林憶陽

冬季是糖尿病患者心腦血管疾病的高發(fā)季。有研究顯示，氣溫每降低1攝氏度，心臟病發(fā)病率就會增加2%。那么，要如何遠(yuǎn)離心腦血管疾病，安全過冬呢？老年糖友不妨記住“四慢訣”：慢慢起床、慢慢吃飯、慢慢運(yùn)動、慢慢調(diào)藥。

慢慢起床 清晨是心腦血管疾病的“魔鬼時(shí)間”，大約有四成的腦中風(fēng)和心梗，在深夜和凌晨起床時(shí)的幾分鐘內(nèi)發(fā)生。老年糖尿病患者常常合并有心血管自主神經(jīng)功能受損，清晨醒來后匆匆起床，如果交感神經(jīng)過度激活，易出現(xiàn)體位性高血壓，誘發(fā)心腦血管疾病;如果交感神經(jīng)不能激活，易出現(xiàn)體位性低血壓，也會誘發(fā)心腦血管疾病。因此，醒來后不要急于坐起，鼓勵(lì)“賴床”兩分鐘，讓身體“醒透”，靠在床頭兩分鐘，再在床沿坐兩分鐘，保證血壓、心跳與腦供血的穩(wěn)定。

慢慢吃飯 冬天食物冷得快，很多老年糖友為了避免“胃受涼”，都喜歡大口大口地迅速吃飯。老年糖友胰島功能偏弱，食物吸收過快，進(jìn)餐速度快對餐后血糖的影響尤其明顯。大腦攝食中樞接收“飽”的信號通常需要15～20分鐘，吃得過快，攝食中樞還沒來得及接受飽腹感信號，就已經(jīng)攝食過量，容易引起體重增加。同時(shí)，老年人胃酸與胃消化酶分泌能力偏弱，如果吃得太快，胃液與消化酶的分泌速度跟不上進(jìn)餐的速度，容易引起胃腸、胃痛與各種腸道疾病。建議老年糖友飯前應(yīng)適當(dāng)喝點(diǎn)溫水，慢慢吃飯，細(xì)嚼慢咽，每口飯嚼10～20次，每頓飯進(jìn)食時(shí)間10～20分鐘。

慢慢運(yùn)動 冬天氣溫低，運(yùn)動前的熱身活動比其他季節(jié)更為重要。如果熱身不充分，很容易造成肌肉拉傷、關(guān)節(jié)損傷;還容易在運(yùn)動中出現(xiàn)血壓急劇上升，誘發(fā)心腦血管疾病。運(yùn)動結(jié)束后，需通過整理運(yùn)動，使身體“慢慢”恢復(fù)到平靜狀態(tài)。所以，糖友運(yùn)動時(shí)要慢慢熱身和事后整理，運(yùn)動前熱身15～20分鐘，運(yùn)動后整理5～10分鐘。

慢慢調(diào)藥 冬季氣候寒冷，血管收縮，使血流阻力增大，機(jī)體本能地將血壓升高。冬季食欲會變好，且白晝時(shí)間縮短，由于“吃”得多，“動”得少，血糖也容易升高。因此，老年患者的“調(diào)藥間隔”宜延長，可能用1個(gè)月甚至更長的時(shí)間，緩慢調(diào)整降糖藥與降壓藥用量，“慢慢”將血糖與血壓控制到目標(biāo)范圍。除非高血壓急癥，老年糖友降壓藥宜每月調(diào)整1次;除非高血糖危象，老年糖友降糖方案宜2周微調(diào)1次。注射胰島素的糖友，調(diào)整劑量不應(yīng)過大，或在醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整。