葛麗萍

（上海市嘉定區(qū)迎園醫(yī)院，上海 201800）

老年人群隨著年齡的不斷增長(zhǎng)其機(jī)體各項(xiàng)技能均逐漸下降，生理功能逐漸衰退，心理承受力下降，自我調(diào)節(jié)以及適應(yīng)能力降低，對(duì)其生活、社會(huì)及心理功能均產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。老年病的發(fā)生使患者的護(hù)理需求提升，需接受有效的疾病護(hù)理，也需從患者生活及心理方面出發(fā)實(shí)施多方向綜合護(hù)理干預(yù)[2]。既往有學(xué)者提出對(duì)老年病患者應(yīng)給予護(hù)理干預(yù)以降低發(fā)生不良事件及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[3]，本研究也認(rèn)為老年病患者需要接受特殊護(hù)理干預(yù)，故對(duì)老年病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將本次研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月我院收治的老年病患者150例作為研究對(duì)象，采取雙盲法將其分為觀察組與對(duì)照組，各75例，對(duì)照組采取常規(guī)干預(yù)方案，觀察組患者采取綜合護(hù)理干預(yù)方案。其中，對(duì)照組男40例，女35例，年齡70～82歲，平均（73.59±3.48）歲，合并癥：高血壓21例，冠心病15例，糖尿病29例，骨質(zhì)疏松25例，腦卒中13例；觀察組男42例，女33例，年齡71～83歲，平均（73.56±3.53）歲，合并癥：高血壓22例，冠心病17例，糖尿病28例，骨質(zhì)疏松26例，腦卒中14例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入/排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＞60周歲；②存在一種或多種老年病，處于護(hù)理期；③對(duì)本次研究知情同意且配合良好。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①病情危重，意識(shí)不強(qiáng)，家屬拒絕進(jìn)行；②合并惡性腫瘤，癡呆，精神分裂等。

1.3 方法

所有患者均依據(jù)合并癥給予針對(duì)性治療方案。對(duì)照組給予疾病宣教、生活指導(dǎo)、飲食護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)方案。

觀察組在基礎(chǔ)護(hù)理?xiàng)l件下建立綜合護(hù)理干預(yù)方案。內(nèi)容如下：①細(xì)致宣教：老年患者由于理解力與接受力差于年輕人，故需對(duì)其進(jìn)行細(xì)致宣教。采取口頭宣教、彩圖宣教、視頻宣教聯(lián)合的方式進(jìn)行，提升對(duì)老年病的認(rèn)知。②細(xì)致照護(hù)：為患者提供護(hù)理服務(wù)時(shí)動(dòng)作要輕柔，態(tài)度要溫和謙遜。為患者翻身時(shí)注意避免損傷皮膚，對(duì)受壓部位及骨性標(biāo)志部位進(jìn)行按摩，降低壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)。更換衣物時(shí)考慮患者的喜好。③心理照護(hù)：老年患者的心理較為脆弱，疑心病重，常?？砂l(fā)生暴躁、憂慮、抑郁等情況，護(hù)理人員須避免與其爭(zhēng)吵，給予其充分的理解。對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力至自己的興趣愛好上來，對(duì)患者的傾訴耐心傾聽，積極與患者溝通。③藥物及監(jiān)護(hù)：督促患者按時(shí)服藥，監(jiān)護(hù)其疾病進(jìn)展?fàn)顟B(tài)十分重要。責(zé)任護(hù)士須每日依據(jù)患者藥物服用方法督促患者服藥，并對(duì)存在高血壓、冠心病、腦卒中等疾病患者實(shí)施病情監(jiān)護(hù)，觀察病情進(jìn)展，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。④飲食干預(yù)：要求少食多餐，合理搭配科學(xué)飲食，使用松軟易消化食物以保護(hù)患者消化系統(tǒng)。

1.4 觀察指標(biāo)

①記錄兩組患者的不良事件及并發(fā)癥發(fā)生率；②采取自主評(píng)分法進(jìn)行滿意度調(diào)查，設(shè)置分值范圍0～10分，10分表示非常滿意，0分表示非常不滿意；③幸福感：采用紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表（MUNSH）進(jìn)行患者幸福感評(píng)估，該量表總包含4個(gè)維度，正性（PA）與負(fù)性（NA）情感，正性（PE）與負(fù)性（NE）體驗(yàn)，分值范圍0～48分，分?jǐn)?shù)越高則主觀幸福感越強(qiáng)。

2 結(jié) 果

2.1 不良事件與并發(fā)癥

觀察組不良事件與并發(fā)癥發(fā)生3例（4.00），對(duì)照組為10例（13.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 滿意度

觀察組滿意度評(píng)分為（8.1 9±0.6 3）分，對(duì)照組為（7.14±0.72）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 幸福感

觀察組幸福感得分（3 5.6 9±3.2 4）分，對(duì)照組為（30.67±4.13）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年病患者院內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)為老年患者護(hù)理的重要問題之一，在護(hù)理的各個(gè)階段均可能發(fā)生意外事件，不僅對(duì)患者造成心理與生理方面的不良影響，同時(shí)也增加醫(yī)患矛盾風(fēng)險(xiǎn)，不利于醫(yī)院良好形象的塑造。且老年患者的心理與自理能力均較脆弱，在護(hù)理時(shí)須與普通患者相區(qū)別，建立更具針對(duì)性的護(hù)理方案。本研究從老年病患者的特征出發(fā)，建立綜合護(hù)理干預(yù)方案，對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理，在綜合護(hù)理中主要照顧到老年患者的以下幾個(gè)特征：①理解力與接受力差。我們采取多形式的細(xì)致宣教以提升患者對(duì)疾病宣教的認(rèn)知程度；②心理脆弱性：要求護(hù)理人員保持溫和的態(tài)度，強(qiáng)化護(hù)患溝通，積極實(shí)施心理疏導(dǎo)，充分理解患者思想；③生理脆弱性：對(duì)其皮膚、飲食、生理等方面的護(hù)理強(qiáng)化了生活照護(hù)的方面，降低患者發(fā)生壓力性損傷等風(fēng)險(xiǎn)；④疾病危險(xiǎn)性：強(qiáng)化患者的藥物及病情監(jiān)護(hù)，每日依據(jù)患者藥物使用方法督促服藥，密切觀察病情進(jìn)展，預(yù)防疾病突然惡化，從而提升患者院內(nèi)安全性。從研究結(jié)果來看，觀察組患者意外事件與并發(fā)癥率低于對(duì)照組，滿意度與幸福感評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上，綜合護(hù)理干預(yù)能夠優(yōu)化老年病患者的院內(nèi)安全性，并可提升患者滿意度及自身幸福感。