吳菊花

（江蘇省宿遷市第一人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

在手術(shù)室醫(yī)療活動(dòng)開展的過(guò)程中護(hù)理服務(wù)是保障手術(shù)活動(dòng)高質(zhì)量、快速進(jìn)行的重要因素，因此，在手術(shù)室安全管理中也必須重點(diǎn)關(guān)注護(hù)理安全。優(yōu)質(zhì)、低不良事件發(fā)生率的護(hù)理服務(wù)，能夠讓患者更好的認(rèn)可醫(yī)院的整體醫(yī)療服務(wù)水平，提高治療的信心與對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度[1]。但是，在護(hù)理實(shí)踐中受到主客觀因素的影響護(hù)理不良事件也偶有發(fā)生，護(hù)理不良事件的發(fā)生一方面影響手術(shù)室安全管理活動(dòng)的開展，另一方面加劇護(hù)患矛盾。為此，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)護(hù)理安全干預(yù)，對(duì)于全面提升手術(shù)室安全管理質(zhì)量及改善護(hù)患關(guān)系至關(guān)重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～6月我院手術(shù)室未實(shí)施護(hù)理安全干預(yù)的患者200例作為對(duì)照組，另選取2018年7月～12月我院手術(shù)室實(shí)施護(hù)理安全干預(yù)的患者200例作為觀察組。參與本次實(shí)驗(yàn)研究的護(hù)士共有14名，全部為女性，平均工作年限（2.50±0.50）年，?？茖W(xué)歷8名、本科及以上學(xué)歷6名，普通護(hù)士6名、護(hù)師6名、主管護(hù)師2名；護(hù)士的平均年齡為（27.65±2.36）歲。在本次研究中前后兩個(gè)階段的護(hù)士人員構(gòu)成相同。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理：術(shù)前向患者講解手術(shù)注意事項(xiàng)和疾病知識(shí)，嚴(yán)格按照主治醫(yī)生要求和手術(shù)室護(hù)理規(guī)范進(jìn)行手術(shù)過(guò)程護(hù)理，術(shù)后解答患者疑問(wèn)，指導(dǎo)患者科學(xué)用藥等。

觀察組實(shí)施護(hù)理安全干預(yù)管理：第一，對(duì)護(hù)士進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理安全培訓(xùn)，從而強(qiáng)化其護(hù)理安全的意識(shí)和技能，培訓(xùn)過(guò)程中一方面可以采用理論教學(xué)，另一方面可以采用案例教學(xué)以提高護(hù)士的手術(shù)室安全管理護(hù)理能力。第二，進(jìn)一步強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理安全管理記錄，從而督促與引導(dǎo)患者嚴(yán)格做好各項(xiàng)護(hù)理工作，確保各項(xiàng)護(hù)理工作有明確的責(zé)任人且一旦出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)能夠快速查出責(zé)任人以及原因。第三，制定手術(shù)室預(yù)防性風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理措施。針對(duì)手術(shù)室護(hù)理可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題及原因制定預(yù)防護(hù)理策略；如，針對(duì)手術(shù)過(guò)程中可能存在的感染問(wèn)題及其原因，應(yīng)當(dāng)積極強(qiáng)化設(shè)備的無(wú)菌化管理、必要的環(huán)境衛(wèi)生改善、加強(qiáng)日常監(jiān)測(cè)等感染防控措施。第四，根據(jù)日常護(hù)理工作實(shí)踐進(jìn)一步優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理安全管理的規(guī)章制度，從而在實(shí)踐中不斷完善手術(shù)室護(hù)理安全管理的規(guī)章制度。即，重新梳理手術(shù)室原有的各項(xiàng)安全護(hù)理服務(wù)的工作規(guī)范，對(duì)于其中不合理的內(nèi)容進(jìn)行修改，完善安全護(hù)理細(xì)節(jié)內(nèi)容并根據(jù)安全管理的需求引入新的護(hù)理內(nèi)容，從而確保手術(shù)室護(hù)理服務(wù)中各項(xiàng)護(hù)理工作制度科學(xué)合理且具有較高的安全性。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)手術(shù)室護(hù)理的不良事件發(fā)生率來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)。護(hù)理不良事件發(fā)生率=護(hù)理不良事件發(fā)生次數(shù)/200例患者總護(hù)理次數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組累計(jì)為手術(shù)室患者提供各類護(hù)理服務(wù)1037次，出現(xiàn)1次護(hù)理不良事件，護(hù)理不良事件發(fā)生率為0.1%（1/1037）；對(duì)照組累計(jì)為手術(shù)室患者提供各類護(hù)理服務(wù)1029次，出現(xiàn)8次護(hù)理不良事件，護(hù)理不良事件發(fā)生率為0.8%（8/1029）；與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

手術(shù)室護(hù)理安全事件的發(fā)生對(duì)于醫(yī)療活動(dòng)、護(hù)患關(guān)系維護(hù)均造成了嚴(yán)重的不良影響，而在醫(yī)療改革全面深化發(fā)展的階段，為提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量必須對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)進(jìn)行針對(duì)性的改進(jìn)，以切實(shí)提高護(hù)理服務(wù)的高安全性[2]。為此，我院在傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上引入了護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制，從而提高了護(hù)理服務(wù)的安全性。根據(jù)本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率為0.1%，對(duì)照組為0.8%，護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制效果更優(yōu)。在手術(shù)室安全管理中引入護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制所具有的作用在于：一是提高護(hù)理人員的手術(shù)室安全護(hù)理意識(shí)，從而在思想上護(hù)理人員重視手術(shù)室護(hù)理，例如，通過(guò)召開專題講座與小組內(nèi)部的交流學(xué)習(xí)，來(lái)提升護(hù)理人員對(duì)于安全護(hù)理的重要性認(rèn)知以及在培訓(xùn)與內(nèi)部交流學(xué)習(xí)中提升安全護(hù)理的技能。二是，制定了一些可能發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)或預(yù)防相關(guān)護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)具有直接的意義，能夠?qū)崿F(xiàn)“防患于未然”的目的。三是，提高了手術(shù)室患者以及醫(yī)務(wù)人員對(duì)于護(hù)理工作的認(rèn)可度，能夠進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)患關(guān)系。李瓊等指出強(qiáng)化護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制，是進(jìn)一步提高手術(shù)室安全管理的必然選擇，能夠強(qiáng)化手術(shù)室的安全管理能力[3]。

綜上所述，將護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制引入到手術(shù)室安全管理中，能夠進(jìn)一步提高護(hù)士護(hù)理的安全意識(shí)與技能，從而降低手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生率。