董波穎

（江蘇省常州市武進(jìn)人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

支氣管擴(kuò)張是指支氣管周圍因?yàn)榻M織纖維的病變，導(dǎo)致支氣管壁的組織受損，臨床表現(xiàn)為：咳嗽、咯血、咳痰等，同時(shí)患者支氣管由于受到不同感染病毒的感染后，容易產(chǎn)生并發(fā)癥[1]。因此，對(duì)支氣管患者實(shí)施護(hù)理工作，降低其并發(fā)癥的概率，是改善患者支氣管癥狀、提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵。本次研究主要分對(duì)照組和觀察組，分析干預(yù)性護(hù)理手段是支氣管擴(kuò)張伴咯血患者的作用，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2018年3月在我院進(jìn)行診治的支氣管擴(kuò)張咯血患者78例作為研究對(duì)象，根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)隨機(jī)分配的原則將其分為觀察組和對(duì)照組，各39例。其中，觀察組男22例，女17例，平均年齡（37.73±6.25）歲；對(duì)照組男21例，女18例，平均年齡（41.65±7.51）歲。進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的所有患者均與支氣管擴(kuò)張咯血癥的臨床現(xiàn)象相統(tǒng)一，其判定標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一；進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的所有患者均無(wú)吸毒、飲酒、藥物過(guò)敏等不良身體反應(yīng)；排除惡性腫瘤疾病患者和精神障礙疾病患者等，兩組患者一般資料（年齡、性別等）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理防范

（1）醫(yī)護(hù)人員帶領(lǐng)患者參觀醫(yī)院養(yǎng)護(hù)環(huán)境，讓患者盡快的熟悉醫(yī)院，消除對(duì)其外部環(huán)境的恐懼心理。

（2）定期定點(diǎn)對(duì)患者實(shí)行支氣管擴(kuò)張咯血癥相關(guān)疾病常識(shí)宣傳教育，為患者建立起對(duì)抗冰膜的決心。

（3）定時(shí)檢測(cè)患者的體溫、心率等生命體征指標(biāo)。

（4）幫助支氣管擴(kuò)張咯血癥的患者進(jìn)行有效排痰，引導(dǎo)患者平日進(jìn)行正確的咯血，時(shí)刻保證氣管氣流流通順暢，均衡速度。

1.2.2 觀察組采用干預(yù)性護(hù)理方法[2]

（1）醫(yī)護(hù)人員通過(guò)觀察不同患者的情緒變化，根據(jù)實(shí)際反應(yīng)制動(dòng)具有可行性的護(hù)理方案，進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，加強(qiáng)與患者進(jìn)行交流與溝通，通過(guò)無(wú)微不至的關(guān)心取得患者的信任，讓患者敞開心扉與護(hù)理人員進(jìn)行溝通，告訴護(hù)理人員內(nèi)心的真實(shí)想法和需求。

（2）針對(duì)患者的緊張情緒加以舒緩，幫助患者舒緩心理壓力，讓患者積極的配合護(hù)理工作的有效展開。

（3）針對(duì)護(hù)理人員，需要加強(qiáng)對(duì)其專業(yè)能力和實(shí)際操作能力的培養(yǎng)，不斷鍛煉醫(yī)護(hù)人員的臨床護(hù)理實(shí)操能力，讓他們能夠在臨床護(hù)理上積極的做出應(yīng)對(duì)，為患者的生命安全做保障。

（4）護(hù)理人員具體問(wèn)題具體分析，針對(duì)情況較為嚴(yán)重的咯血患者，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者保持絕對(duì)的臥床休息，床上排泄，咯血時(shí)患者保持患側(cè)臥位，將血輕輕咳出，勿屏氣，保持大便通暢，必要時(shí)介入科行支氣管動(dòng)脈栓塞。同時(shí)使用垂體，邦亭止血，硝酸甘油降壓，從而逐漸一步一步的改善患者的病情。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)過(guò)定期時(shí)長(zhǎng)的護(hù)理之后，對(duì)觀察組和對(duì)照組兩組的胸部進(jìn)行CT觀察，根據(jù)掃描結(jié)果對(duì)兩組的患者病情變化加以分析和記錄。痊愈：患者無(wú)咳嗽、咳痰、咯血等癥狀，肺部病灶消失。顯效：患者的咳嗽頻率、支氣管炎癥狀得到較大的改善，肺部病灶已消失大部分，只需要用藥物治療的方法進(jìn)行持續(xù)治療將會(huì)完全痊愈。無(wú)效：咳嗽、咳痰、咯血等癥狀完全無(wú)變化，嚴(yán)重者伴有惡化的趨勢(shì)，對(duì)患者的呼吸有很嚴(yán)重的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)記錄分析得出，痊愈患者：對(duì)照組20例，觀察組25例；有效患者：對(duì)照組12例，觀察組12例；無(wú)效患者：對(duì)照組7例，觀察組2例；其中對(duì)照組的總治愈率為82.05%，觀察組的總治愈率為94.87%。由此可見，觀察組患者綜合指標(biāo)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

當(dāng)前，我國(guó)的支氣管擴(kuò)張患者數(shù)量正在逐漸上漲，嚴(yán)重影響到社會(huì)的穩(wěn)定和諧發(fā)展，在很大程度上引起了醫(yī)學(xué)相關(guān)人士的關(guān)注和研究。我們都知道，支氣管擴(kuò)張伴咯血癥狀可以嚴(yán)重影響到患者的日常生活質(zhì)量，影響患者的生活身體安全。因此，必須加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的診治，對(duì)不同患者制定相適應(yīng)的康復(fù)方案，為其生命安全提供有效保障。因此，對(duì)支氣管擴(kuò)張伴咯血癥狀實(shí)行干預(yù)性護(hù)理的有效措施，可以幫助患者極大的改善其咳嗽、咳痰等嚴(yán)重癥狀，幫助患者緩解緊張的情緒和心理壓力，為后期臨床治療奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，為開展護(hù)理工作提供了基礎(chǔ)條件[3]。

對(duì)于反復(fù)發(fā)作的患者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的進(jìn)行治療，例如心理治療、勝利干預(yù)等護(hù)理，有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，不僅僅需要對(duì)患者的身體健康加以護(hù)理，還需要時(shí)刻對(duì)患者的心理變化進(jìn)行護(hù)理，幫助他們度過(guò)恐懼的難關(guān)，從而達(dá)到提高治療療效的目的。

從本次研究實(shí)驗(yàn)可以看出，觀察組的痊愈率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組。由此可見，對(duì)患者實(shí)行適宜的干預(yù)性護(hù)理，能夠有效的改善患者的病情，緩解患者的心理壓力和過(guò)度焦慮的癥狀，幫助患者提高其生活水平；同時(shí)，這對(duì)于維護(hù)醫(yī)護(hù)人員與病人之間的和諧有著重要意義。