乳狀態(tài)下為25.0%。

3.討論

早產(chǎn)兒呼吸暫停是一種常見的臨床癥狀，大都出現(xiàn)在出生后的第2～6天，早產(chǎn)兒的胎齡越小，就具有越高的發(fā)病率，一般在出生后的第37周時停止。當前，在臨床上出現(xiàn)早產(chǎn)兒呼吸暫停情況時，大都采用的護理方式為彈足底或者托背來開展救護，帶有窒息喚醒功能的C60早產(chǎn)兒監(jiān)護儀的原理與之類似[3]。這種窒息喚醒器的研究和應(yīng)用，能夠在很大程度上實時監(jiān)測患兒的各項生命體征，以及呼吸、血壓、心率及經(jīng)皮氧飽和度等，從而促使窒息喚醒器在感知患兒氧飽和度變化的情況下，作出相應(yīng)的反應(yīng)，以此來達到報警和及時救護的目的，充分保障了早產(chǎn)兒的生命健康，并且極大地提升了護理干預的質(zhì)量和效率，全面確保了患兒的生活質(zhì)量[4]。本次研究主要探討了窒息喚醒器在早產(chǎn)兒呼吸暫停中的一些臨床應(yīng)用效果，最后得出，這種早產(chǎn)兒監(jiān)護儀能夠?qū)⒃绠a(chǎn)兒出現(xiàn)呼吸暫停的次數(shù)大大降低，并且促使呼吸暫停的持續(xù)時間大大減少、消失時間得到縮短。早產(chǎn)兒監(jiān)護儀還可以在自身功能的基礎(chǔ)上，完成彈足底、托背等操作，從而對早產(chǎn)兒的呼吸進行刺激，這種方式極大地減少了醫(yī)護人員的工作量，并具有較高的工作效率[5]。此外，帶有窒息喚醒功能的C60早產(chǎn)兒監(jiān)護儀，具有監(jiān)護多種參數(shù)的功能，可以對早產(chǎn)兒的心率、脈搏及血氧飽和度進行檢測，因此，在臨床上具有廣泛應(yīng)用。然而，這種監(jiān)護儀器的作用是有限的，一旦早產(chǎn)兒的呼吸具有較長的暫停時間，就無法借助這種設(shè)備來實現(xiàn)自救，需醫(yī)護人員展開救助。

綜上，為了有效防范早產(chǎn)兒出現(xiàn)呼吸暫停的情況，需盡最大努力避免早產(chǎn)，防止早產(chǎn)兒出現(xiàn)窒息，加強對帶有窒息喚醒功能的C60早產(chǎn)兒監(jiān)護儀的有效運用，全面、系統(tǒng)監(jiān)護早產(chǎn)兒的生長情況，從而極大地降低早產(chǎn)兒出現(xiàn)呼吸暫停的頻率，避免由于出現(xiàn)呼吸暫停而損害自身腦細胞功能。早產(chǎn)兒監(jiān)護儀具有相對有效的作用效果，無其他不良反應(yīng)產(chǎn)生，具有較低的成本和較高的效益。

表1. 早產(chǎn)兒在60min內(nèi)不同狀態(tài)下的呼吸暫停情況(N=60,±s,次)

表1. 早產(chǎn)兒在60min內(nèi)不同狀態(tài)下的呼吸暫停情況(N=60,±s,次)

狀態(tài) 例次 ≤5s ～10s ～15s ～20s ＞20s睡眠 40 12.85±8.86 7.43±1.12 1.57±0.18 0.04±0.03 0.07±0.04醒覺 6 10.76±7.54 3.35±0.22 1.32±0.06 - -哭鬧 14 10.45±5.23 6.34±0.54 1.23±0.07 - -哺乳 12 10.98±8.01 7.87±0.65 2.34±0.24 - 0.48±0.07