周懿韻

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院南院，上海 200000）

1 二級(jí)預(yù)防概念和原因

冠心病二級(jí)預(yù)防是指對(duì)已經(jīng)發(fā)生冠心病的患者采取防止措施，目的是改善癥狀，降低死亡、病殘率，同時(shí)防止冠心病復(fù)發(fā)。隨著人們生活方式的改變及人口老齡化，冠心病的患病人群持續(xù)擴(kuò)大，對(duì)疾病只治不防并不能改善其長期預(yù)后，重視并加強(qiáng)二級(jí)預(yù)防顯得格外重要。

1.1 健康教育需求評(píng)定

數(shù)據(jù)分析，患者希望在不同階段被予以不同健康教育需求，如在住院的初期和中期階段施行心理干預(yù)，出院前希望予以飲食干預(yù)和休息干預(yù)。數(shù)據(jù)對(duì)出院一年后患者隨訪可知，患者對(duì)心理支持和社會(huì)支持最為迫切。

1.2 健康教育目的

通過此次結(jié)題報(bào)告中收集到的數(shù)據(jù)可知，以2019年1-6月為區(qū)間，出院患者為752人，冠心病診斷449人，比率為59.7%，上述冠心病患者中13.4%屬于急性心肌梗死。從科普陣地開展中，每30日進(jìn)行1次科普講解，講解內(nèi)容包含冠心病患者的正確用藥方法，飲食指導(dǎo)，運(yùn)動(dòng)流程和自我管理方向，參加此次講座的共69人，43為完成“冠心病二級(jí)預(yù)防健康教育講座調(diào)查問卷”，調(diào)查問卷分5部分，均為選擇題，具體結(jié)果如下：

（1）55.8%的患者表示最容易理解并接受的健康教育方式是健康講座，23.3%的患者選擇視頻，20.9%的患者能夠接受宣傳資料。

（2）44.1%的患者希望健康講座的安排在上午，32.6%希望安排在中午，23.3%選擇下午，本單元完成健康教育講座的時(shí)間基本安排在中午1點(diǎn)。

（3）39.5%的患者覺得健康教育時(shí)間20分鐘為宜，32.6%的患者建議15分鐘，27.9%的患者建議30分鐘。本系列健康教育講座設(shè)置的時(shí)間為20分鐘。

（4）81.4%的患者全選對(duì)健康教育感興趣的方面，即疾病相關(guān)知識(shí)、藥物相關(guān)知識(shí)，日常生活注意事項(xiàng)81.4%的患者覺得健康教育的內(nèi)容很有幫助，18.6%的患者覺得有一點(diǎn)幫助，為診斷心肌梗死的60位患者建立二級(jí)預(yù)防記錄本，針對(duì)患者評(píng)估情況，醫(yī)生給出指導(dǎo)意見，由護(hù)士向患者普及健康教育知識(shí)，包括提供視頻觀摩，系列科普講座，健康教育資料發(fā)放。40位患者完成“冠心病支架植入術(shù)后預(yù)防保健問答”，問卷共10個(gè)問題，66.7%的患者回答正確條目數(shù)在7條及以上因此，數(shù)據(jù)分析，目標(biāo)不同，其患者的健康能力和病癥結(jié)局有不同效能。

1.3 健康教育實(shí)施內(nèi)容

王亞芬,郭薇,白鳳芝[1]專家研究中，對(duì)120例冠心病患者進(jìn)行分析，其中觀察組60例實(shí)施健康教育路徑，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)性指導(dǎo)，結(jié)果證實(shí)，觀察組干預(yù)后的HAMA以及HAMD評(píng)分（10.91±2.82）以及（9.31±4.82）分，低于對(duì)照組的（16.31±3.81）以及（13.26±7.84）分，證實(shí)健康教育護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值顯著。

護(hù)理內(nèi)容：健康教育內(nèi)容包含二級(jí)預(yù)防：美國心臟病學(xué)會(huì)發(fā)表數(shù)據(jù)證實(shí)，應(yīng)將戒煙、戒酒以及調(diào)脂調(diào)整[2]。

王春梅[2]專家研究中，對(duì)200例冠心病患者進(jìn)行隨機(jī)分組后，對(duì)照組予以基礎(chǔ)指導(dǎo)，觀察組執(zhí)行健康教育，通過冠心病要點(diǎn)講解，冠心病預(yù)防人群分析以及冠心病知識(shí)記錄以及健康教育執(zhí)行，結(jié)果證實(shí)，觀察組健康教育后SAQ總分高于教育前（77.38±3.23）分vs（65.17±3.29）分，組間P＜0.05.健康教育后觀察組CSMS總分高于對(duì)照組（78.89±7.55）分vs（70.58±8.46）分，證實(shí)健康教育的應(yīng)用提升了患者的生存質(zhì)量。

2 健康教育的應(yīng)用

唱榮艷,馮晶,馬喜娟[3]數(shù)據(jù)中，對(duì)60例冠心病患者進(jìn)行分析，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組予以基礎(chǔ)干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，積極和患者溝通，結(jié)果證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組遵醫(yī)用藥，合理飲食，戒煙酒，情緒穩(wěn)定，大便通暢，起居規(guī)律等發(fā)生率高于對(duì)照組。證實(shí)健康教育將知識(shí)從簡(jiǎn)單的灌輸變?yōu)榻逃挠?jì)劃，保持工作流程的完善化，以此讓冠心病患者建立更為有效的生活形式，依從性得到顯著提升，證實(shí)在依從性影響的幾個(gè)因素中，部分影響因素可以改變，但是有些影響因素?zé)o法更改，如健康教育資源的限制性和自我管理能力的缺乏。

3 討 論

冠心病二級(jí)預(yù)防的關(guān)鍵是對(duì)健康教育[4]作用進(jìn)行強(qiáng)化，但是就目前來看，健康教育的普及并不完善，因此需要醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)技能，通過創(chuàng)新護(hù)理模式來改變硬性化護(hù)理弊端，幫助患者通過信息形式，專門指導(dǎo)以及互聯(lián)網(wǎng)方式，促進(jìn)患者健康行為變化，也需要臨床進(jìn)一步探索。