燕 妮，羅 芳，張麗娜

（中國人民解放軍蘭州總醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

腦梗死是臨床上較為多見的疾病，衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示在我國中風(fēng)是老年群體中因病致亡、致殘的主要因素之一，接近老年人癌癥致亡率。在患者出現(xiàn)中風(fēng)后身體殘疾是較為多見的現(xiàn)象，尤其是急性發(fā)病患者身體致殘率較高[1]。為改善患者的生活質(zhì)量，近年來臨床上提出了基于肢體康復(fù)訓(xùn)練的干預(yù)模式并在臨床上得到了一定的認(rèn)可。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年2月-2018年2月進(jìn)入我院接受腦梗死疾病治療的100例患者，患者均確診存在肢體偏癱現(xiàn)象，按照患者入院時(shí)間的先后順序分為對(duì)照組（n=50）與觀察組（n=50）；其中，觀察組：男30例、女20例，年齡55～80歲、平均年齡（66.32±2.41）歲，37例患者為初次腦梗死、13例患者為二次或以上腦梗死；對(duì)照組：男29例、女21例，年齡56～80歲、平均年齡（67.03±2.43）歲，39例患者為初次腦梗死、11例患者為二次或以上腦梗死，一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：根據(jù)主治醫(yī)生診斷與開具的處方來對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，根據(jù)患者病情特點(diǎn)與治療需要實(shí)施飲食干預(yù)，向患者及其家屬宣講日常自我護(hù)理方法與注意事項(xiàng)，給予患者基礎(chǔ)性心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行日常常規(guī)監(jiān)護(hù)并引導(dǎo)患者開展必要的肢體活動(dòng)。

觀察組實(shí)施肢體康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)：第一，建立肢體康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)小組，該小組負(fù)責(zé)后期具體訓(xùn)練方案的設(shè)計(jì)與實(shí)施，小組成員以自愿參與的方式選取并由科室護(hù)士長(zhǎng)或資深護(hù)理人員擔(dān)任；對(duì)肢體康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)小組成員進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)以提高其參與肢體康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)護(hù)理的能力。第二，臥床階段的肢體康復(fù)訓(xùn)練?；颊吲P床期，實(shí)施良肢位恢復(fù)干預(yù)，要點(diǎn)包括：仰臥位，頭部置于高度調(diào)節(jié)后的枕頭上，將患者的上肢以舒緩的方式置于身體兩側(cè)，并將患者的肩關(guān)節(jié)放置到外旋外展位狀態(tài)；手指自然伸展或微屈，腳下放置足托，踝關(guān)節(jié)保持背屈；側(cè)臥位，健側(cè)肢體在下、患側(cè)肢體在上方；健側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈曲，其下墊一軟枕以防止關(guān)節(jié)長(zhǎng)期受壓受損。第三，患者可自行活動(dòng)期。首先，當(dāng)患者實(shí)現(xiàn)對(duì)自身體重的承受后，引導(dǎo)患者逐步進(jìn)行短距離步行訓(xùn)練。其次，引導(dǎo)患者自主進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，如引導(dǎo)患者自行吃飯、穿衣以及上洗手間等。再次，引導(dǎo)患者適度參加戶外有氧運(yùn)動(dòng)，但注意控制患者的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。在實(shí)施肢體康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)的過程中，護(hù)理人員需要陪伴患者來開展相關(guān)訓(xùn)練，確保訓(xùn)練過程中的安全性[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

本文從患者的肌力恢復(fù)情況的角度來進(jìn)行評(píng)估。肌力變化采用Loveet評(píng)定，分為無肌力（0級(jí)）、微縮（1級(jí)）、差（2級(jí)）、可（3級(jí)）、良好（4級(jí)）、正常（5級(jí)），將3級(jí)、4級(jí)、5級(jí)評(píng)定為治療干預(yù)有效

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS20.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總處理；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用x2檢驗(yàn)；當(dāng)P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組未出現(xiàn)Loveet評(píng)級(jí)為0級(jí)的患者，評(píng)級(jí)為1級(jí)的患者有2名，評(píng)級(jí)為2級(jí)的患者有4名，評(píng)級(jí)為3級(jí)的患者有10名，評(píng)級(jí)為4級(jí)的患者有20名，評(píng)級(jí)為5級(jí)的患者有14名，肌力恢復(fù)有效率為88.0%（44/50）；對(duì)照組也未出現(xiàn)Loveet評(píng)級(jí)為0級(jí)的患者，評(píng)級(jí)為1級(jí)的患者有4名，評(píng)級(jí)為2級(jí)的患者有10名，評(píng)級(jí)為3級(jí)的患者有15名，評(píng)級(jí)為4級(jí)的患者有11名，評(píng)級(jí)為5級(jí)的患者有10名，肌力恢復(fù)有效率為72.0%（36/50），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.004，P＜0.05）。

3 討 論

臨床上腦梗死患者在發(fā)病后腦部供養(yǎng)環(huán)境與血流狀況均會(huì)發(fā)生異常改變，由此，極易造成患者出現(xiàn)死亡或致殘現(xiàn)象。其中，在患者的致殘中偏癱是較為多見的現(xiàn)象，而偏癱的發(fā)生對(duì)患者的生活質(zhì)量也形成了嚴(yán)重的不利影響[3]。目前，臨床上普遍認(rèn)為在腦梗死發(fā)病后，及時(shí)給予早期偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練是降低患者致殘率，改善患者治療預(yù)后的有效措施[4]。偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練是根據(jù)患者的實(shí)際身體狀況，對(duì)其肢體進(jìn)行恰當(dāng)?shù)谋粍?dòng)與主動(dòng)運(yùn)動(dòng)干預(yù)；通過日積月累的反復(fù)運(yùn)動(dòng)能夠幫助患者建立一種接近于正常功能的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，改善患者的身體狀況和運(yùn)動(dòng)能力，通過偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練最終可以為改善腦梗死后遺癥患者的肌力狀況做出貢獻(xiàn)[5]。本文研究指出觀察組的肌力恢復(fù)有效率高于對(duì)照組。所以，在臨床上對(duì)腦梗死患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，能夠改善患者的肌力狀況，促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)。