王新新

（北京市密云區(qū)醫(yī)院，北京 101500）

門診靜脈采血工作中采血工作難度系數(shù)最大的當(dāng)屬兒童，原因為此類群體因年齡較小，害怕疼痛，以致于其對于采血存在一定的抵觸心理；另外，此類群體血管不清晰，對于經(jīng)驗不足的采血人員來說，易出現(xiàn)反復(fù)穿刺的現(xiàn)象，造成患兒及家屬的不滿，增加醫(yī)患糾紛事件發(fā)生率。為保障采血工作的順利完按成，護理人員應(yīng)注重心理干預(yù)，通過掌握患兒實際心理狀態(tài)，并以此實施針對性心理干預(yù)，消除其對于采血工作的恐懼感，提高其采血配合度[1]。本文對門診靜脈采血期間實施常規(guī)護理與心理護理后對患兒及家屬的作用進行了分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～7月本院門診收治的靜脈釆血患兒200例作為研究對象，將其以隨機法分為對照組與研究組，各100例。其中，對照組男58例，女42例，平均年齡（4.6±2.3）歲；對照組男60例，女40例，平均年齡（4.8±2.0）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，即嚴(yán)格遵守本院內(nèi)門診靜脈采血無菌操作流程來患兒的靜脈血進行采集。研究組患者在對照組基礎(chǔ)上實施心理干預(yù)：（1）體現(xiàn)人文關(guān)懷：護理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守以患兒為中心的護理原則，以和藹可親的態(tài)度與患兒及家屬進行交流溝通，以獲得其信任，形成良好的護患關(guān)系。了解患兒及家屬心理狀態(tài)后，選擇合適的位置進行采血，以免采血期間發(fā)生不良反應(yīng)。護理人員應(yīng)提高靜脈抽血準(zhǔn)確率及穿刺成功率，減少不適感及疼痛感，行靜脈采血穿刺操作時，護理人員應(yīng)盡可能排除外界干擾因素及影響，結(jié)合患兒實際情況為其選擇合適的穿刺位置及穿刺針，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。（2）加強言語交流：患兒年齡較小，加之其對于語言的敏感性較低，護理人員以溫柔的語言與患兒進行言語交流，以多種方式來轉(zhuǎn)移患兒的注意力，緩解其不適感，改善其負(fù)面情緒，促使醫(yī)護人員積極完成血液采集工作。若患兒存在暈針或暈血現(xiàn)象時，護理人員可告知其以仰臥位姿勢來進行血液采集，告知患兒及家屬采血后注意事項。（3）重視非語言溝通：護理人員可以面部表情及肢體語言來拉近醫(yī)患關(guān)系，鼓勵患兒積極闡述內(nèi)心想法，采血期間可通過觸摸患兒臉部來消除陌生感，以和藹可親的態(tài)度接待患兒。多采取相關(guān)肢體動作，例如輕摸患兒頭部，輕握患兒手部等，使之向其傳遞出關(guān)心，采血結(jié)束后叮囑家屬至少保持3～5 min左右的時間對采血部位的干棉球進行按壓，按壓力度不可過重，并保障采血2～3 d后采血部位不得接觸到污水，以免誘發(fā)感染。（4）娛樂溝通：即通過在采血前與患兒一起做游戲、講故事等方式來拉近彼此之間的距離，設(shè)立獨立采血房間，避免患兒之間相互干擾[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組的患兒采血配合度及家屬對護理工作的滿意度進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患兒采血配合度

研究組患兒采血配合度的88%明顯高于對照組的66%，對照組（n=100）：十分配合有26例、配合有40例、不配合有34例，配合度66（66%）；研究組（n=100）：十分配合有39例、配合有49例、不配合有12例，配合度88（88%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=13.6646、P=0.0002＜0.05）。

2.2 家屬對護理工作的滿意度

研究組家屬對護理工作滿意度的95%明顯高于對照組的81%，對照組（n=100）：非常滿意有31例、滿意有50例、不滿意有19例，配合度81（81%）；研究組（n=100）：非常滿意有48例、滿意有47例、不滿意有5例，配合度95（95%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=9.2803、P=0.0023＜0.05）。

3 討 論

兒童門診采血難度大，為改善這一現(xiàn)狀，實施必要的心理護理干預(yù)是十分有必要的，心理護理是一種以臨床心理護理學(xué)為基礎(chǔ)的護理模式，該項護理模式將計劃性、預(yù)見性的結(jié)合患兒的心理狀態(tài)對其實施心理干預(yù)措施[3]。目前，隨著臨床護理學(xué)的不斷發(fā)展及進步，使得心理護理干預(yù)在臨床上的應(yīng)用越發(fā)廣泛，門診患兒在靜脈采血過程中極易會因為害怕疼痛等心理因素而不配合采血。臨床實踐經(jīng)驗顯示，護理人員的服務(wù)態(tài)度及穿刺技術(shù)對患兒是否良好配合采血過程有一定的影響，所以，在采血前，護理人員應(yīng)對患兒及家屬實施一定的人性化護理關(guān)懷，使之讓其心理上接受采血，緩解患兒負(fù)面情緒，采血期間通過采取語言性及非語言溝通技巧有利于減輕患兒的疼痛感，減少護患糾紛性事件發(fā)生機率。同時，該項護理措施的實施還將提高醫(yī)院的整體護理工作質(zhì)量，充分體現(xiàn)現(xiàn)代化護理核心，形成良好的護患關(guān)系。

心理護理干預(yù)的實施可有效提高患兒對采血工作的配合度，且家屬對護理模式滿意度較高，值得推廣。