劉艷平，洪丹麗

（中山大學附屬第六醫(yī)院，廣東 廣州 510655）

食管癌屬于消化道腫瘤，是指食管鱗狀上皮、腺上皮發(fā)生異常增生所造成的惡性病變，咽下困難是本病的典型癥狀。目前臨床治療該疾病的方法包括手術治療、放射療法及化學治療等，其中三維適形放療在放射療法中發(fā)揮著重要作用[1]。本次研究在2017年1月～2018年12月期間選取50例食管癌三維適形放療患者，在放療中分別采取一般護理和個體化護理，對比兩組放療并發(fā)癥和護理滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月收治的50例食管癌三維適形放療患者，平均分為兩組，常規(guī)組（25例）：男女患者性別比例為14:11,年齡33～75歲，均齡（58.3±7.1）歲；研究組（25例）：男女患者性別比例為15:10,年齡32～76歲，均齡（58.9±7.7）歲；均符合食管癌診斷指南與標準，確定進行三維適形放療，所有患者對本次研究知情并同意，選取研究對象過程中排除言語、聽力、精神等存在障礙患者，經(jīng)統(tǒng)計學對不同組患者一般資料對比計算后發(fā)現(xiàn)差異較小，P＞0.05，可比。

1.2 方法

25例在三維適形放療中實施一般護理（常規(guī)組），放療知識講解、其他相關注意事項告知。

25例在三維適形放療中采取個體化護理（研究組），（1）體位護理，在放療過程中，體位固定非常重要，護理人員一定要根據(jù)放療要求和患者實際情況對其進行體位固定，聽從醫(yī)生指揮，避免損傷身體其他部位。（2）心理疏導，受疾病、放療的影響，患者會產(chǎn)生煩躁、焦慮等情緒，護理人員要了解其內心實際想法，給予其針對性地心理疏導和鼓勵，樹立治療信心。（3）并發(fā)癥護理，為避免發(fā)生皮炎，要指導其穿柔軟、寬松的棉質衣物，要指導其進食營養(yǎng)豐富的流質食物，如果其發(fā)生骨髓抑制時要立即停止放療，做好保護隔離措施，通過適當藥物、食物幫助提升白細胞。（4）強化飲食，患者入院以后進行營養(yǎng)風險篩查，根據(jù)臨床營養(yǎng)師建議制定個性化飲食方案，一般情況下為125 kj/(kg·d)～148kj/(kg·d),如果無法通過進食補充，可選擇合適的營養(yǎng)制劑補充，確保機體攝入充足但不過量的營養(yǎng)成分。（5）其他，放療結束后，協(xié)助患者進行血常規(guī)、肝功能等檢查，多進食蛋白質、維生素等含量豐富的食物，提高機體免疫能力，告知其一旦發(fā)生異常情況要及時復診[2]。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

（2）觀察兩組護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS 24.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料%表示，卡方檢驗，計量資料表示，t檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

常規(guī)組（25例）：發(fā)生3例放射性皮炎、2例放射性食管炎、1例骨髓抑制，并發(fā)癥發(fā)生率為24.00%（6/25）；研究組（25例）：發(fā)生1例放射性皮炎、0例放射性食管炎、0例骨髓抑制，并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%（1/25）；x2值=4.153，P值=0.042。

研究組并發(fā)癥發(fā)生率4.00%（1/25），低于常規(guī)組的24.00%（6/25），差異明顯，P＜0.05。

2.2 兩組護理滿意度對比

常規(guī)組（25例）：11例非常滿意、10例基本滿意、4例不滿意，滿意度為84.00%（21/25）；研究組（25例）：16例非常滿意、9例基本滿意、0例不滿意，滿意度為100.00%（25/25）；x2值=4.348，P值=0.037。

研究組護理滿意度為100.00%（25/25），高于常規(guī)組的84.00%（21/25），差異明顯，P＜0.05。

3 討 論

食管癌作為臨床常見疾病，具有高發(fā)性和危重性，大部分患者在早期并無明顯臨床癥狀，當被確診時疾病已經(jīng)發(fā)展為中晚期，需要進行放射治療，三維適形放療是一種新興的放療技術，能夠盡可能將放療射線聚集于腫瘤靶區(qū)，防止損傷周圍正常組織[3]，但是如果在放療過程中不能給予有效的護理干預，仍舊會引起相關并發(fā)癥，影響放療效果和患者健康 。研究結果顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率4.00%（1/25），低于常規(guī)組的24.00%（6/25），研究組護理滿意度為100.00%（25/25），高于常規(guī)組的84.00%（21/25），差異明顯，P＜0.05，說明個體化護理干預在食管癌三維適形放療患者中的應用效果比較好，這是因為個體化護理干預可以根據(jù)患者實際對其展開體位護理、心理護理、并發(fā)癥護理等多個方面的護理服務，提升其配合度和依從性，積極參與到治療與護理中，從而更好的預防相關并發(fā)癥。

綜上所述，針對食管癌三維適形放療患者實施個體化護理干預，能夠降低相關并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高護理滿意度。