趙春玉

（黑龍江省密山市人民醫(yī)院，黑龍江 雞西 158300）

剖宮產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)后出血是產(chǎn)科臨床較為常見(jiàn)的現(xiàn)象，本研究主要針對(duì)子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)后出血的效果進(jìn)行分析，具體的內(nèi)容如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

2015年10月～2016年10月，從我院產(chǎn)科收治的剖宮產(chǎn)手術(shù)患者中抽取80例作為研究對(duì)象。將這80例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組兩組，對(duì)照組40例，實(shí)驗(yàn)組40例。對(duì)照組的患者采用傳統(tǒng)的填塞紗布的方法治療，實(shí)驗(yàn)組的患者采用子宮背帶式縫合術(shù)治療。

對(duì)照組的患者有40例，年齡22歲～37歲，平均年齡是（29.38±4.23）歲，懷孕的時(shí)間為37周～41周，平均時(shí)間是（39.89±1.43）周，其中初產(chǎn)婦為25例，經(jīng)產(chǎn)婦為15例；40例研究對(duì)象中：雙胎妊娠6例，巨大兒5例，臍帶繞頸4例，前置胎盤(pán)8例，羊水過(guò)多10例，妊高征3例，瘢痕子宮4例；新生兒的體重在2650 g～5100 g之間，平均體重為（3904.31±806.45）g。

實(shí)驗(yàn)組的患者有40例，年齡21歲～38歲，平均年齡是（29.72±4.31）歲，懷孕的時(shí)間為37周～41周，平均時(shí)間是（39.24±1.19）周，其中初產(chǎn)婦為28例，經(jīng)產(chǎn)婦為12例；40例研究對(duì)象中：雙胎妊娠5例，巨大兒6例，臍帶繞頸3例，前置胎盤(pán)7例，羊水過(guò)多11例，妊高征3例，瘢痕子宮5例；新生兒的體重在2670 g～5110 g之間，平均體重為（3944.29±810.10）g。

兩組上述資料無(wú)顯著差異，將具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組產(chǎn)婦均采用子宮下段橫切口的手術(shù)方法進(jìn)行治療，聯(lián)合硬膜外麻醉術(shù)。

對(duì)照組的產(chǎn)婦采用傳統(tǒng)的填塞紗布的方法進(jìn)行治療。胎兒取出后，待宮腔內(nèi)清理完畢，將無(wú)菌紗布填塞進(jìn)患者的宮腔內(nèi)，用“8”縫合法對(duì)切口進(jìn)行縫合，注意紗布要層層緊貼不留間隙，同時(shí)將子宮的雙側(cè)動(dòng)脈的上行支進(jìn)行結(jié)扎。

實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)婦采用采用子宮背帶式縫合術(shù)治療：胎兒取出后，將子宮拖出完全暴露宮體，然后對(duì)宮腔內(nèi)進(jìn)行清理，再用可吸收的線對(duì)切口進(jìn)行縫合，從右側(cè)切口下緣約3 cm的部位，中外三分之一的交界處進(jìn)針[1]，然后從對(duì)側(cè)上緣的切口處出針，穿刺應(yīng)該貫透產(chǎn)婦子宮的下段，然后將縫合線條牽拉至產(chǎn)婦前壁右側(cè)距離宮角大約3 cm的部位進(jìn)行縫合，縫合法為褥式縫合，接著在后壁進(jìn)行垂直縫合直至右側(cè)的骶骨韌帶部位，完畢后再在下段切口的水平處進(jìn)行從左至右、從外至內(nèi)的斜行縫合，最后在相對(duì)應(yīng)的左側(cè)子宮處出針[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的手術(shù)時(shí)間、出血量、術(shù)后的并發(fā)癥以及術(shù)后24小時(shí)陰道出血量。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究得到的所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和資料都經(jīng)過(guò)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的患者其治療的手術(shù)時(shí)間（80.72±14.29）分、術(shù)中出血量（1289.46±121.40）mL，明顯要少于對(duì)照組的患者[手術(shù)時(shí)間（49.57±16.67）分、術(shù)中出血量（719.63±110.30）mL]，兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組的患者的術(shù)后24小時(shí)陰道出血量與對(duì)照組的患者相比，沒(méi)有顯著的差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥

實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況（40例患者，產(chǎn)褥期感染3例、繼發(fā)性貧血1例、痛經(jīng)2例，總并發(fā)癥占15%）明顯要少于對(duì)照組的患者（40例患者，產(chǎn)褥期感染1例、繼發(fā)性貧血0例、痛經(jīng)1例，總并發(fā)癥占5%），兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血主要是由于宮縮乏力，使得局部的血竇功血豐富，表現(xiàn)出廣泛滲血的情況，當(dāng)胎盤(pán)剝離后，子宮的收縮能力進(jìn)一步下降，很容易引起中產(chǎn)后大出血的情況[3]。因此，在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)能夠使用有效的方法加強(qiáng)子宮的收縮力，就能夠?qū)崿F(xiàn)止血的目的。如果出血難控制，萬(wàn)不得已行子宮切除術(shù)。

研究表明，采用子宮背帶式縫合術(shù)治療可以有效地縮短手術(shù)的時(shí)間，減低患者手術(shù)中的總的出血量，促進(jìn)傷口的愈合，同時(shí)也可以降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率。子宮背帶式縫合術(shù)是治療剖宮產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)后出血的有效方法，有安全、簡(jiǎn)單、易行的特點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。