葉賀香

（黑龍江省富裕縣人民醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161241）

乳腺纖維瘤是女性乳腺中常見的良性腫瘤，主要發(fā)病群體為青年女性，絕大部分患者為單次發(fā)病。該病灶主要集中在患者的乳腺上皮與乳腺小葉的內(nèi)組織纖維中，需要采取手術(shù)切除[1]。手術(shù)切除方式一般為經(jīng)乳暈切口切除，而由于為手術(shù)治療，具有一定創(chuàng)傷性，因此需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，提高手術(shù)治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年9月～2018年8月期間收治的經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除治療的患者40例，CT或者彩超顯示纖維瘤為圓形或者橢圓形，瘤體表面光滑、邊緣清晰，具有良好的活動(dòng)性。按照收治的時(shí)間將以上患者分為觀察組及對(duì)照組，每組患者20例。觀察組年齡20～33歲，平均（26.0±2.6）歲，病程1～3年，平均（2.3±0.6）年，病灶直徑0.6～2.2 cm，平均（1.0±0.3）cm，左側(cè)乳房病變11例，右側(cè)乳房病變9例；對(duì)照組年齡20～35歲，平均（27.2±2.6）歲，病程1～4年，平均（2.9±0.8）年，病灶直徑0.6～2.2 cm，平均（1.0±0.3）cm，左側(cè)乳房病變12例，右側(cè)乳房病變8例，比較兩組患者一般資料差異不顯著。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法

對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)心電圖、胸痛、尿常規(guī)檢查，標(biāo)記乳暈切口線，腫瘤大小以及腫瘤的位置，采取合適的麻醉方式，沿著標(biāo)記線切口乳暈，分離腫瘤以及正常組織，取出瘤體，止血并縫合切口，較大直徑的瘤體根據(jù)情況放置引流管。

1.2.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在術(shù)前準(zhǔn)備相應(yīng)的物品及藥品，告知患者術(shù)中需要注意事項(xiàng)，術(shù)中密切觀察組患者的心率、呼吸以及體溫等。觀察組患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：①術(shù)前心理護(hù)理。術(shù)前向患者說明疾病發(fā)生一般原因以及治療方法，大多數(shù)患者為青年女性，擔(dān)心手術(shù)后會(huì)留下傷疤等影響美觀，因此需要做好患者的心理評(píng)估。向患者說明現(xiàn)在美容技術(shù)發(fā)達(dá)，如果擔(dān)心切口問題可以后期進(jìn)行美容，不會(huì)過多影響后續(xù)生活，并例舉成功案例，進(jìn)一步提高患者治療信心。此外通過與患者交流，了解其以往疾病情況，掌握是否存在乙型肝炎等疾病，然后針對(duì)性實(shí)施護(hù)理干預(yù)。②術(shù)中護(hù)理。首先為體位護(hù)理，如果患者體位改變，腫瘤的位置也會(huì)改變，在手術(shù)過程中叮囑患者盡量少用胸式的呼吸，術(shù)前訓(xùn)練患者的呼吸方式。然后配合醫(yī)生完成手術(shù)，提高手術(shù)的順利行。③術(shù)后護(hù)理。了解患者的心理狀況，如果患者具有心理壓力要及時(shí)疏導(dǎo)。術(shù)后根據(jù)患者疼痛程度進(jìn)行護(hù)理，疼痛可耐受患者采取音樂療法，不能耐受患者在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鎮(zhèn)痛藥物[2]。定期更換切口敷料，觀察是否具有滲血及滲液等情況。

1.3 觀察項(xiàng)目

記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，比如切口感染等，護(hù)理滿意度采取醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查量表，總分為100分，≥90分為滿意，≥80分為一般滿意，＜80分為不滿意，總滿意率=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)*100%

1.4 數(shù)據(jù)分析

相關(guān)數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)分析學(xué)軟件SPSS 22.0中進(jìn)行分析表比較，t檢驗(yàn)分析計(jì)量資料，x2檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)經(jīng)過比較后P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組20例患者中，1例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%（1/20）；對(duì)照組2例切口感染，1例乳暈異常，2例局部血腫，并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%（5/20）；兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率差異顯著（x2=3.36，P=0.036）。

2.2 護(hù)理滿意度比較

觀察組20例患者中，滿意13例，一般滿意6例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為95.0%，對(duì)照組滿意8例，一般滿意6例，不滿意6例，總滿意率為70.0%，兩組差異顯著。

3 討 論

乳腺纖維瘤雖然不容易發(fā)生癌變，但是仍需要手術(shù)切除。良好護(hù)理干預(yù)可以提高手術(shù)治療效果，本次對(duì)于觀察組患者首先在護(hù)理前行心理干預(yù)，通過心理干預(yù)不僅提高患者對(duì)于疾病及治療認(rèn)識(shí)度，還可以提高患者治療依從性因此筆者認(rèn)為該項(xiàng)護(hù)理極其重要；術(shù)中指導(dǎo)患者呼吸、協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)，提高手術(shù)效果，具有減少術(shù)中出血量等優(yōu)勢(shì)；術(shù)后給予飲食干預(yù)等促進(jìn)患者康復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生。經(jīng)過以上護(hù)理干預(yù)后，觀察者患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，說明該種護(hù)理模式可以減少并發(fā)癥發(fā)生率，減低患者負(fù)擔(dān)；且患者滿意度高大95.0%，提示患者對(duì)于該種護(hù)理方式高度認(rèn)可?？傊瑢?duì)于乳暈切口治療乳腺纖維瘤的患者在圍手術(shù)期采取綜合護(hù)理干預(yù)可明顯降低術(shù)后并發(fā)癥，獲得患者高度認(rèn)可。