李 蕊

（河北省衡水市武邑縣醫(yī)院，河北 衡水 053400）

宮外孕作為一種婦科急腹癥，在臨床上比較常見(jiàn)，多出現(xiàn)在輸卵管，近年來(lái)發(fā)病率逐年增加，臨床上造成宮外孕的因素有很多，若流產(chǎn)、放置節(jié)育器等都會(huì)影響受精卵著床，究其原因與輸卵管周圍或官腔存在炎癥而導(dǎo)致管道不通暢，阻礙孕卵的正常運(yùn)行而停留在宮墻外并進(jìn)行著床發(fā)育[1]；在一定程度上已經(jīng)對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重威脅，為此十分有必要開(kāi)展及時(shí)準(zhǔn)確的診斷[2]?，F(xiàn)選取94例患者為研究對(duì)象，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2018年01月～2019年01月期間收治的94例宮外孕患者進(jìn)行研究，病情經(jīng)病理組織診斷得以確診?；颊吣挲g20～39歲，平均年齡（28.32±1.28）歲；停經(jīng)時(shí)間30～70天，平均為（50.22±2.69）天；體質(zhì)量51～63 kg，平均為（56.31±3.19）kg；癥狀表現(xiàn)為不同程度的下腹部酸脹和隱痛、陰道不規(guī)則流血等；排除伴有嚴(yán)重婦科、內(nèi)分泌和心腦血管疾病的患者。將其隨機(jī)分為兩組，每組47例。

1.2 方法

兩組患者所采用的超聲診斷儀為美國(guó)通用電器LOG2Q400，腹部凸陣與陰道探頭頻率分布為2.5～5.0、5.0～7.0 MHz。

對(duì)照組：經(jīng)腹部超聲：待患者膀胱適當(dāng)充盈后取其仰臥位，從多個(gè)切面經(jīng)腹壁進(jìn)行掃查，如盆腔和子宮附件等，然后進(jìn)行全面觀察，如子宮與卵巢大小、附件區(qū)異常回聲包塊的有無(wú)等。

觀察組：經(jīng)陰道檢查：排尿后取患者膀胱截石位，將涂油耦合劑的避孕套套在陰道探頭上，將墊單鋪好并向陰道后穹窿處緩慢置入探頭，從多個(gè)角度對(duì)子宮與雙附件區(qū)域進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩種組診斷符合率進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組47例患者中宮外妊娠陽(yáng)性率97.87%例數(shù)為46例，診斷符合率為95.74%患者45例。

對(duì)照組47例患者中宮外妊娠陽(yáng)性率89.36%例數(shù)為42例，診斷符合率為85.12%患者40例。

觀察組的宮外妊娠陽(yáng)性率、診斷符合率分別高于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，影像學(xué)技術(shù)進(jìn)步明顯，在宮外孕的檢查與診斷中逐漸開(kāi)始廣泛的應(yīng)用超聲診斷，典型超聲超聲表現(xiàn)為子宮出現(xiàn)輕度增大的情況，宮腔內(nèi)不見(jiàn)妊娠且可能位于附件區(qū)，囊心可見(jiàn)胎心波動(dòng)和胎芽[3]。彩色多普勒超聲診斷這是一種操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)、費(fèi)用低且快速的方法 ，多用來(lái)多切面掃查附近包塊區(qū)、盆腔積液、妊娠囊和子宮假孕囊等，當(dāng)下常用的方式為經(jīng)腹部、經(jīng)超聲診斷[4]。經(jīng)腹部超聲需要患者的膀胱處于充盈狀態(tài)、探頭頻率較低，針對(duì)盆腔深度的宮外孕很難取得較高的檢出率，且極易受到各種因素的影響而很難提高診斷準(zhǔn)確率，如脂肪厚度、腸管氣體、瘢痕等，通常很難進(jìn)行快速而準(zhǔn)確的診斷，出現(xiàn)誤診和漏診的可能性較大。經(jīng)陰道超聲檢查在臨床上使用率比較高，這是介入性無(wú)創(chuàng)檢查方式的一種，不會(huì)受腹部積氣和肥胖等因素的干擾，且探頭能夠更加接近靶器官，具有較高的探頭頻率和分辨率，可以將子宮周圍的情況更加清晰的顯示出來(lái)，進(jìn)而能夠促進(jìn)診斷準(zhǔn)確性的顯著提高；同時(shí)，患者可以免受膀胱充盈的影響，患者可接受程度高[5]。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組經(jīng)陰道超聲診斷所具有的妊娠陽(yáng)性率、診斷符合率更高，與經(jīng)腹部超聲診斷相比更具優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。

綜上所述，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷宮外孕具有更高的臨床價(jià)值。