肖曉麗

（云南省楚雄州大姚縣人民醫(yī)院，云南 楚雄 675400）

粘連性腸梗阻是一種常見外科疾病且在老年群體中有較高的發(fā)病率，臨床表現(xiàn)為惡心嘔吐、排便不暢、腹脹等一系列不適反應(yīng)[1]。粘連性腸梗阻發(fā)病一般較急，若不及時治療將對患者的生命安全構(gòu)成威脅。目前，在老年粘連性腸梗阻的治療中以手術(shù)方式最為多見，但手術(shù)創(chuàng)傷與并發(fā)癥風(fēng)險的存在嚴(yán)重制約了治療有效性與醫(yī)患關(guān)系。為此，臨床上提出了加強(qiáng)圍術(shù)期綜合護(hù)理以降低手術(shù)不良影響的策略，效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2019年1月我院接受粘連性腸梗阻手術(shù)治療的老年患者60例足為研究對象，統(tǒng)一編號后根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將其分為對照組與觀察組，各30例。其中，觀察組男17例、女13例，平均年齡（67.45±2.70）歲，平均病程（4.15±0.53）h，平均體重（69.60±2.38）kg；對照組男18例、女12例，平均年齡（67.23±2.69）歲，平均病程（4.36±0.55）h，平均體重（69.87±2.40）kg；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組：常規(guī)手術(shù)護(hù)理，相關(guān)的護(hù)理人員要嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)定，完成術(shù)前和術(shù)中相關(guān)護(hù)理工作，術(shù)后對患者進(jìn)行飲食、藥物、作息等指導(dǎo)要嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

觀察組實施圍術(shù)期綜合護(hù)理：第一，老年粘連性腸梗阻手術(shù)患者入院后，安排專門護(hù)士進(jìn)行一對一護(hù)理服務(wù)。第二，進(jìn)行手術(shù)支持護(hù)理，在手術(shù)完成后要及時對患者進(jìn)行探訪和觀察，在此過程中向患者告知相關(guān)注意事項，在一定程度上引導(dǎo)患者完成必要的相關(guān)準(zhǔn)備工作；在手術(shù)的過程中要積極有序的配合主治醫(yī)生的工作，保證手術(shù)的順利快速完成，并且要注意觀察患者，檢測患者的體征，并且給予一定的保溫干預(yù)。第三，面對手術(shù)后還要繼續(xù)接受藥物治療的老年粘連性腸梗阻手術(shù)患者，一定要告知患者嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，在滿足此前提下，對患者服藥次數(shù)、時間和服藥的相關(guān)注意事項、禁忌癥等等都要詳細(xì)進(jìn)行指導(dǎo)，以確保藥物按時、按量服用，這樣才能夠避免亂服用藥物導(dǎo)致不利患者康復(fù)的事件發(fā)生，保證患者用藥的科學(xué)合理性。第四，情志干預(yù)。在護(hù)理實踐中，要求護(hù)理人員多與患者進(jìn)行交流、勸慰，從而引導(dǎo)患者在心理情緒上逐步轉(zhuǎn)變?yōu)闃酚^、積極向上的狀態(tài)。第五，加強(qiáng)健康教育與康復(fù)期營養(yǎng)支持，即對患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)期健康知識宣講以提高患者自我健康知識知曉情況，并通過合理的營養(yǎng)指導(dǎo)來改善患者的營養(yǎng)狀況以促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

評價并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意率?；颊叩臐M意率是通過自制問卷調(diào)查得到，分為十分滿意、滿意以及不滿意，護(hù)理滿意率為十分滿意和滿意人數(shù)占總例數(shù)的比值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組出現(xiàn)1例腸瘺，并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%（1/30），對照組出現(xiàn)1例感染、2例腸瘺、2例術(shù)后出血，并發(fā)癥發(fā)生率為16.7%（5/30），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意率

觀察組選擇十分滿意、滿意分別有12名、15名，護(hù)理滿意率為90.0%（27/30）；對照組選擇十分滿意、滿意分別有8名、11名，護(hù)理滿意率為63.3%（19/30），差異有統(tǒng)計學(xué)意（P＜0.05）。

3 討 論

老年粘連性腸梗阻在臨床上屬于常見病且多數(shù)患者還合并存在其它疾病，而由于患者的年齡較大其各項身體機(jī)能也處于衰退之中[2]。所以，此病進(jìn)行手術(shù)治療風(fēng)險較高，而患者自身的配合性和自我恢復(fù)性也相對較差，所以，為提高手術(shù)成功率、降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與提高治療的安全性，必須加強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù)[3]。但是，常規(guī)護(hù)理內(nèi)容僅以科室的規(guī)章制度為準(zhǔn)，還難以實現(xiàn)對患者全面、細(xì)致的護(hù)理。為此，引入圍術(shù)期綜合護(hù)理成為必然選擇。結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，護(hù)理滿意率高于對照組。圍術(shù)期綜合護(hù)理延伸了護(hù)理的內(nèi)容并提高了護(hù)理的質(zhì)量。例如，在圍術(shù)期綜合護(hù)理中，患者家屬辦理相關(guān)必要手續(xù)時會得到護(hù)士的幫助，同時護(hù)士也會引導(dǎo)患者治療，及時、詳盡的記錄患者的病癥、體征、臨床檢測數(shù)據(jù)等信息，從而為后續(xù)治療提供基本的前提準(zhǔn)備[4]。此外，在圍術(shù)期綜合護(hù)理服務(wù)中將情感護(hù)理與預(yù)防性護(hù)理內(nèi)容納入其中，從而將護(hù)理層面單純的醫(yī)學(xué)層面延伸到情感層面，并強(qiáng)化了對可能存在的并發(fā)癥的預(yù)防[5]。由此，改善患者的心理狀況與降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。所以，在老年粘連性腸梗阻圍術(shù)期實施綜合護(hù)理能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率并提升患者的護(hù)理滿意率。