李聰華

（宣威市第一人民醫(yī)院眼耳鼻喉科，云南 宣威 655400）

眼科屬于醫(yī)院內(nèi)非常重要的科室，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對(duì)眼科手術(shù)安全護(hù)理的要求也隨之提高，并且由于眼科患者年齡相對(duì)較大，極易出現(xiàn)安全隱患[1]。本研究主要通過對(duì)本院實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率的差異及護(hù)理人員護(hù)理工作差異進(jìn)行對(duì)比。

1 資料與方法

1.1 患者資料

選取本院眼科于2017年4月開始實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，選取實(shí)施前收治的80例患者為對(duì)照組，同時(shí)選取實(shí)施后的80例患者為觀察組，其中對(duì)照組男性為43例，女性為37例，患者年齡范圍在34歲至78歲之間了，平均年齡為（51.25±6.30）；觀察組男性為42例，女性為38例，患者年齡范圍在34歲至79歲之間了，平均年齡為（51.46±6.13）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者均符合眼科手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，排除其中伴有嚴(yán)重器官功能性障礙及精神類疾病史患者。對(duì)比2組患者基本資料，P＞0.05，說明差異不明顯無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 管理方法

在實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前，給予對(duì)照組患者實(shí)施眼科傳統(tǒng)護(hù)理管理，術(shù)前對(duì)患者基本信息進(jìn)行核對(duì)，了解患者實(shí)際情況，加強(qiáng)對(duì)患者實(shí)施生命體征檢測(cè)，注意對(duì)患者實(shí)施健康宣教，若出現(xiàn)異?，F(xiàn)象則需要及時(shí)進(jìn)行處理；術(shù)中積極配合醫(yī)生實(shí)施手術(shù)，縮短手術(shù)時(shí)間，術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，避免患者出現(xiàn)院內(nèi)感染等并發(fā)癥。觀察組患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：（1）組間風(fēng)險(xiǎn)管理小組，對(duì)以往眼科手護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行評(píng)估，主要分為護(hù)理人員因素、患者自身因素及外界因素；（2）針對(duì)以上存在的風(fēng)險(xiǎn)因素實(shí)施對(duì)應(yīng)的改善方案：①醫(yī)院需要定期對(duì)護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理技能和理論知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，護(hù)理人員需要重視眼科手術(shù)醫(yī)療器械、心電監(jiān)護(hù)儀及手術(shù)敷料等檢查，確保設(shè)備能夠正常運(yùn)行，術(shù)后對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行仔細(xì)清點(diǎn)；②加強(qiáng)對(duì)患者及家屬實(shí)施健康宣教，為患者詳細(xì)講解手術(shù)流程、方法，從而提高患者對(duì)治療和護(hù)理的依從性，同時(shí)需要告知患者手術(shù)治療后可能達(dá)到的效果，避免患者對(duì)手術(shù)期望過大，而引起糾紛事件的發(fā)生；③加強(qiáng)環(huán)境管理，造操作過程中嚴(yán)格按照無菌操作流程進(jìn)行，降低患者院內(nèi)感染等并發(fā)癥發(fā)生，避免對(duì)預(yù)后造成影響[2]；④術(shù)后密切觀察患者傷口，防止出現(xiàn)滲血、滲液現(xiàn)象，若出現(xiàn)異常則需要及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理；（3）制定完善的管理制度，對(duì)護(hù)理人員護(hù)理文書嚴(yán)格規(guī)范，確保護(hù)理文書書寫的規(guī)范性、及時(shí)性和有效性。同時(shí)對(duì)實(shí)施前后護(hù)理人員護(hù)理工作進(jìn)行不定期抽查，將抽查結(jié)果計(jì)入最終考核成績(jī)，并制定相應(yīng)的獎(jiǎng)罰制度，提高護(hù)理人員對(duì)工作的積極性。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，同時(shí)采用本院自制護(hù)理技能考核問卷及護(hù)理知識(shí)考核問卷對(duì)其護(hù)理技能和護(hù)理知識(shí)進(jìn)行評(píng)估，滿分設(shè)置為100分，分?jǐn)?shù)越高說明護(hù)理人員對(duì)該項(xiàng)指標(biāo)掌握越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比2組患者護(hù)理期間風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況

研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者共出現(xiàn)5例風(fēng)險(xiǎn)事件，其中3例為感染，2例為傷口裂開，發(fā)生率為6.25%；而觀察組患者共出現(xiàn)1例感染現(xiàn)象，發(fā)生率1.25%，組間比較（x2=17.251，P＜0.05）當(dāng)組間差異較大時(shí)，呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)比實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)前后護(hù)士護(hù)理技能評(píng)分和理論知識(shí)評(píng)分差異

研究結(jié)果顯示，實(shí)施護(hù)理前護(hù)士護(hù)理技能評(píng)分為（81.42±5.37）分、理論知識(shí)評(píng)分為（83.25±5.18）分，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后護(hù)士護(hù)理技能評(píng)分為（93.46±3.71）分、理論知識(shí)評(píng)分為（95.28±3.41）分，組間比較（t=3.242、3.583，P＜0.05）當(dāng)組間差異較大時(shí)，呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

眼科是風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率相對(duì)較高的科室之一，眼科手術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)事件無處不在，所以眼科風(fēng)險(xiǎn)管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期持久的管理過程[4]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一種較為新型的管理模式，其更加強(qiáng)度“以患者為中心”的管理理念，在實(shí)施護(hù)理過程時(shí)通過對(duì)以往護(hù)理工作中存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分析，同時(shí)制定相應(yīng)的改善方案，從而起到降低眼科手術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的效果。研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率為6.25%，觀察組患者風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率為1.25%，并且實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后護(hù)理人員護(hù)理技能與理論知識(shí)評(píng)分均顯著高于實(shí)施前，P＜0.05,當(dāng)組間差異較大時(shí)，呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，給予眼科手術(shù)中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施不僅能有效降低患者風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，同時(shí)還可以有效提高護(hù)理人員護(hù)理技能和理論知識(shí)的掌握情況，對(duì)患者預(yù)后有積極作用。此護(hù)理管理措施值得在眼科手術(shù)中廣泛應(yīng)用。