祁銀霜

【摘要】目的 探討半夏白術(shù)天麻湯加減聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性缺血性腦卒中的療效。方法 抽取2017年6月～2018年12月我院住院治療的92例急性缺血性腦卒中患者為研究對象，按照電腦順序隨機(jī)將患者分為兩組，其中46例單獨(dú)采用依達(dá)拉奉治療的患者納入對照組，另外46例在依達(dá)拉奉治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用半夏白術(shù)天麻湯加減治療的患者納入觀察組，對兩組患者的恢復(fù)情況進(jìn)行比較。結(jié)果 相互比較后得知，觀察組患者神經(jīng)功能缺損情況及營養(yǎng)不良情況得分較對照組明顯下降，日常生活能力較對照組明顯上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將半夏白術(shù)天麻湯加減聯(lián)合依達(dá)拉奉兩種藥物聯(lián)合起來，采用中西聯(lián)合方式治療急性缺血性腦卒中效果顯著，幫助患者緩解神經(jīng)功能缺損現(xiàn)象，使得患者日常生活能力得以提高，營養(yǎng)不良現(xiàn)象得以扭轉(zhuǎn)，極具臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】半夏白術(shù)天麻湯加減;依達(dá)拉奉;急性缺血性腦卒中;療效

【中圖分類號】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.28..02

急性缺血性腦卒中是腦卒中最為常見的一種類型，是機(jī)體腦部供血不足而使得腦組織損壞，腦神經(jīng)受損的一種疾病，臨床上又稱為腦血管意外。中醫(yī)將其稱為“中風(fēng)”，患者多由長期勞累而使得氣血不足、瘀血內(nèi)阻。此類疾病高發(fā)人群是60～80歲老年患者，患者神經(jīng)功能性逐漸喪失，日常生活能力下降，無法自主進(jìn)食，使得營養(yǎng)不良情況發(fā)生，使得患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[1]。急性缺血性腦卒中疾病發(fā)展較快，具有極高的致殘率及死亡率，直接危及患者生命安全。如果未能對急性缺血性腦卒中患者及時(shí)采取有效的干預(yù)措施，則容易導(dǎo)致不可逆的局面，嚴(yán)重影響患者預(yù)后情況[2]。因此，為了研究半夏白術(shù)天麻湯加減聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性缺血性腦卒中效果，我院將92例本院住院治療的患者作為本次研究對象，開展調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取為92例我院治療的急性缺血性腦卒中患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)CT診斷，符合急性缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者符合《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療常規(guī)》[3]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);③意識(shí)清楚，可正常交流，且配合度高。排除標(biāo)準(zhǔn)：①深度昏迷，意識(shí)不清;②有腦出血傾向;③精神類疾病患者;④伴有嚴(yán)重心臟病，心肝腎功能不全。按照電腦順序隨機(jī)將患者分為兩組，其中46例單獨(dú)采用依達(dá)拉奉治療的患者納入對照組，另外46例在依達(dá)拉奉治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用半夏白術(shù)天麻湯加減治療的患者納入觀察組，其中對照組中男25例，女21例，年齡41.5～83.4歲，平均（61.58±4.47）歲;觀察組男28例，女18例，年齡42.8～80.4歲，平均（62.58±4.56）歲。患者一般資料比較無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間可進(jìn)行公平對比，所有患者均對本次研究知情，并在相關(guān)組織的批準(zhǔn)下簽署知情同意書。

1.2 治療方法

對照組（n=46）采用依達(dá)拉奉治療，靜脈滴注30 mg依達(dá)拉奉（國藥集團(tuán)國瑞藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080056，規(guī)格：30 mg），混合入100 mL/0.9%氯化鈉中，30 min內(nèi)滴完，每日2次。

觀察組（n=46）在依達(dá)拉奉靜脈滴注的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用半夏白術(shù)天麻湯加減治療，依達(dá)拉奉用法用量參考對照組，半夏白術(shù)天麻湯藥方為：黃芪和天麻合20 g、茯苓15 g、姜半夏10 g、石菖蒲10 g、三七5 g，根據(jù)患者的情況適當(dāng)加減劑量，每日1劑，使用300 mL清水煎至100 mL藥水，分早晚兩次服用，每次50 mL。兩組患者均治療3個(gè)療程，7 d為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

神經(jīng)功能缺損情況、日常生活能力及營養(yǎng)不良情況等三方面進(jìn)行評定。神經(jīng)功能缺損情況采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）進(jìn)行評定，包括面癱、失語、意識(shí)、感覺、語言障礙、凝視及上下肢肌力等方面，總分42分，分?jǐn)?shù)與神經(jīng)功能缺失程度呈反比;日常生活能力采用巴塞爾指數(shù)進(jìn)行評定，滿分100分，分?jǐn)?shù)與日常生活能力呈正比;營養(yǎng)不良情況采用體質(zhì)量指數(shù)進(jìn)行評定，分?jǐn)?shù)與者營養(yǎng)不良情況呈反比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS 20.0軟件系統(tǒng)中，進(jìn)行對比和檢驗(yàn)值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)，平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)據(jù)資料行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者神經(jīng)功能缺損、日常生活能力及營養(yǎng)不良得分情況對比，相互比較后得知，觀察組患者神經(jīng)功能缺損情況及營養(yǎng)不良情況得分較對照組明顯下降，日常生活能力較對照組明顯上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討 論

急性缺血性腦卒中患者如果血小板聚集過多，容易出現(xiàn)血栓及動(dòng)脈硬化等情況，加速卒中病情發(fā)展，臨床目前常用的治療方法為抑制血小板聚集、溶栓及抗凝等，改善患者腦組織供血情況。

依達(dá)拉奉是一種腦部保護(hù)劑，其屬于自由基清除劑，能有效降低炎癥因子，使得自由基的濃度得以降低，降低神經(jīng)元死亡率，對腦血流減少起到較好的抑制效果[5]。中醫(yī)將急性缺血性腦卒中歸為中風(fēng)范疇，認(rèn)為疾病治療的重點(diǎn)是祛痰化瘀、平息肝火。半夏白術(shù)天麻湯中的半夏及天麻具有良好的去濕化痰功效，茯苓具有良好的健脾功效，幾種藥物聯(lián)合使用，能起到良好的活血化瘀、熄風(fēng)化痰功效[4]。本次研究中，觀察組采用半夏白術(shù)天麻湯加減聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，患者的神經(jīng)功能缺損情況得以好轉(zhuǎn)，日常生活能力得以提高，營養(yǎng)不良情況得到改善，說明兩種藥物聯(lián)合使用效果更佳，取的良好的治療效果。

綜上所述，針對急性缺血性腦卒中患者，使用半夏白術(shù)天麻湯加減聯(lián)合依達(dá)拉奉治療效果顯著，幫助患者緩解神經(jīng)功能缺損現(xiàn)象，使得患者日常生活能力得以提高，營養(yǎng)不良現(xiàn)象得以扭轉(zhuǎn)，極具臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王偉英，桑文文，焉雙梅，et al.急性缺血性腦卒中患者1年復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素Cox回歸分析[J].中華老年心腦血管病雜志，2016，18（1）：46-50.

[2] 劉海艷，曹文鋒.急性缺血性腦卒中血管內(nèi)治療進(jìn)展[J].江西醫(yī)藥，2017，52（12）：1407-1410.

[3] 何華琴，舒建龍，翟 陽，et al.基于數(shù)據(jù)挖掘?qū)毙匀毖阅X卒中中醫(yī)用藥規(guī)律的分析[J].中國老年學(xué)雜志，2017，68（9）：78-79.

[4] 蘇 濤.半夏白術(shù)天麻湯加減聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性缺血性腦卒中[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，54（115）：114-115.

本文編輯：趙小龍