呂紅梅

（江蘇省宿遷市中醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

大多數(shù)的腰椎骨折是低能量損傷，盡管多數(shù)患者并不需要進(jìn)行手術(shù)治療，但是骨折常常能引發(fā)持續(xù)數(shù)月的腰背部疼痛[1]。疼痛不僅會(huì)降低患者的依從性，還可能會(huì)引起多種的并發(fā)癥。因而，有效的疼痛護(hù)理極為關(guān)鍵。本研究主要探討了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎骨折患者疼痛的減輕效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2018年12月在我院就診的腰椎骨折患者52例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各26例。其中，觀察組男14例，女12例，年齡35～78歲，平均（42.69±5.41）歲，腰椎骨折的原因及骨折例數(shù)包括：車禍損傷7例，跌倒11例，外物打傷5例，其他3例；對(duì)照組男15例，女11例，年齡36～79歲，平均（43.82±6.17）歲，腰椎骨折的原因及骨折的例數(shù)包括：車禍損傷8例，跌倒11例，外物打傷4例，其他3例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的方法如下：（1）體位護(hù)理干預(yù)：護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)腰椎骨折患者睡在硬板床上，且保持平臥狀態(tài)，在其受到損傷的腰椎部位墊上厚枕，以使其脊柱處在水平狀態(tài)，從而患者的脊柱可以維持一定的功能，降低局部疼痛程度。（2）耳穴壓豆干預(yù)：耳穴可選擇腰椎骨折患者皮質(zhì)下、神門、膝關(guān)節(jié)、腎上腺和交感等穴位，常規(guī)使用酒精消毒后，把王不留行籽貼在適當(dāng)大小的膠布上，對(duì)準(zhǔn)上述相應(yīng)的穴位，予以固定，避免發(fā)生脫落，教導(dǎo)腰椎骨折患者使用拇指以及食指進(jìn)行按壓，按壓的力道必須大小適中，早上和晚上各按壓3～5 min到局部出現(xiàn)酸脹感為止，當(dāng)自覺(jué)疼痛程度加重時(shí)，可再按壓3 min。（3）進(jìn)行腹式呼吸干預(yù)：患者由于腰椎骨折，其正常的呼吸會(huì)對(duì)受損部位造成牽引，導(dǎo)致疼痛加劇，因此，護(hù)士應(yīng)當(dāng)詳細(xì)開(kāi)展腹式呼吸法培訓(xùn)，指導(dǎo)其取平臥位，全身盡量放松，在呼氣時(shí)盡量使腹部做最大限度的往內(nèi)收縮，而在吸氣時(shí)腹部應(yīng)當(dāng)做最大限度的往外擴(kuò)張，以預(yù)防呼吸引發(fā)的疼痛牽引。（4）指導(dǎo)患者進(jìn)行放松療法：指導(dǎo)腰椎骨折患者進(jìn)行看電視、讀報(bào)紙、按摩皮膚以及聽(tīng)音樂(lè)等活動(dòng)，通過(guò)使用放松療法以分散患者的感官和轉(zhuǎn)移患者的注意力，改善心境，有助于使患者的全身心處在放松狀態(tài)，以增強(qiáng)其對(duì)于疼痛的忍耐程度。

1.3 觀察指標(biāo)

采取VAS評(píng)分法評(píng)估腰椎骨折患者干預(yù)前、干預(yù)后1 d、2 d以及3 d的疼痛程度。其中，0分表示無(wú)痛；0～3分表示出現(xiàn)輕微的疼痛感，但是可以忍受；4～6分表示患者的疼痛程度會(huì)對(duì)睡眠造成影響；7～10分表示患者出現(xiàn)無(wú)法忍受的嚴(yán)重疼痛感，影響睡眠和食欲。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組干預(yù)前的VAS評(píng)分為（3.92±1.17）分，干預(yù)后1 d的VAS評(píng)分為（3.54±1.06）分，干預(yù)后2 d的VAS評(píng)分為（3.27±0.94）分，干預(yù)后3 d的VAS評(píng)分為（2.83±0.75）分；觀察組干預(yù)前的VAS評(píng)分為（3.95±1.24）分，干預(yù)后1 d的VAS評(píng)分為（3.09±1.12）分，干預(yù)后2 d的VAS評(píng)分為（2.69±0.73）分，干預(yù)后3 d的VAS評(píng)分為（1.93±0.47）分；觀察組干預(yù)后1 d、2 d以及3 d的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腰椎骨折與腰椎退變、骨質(zhì)疏松有緊密相關(guān)性，輕者會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)不利以及局部疼痛，嚴(yán)重者的腰背部肌肉甚至?xí)l(fā)生痙攣和緊張，造成站立不便[2-3]。疼痛不僅僅是機(jī)體的一種生理現(xiàn)象，而且是社會(huì)環(huán)境、生理、文化和心理等多重因素綜合影響而導(dǎo)致的一種主觀感受[4]。研究表明，疼痛已經(jīng)成為繼血壓、體溫、呼吸和脈搏之后機(jī)體的第五大生命體征，在臨床上受到廣泛的關(guān)注。常規(guī)的腰椎骨折護(hù)理干預(yù)方法，只是遵照醫(yī)囑采取鎮(zhèn)痛藥物，雖然止痛效果顯著，且見(jiàn)效快，但不良反應(yīng)比較多，容易出現(xiàn)頭暈、惡心、心慌和嘔吐等不適，因而，減輕腰椎骨折患者的疼痛程度是骨科護(hù)理的重要工作內(nèi)容[5]。本研究積極主動(dòng)采用防范措施，采取了體位護(hù)理、耳穴壓豆、訓(xùn)練腹式呼吸法和轉(zhuǎn)移患者的注意力等預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)措施，可以有助于緩解腰椎骨折患者心理以及生理上的疼痛。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組干預(yù)后1 d、2 d以及3 d的VAS評(píng)分低于對(duì)照組。表明腰椎骨折患者采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在減輕疼痛程度方面具有較好的應(yīng)用價(jià)值。

綜上，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可以明顯減輕腰椎骨折患者的疼痛程度，值得應(yīng)用推廣。