孫 晶

（天津市第一中心醫(yī)院，天津 300000）

近幾年隨著我國二胎政策的開放及多項(xiàng)惠民生育政策的頒布，我國大多數(shù)家庭選擇生育二孩，但由于男性非梗阻性無精子癥在我國臨床發(fā)病率的提高，導(dǎo)致許多家庭的生育夢想破裂，既往臨床對于此疾病的治療以供精生殖輔助為主，或患者選擇領(lǐng)養(yǎng)一個(gè)兒童，導(dǎo)致患者做生物學(xué)父親的權(quán)利被剝奪，國內(nèi)外研究顯示，顯微取精的方法可提高此類患者的精子獲得率[1]，但圍手術(shù)期護(hù)理也是影響取精效果及患者術(shù)后心理及身體康復(fù)的重要影響因素，為此，本次研究納入30例患者為研究對象，總結(jié)對非梗阻性無精子癥患者顯微取精圍手術(shù)期的護(hù)理體會，為臨床相關(guān)護(hù)理工作的實(shí)施提供臨床參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2019年8月本院收治的非梗阻性無精子癥患者30例作為研究對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，均在我院確診為非梗阻性無精子癥，并接受顯微取精手術(shù)。其中，年齡22～50歲，平均（36.26±2.12）歲。此次研究已獲得本院研究倫理委員會的批準(zhǔn)，在研究正式開展前，已將此次研究的詳細(xì)內(nèi)容準(zhǔn)確的告知了患者及其家屬并獲得了他們的同意。

1.2 方法

對所有患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理。具體方法如下。

1.2.1 術(shù)前

由于患者為大部分為青年男性，因此其大多有著強(qiáng)烈的自尊心，當(dāng)其知道自己患有此疾病時(shí)，會產(chǎn)生強(qiáng)烈的自卑感，心理更為敏感、脆弱，也會出現(xiàn)較嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，并且性器官是男性最隱秘、敏感的部位，因此患者在術(shù)前難免會出現(xiàn)較大程度的恐懼和不安，因此，在患者入院之處，護(hù)理人員要主動與患者進(jìn)行交流，建立起與患者的信任及友好交流，幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，讓患者適應(yīng)治療期間的住院生活，幫助患者打消因環(huán)境陌生而出現(xiàn)的焦慮、擔(dān)憂，同時(shí)，告知患者手術(shù)治療相關(guān)的知識，告知患者手術(shù)進(jìn)行中的配合方法，提高患者配合度，降低術(shù)中不良情況的發(fā)生率，其外，還可以講解臨床治愈案例，提高患者信心，同時(shí)，叮囑家屬給予患者理解、支持、關(guān)懷，與患者一起給予患者溫暖，最大程度打消患者內(nèi)心的不安及恐懼。同時(shí)，護(hù)理人員術(shù)前需將手術(shù)用具準(zhǔn)備好，并對患者進(jìn)行常規(guī)體征檢查。

1.2.2 術(shù)中

在對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)的過程中對患者實(shí)施麻醉，幫助患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)，密切監(jiān)測患者體征、出血情況、尿量，術(shù)中嚴(yán)格按照無菌操作的要求進(jìn)行相關(guān)操作，術(shù)中保持患者的功能體位。

1.2.3 術(shù)后

術(shù)后主動、及時(shí)的告知患者及家屬真實(shí)情況，讓患者去枕平臥，保持頭部向一側(cè)，密切關(guān)注患者傷口情況，定時(shí)進(jìn)行換藥，避免出現(xiàn)感染的情況，對患者生命體征進(jìn)行24小時(shí)的嚴(yán)密監(jiān)測，對傷口用繃帶進(jìn)行加壓止血，詢問患者疼痛情況，對于疼痛嚴(yán)重的患者，可給予一定的藥物幫助其進(jìn)行止痛。定時(shí)對患者的生活用品進(jìn)行消毒及滅菌處理，防止交叉感染，同時(shí)減少家屬探視次數(shù)或時(shí)間，為患者提供一個(gè)良好舒適的休息環(huán)境，控制室內(nèi)溫度、濕度及亮度，同時(shí)注意對導(dǎo)尿管的及時(shí)清潔，確?；颊叻頃r(shí)不會對尿管造成壓迫；手術(shù)完成3日內(nèi)，需每日給予患者抗生素，幫助患者預(yù)防感染，叮囑患者在手術(shù)后1個(gè)月內(nèi)不可進(jìn)行大幅度的活動，不可發(fā)生性行為，每3天幫助患者進(jìn)行1次外生殖器的換藥；叮囑患者戒煙、戒酒，不可食用刺激性食物，多食用富含維生素、蛋白質(zhì)的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察30例患者的手術(shù)情況，將患者的手術(shù)后的康復(fù)情況及臨床指標(biāo)作為觀察指標(biāo)。

2 結(jié) 果

30例患者的手術(shù)均順利進(jìn)行，手術(shù)時(shí)間最短為2 h，最長為3.5 h，平均為（2.74±0.21）h，5例患者在術(shù)后主訴傷口有輕微的疼痛情況，經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行藥物止痛后得到了有效緩解，30例患者術(shù)后均無感染、出血、腫脹等并發(fā)癥出現(xiàn)，均康復(fù)出院。

3 討 論

臨床研究顯示，對于非梗阻性無精子癥患者的臨床治療來說，顯微取精是一項(xiàng)有著較高安全性和精子獲取率的治療方法，但圍手術(shù)期護(hù)理的有效實(shí)施也會對治療效果產(chǎn)生影響[2]。圍手術(shù)期護(hù)理是指根據(jù)患者的手術(shù)情況、身體情況以及既往臨床的針對性護(hù)理研究結(jié)果來制定護(hù)理計(jì)劃，從飲食、心理、環(huán)境等各個(gè)方面，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)、綜合的護(hù)理[3]，通過改善患者的心理、身體感知和認(rèn)識，幫助患者快速的適應(yīng)治療環(huán)境和自身的身體狀態(tài)，幫助患者獲得最佳的心理及身體狀態(tài)，幫助患者提高對治療的配合度以及對治療的信心，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)患者康復(fù)的效果[4]。在本次研究中，30例患者經(jīng)圍手術(shù)期護(hù)理，手術(shù)均順利進(jìn)行，術(shù)后均無并發(fā)癥、感染出現(xiàn)。

綜上所述，對于接受顯微取精治療的非梗阻性無精子癥患者而言，進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理有著較好的效果，可以有效提高患者臨床治療效果，促進(jìn)患者的康復(fù)。