趙桂芝

意外妊娠：更年期也突出

婦女更年期是卵巢功能逐漸消退的過渡時期，一般在45～55歲，但也有的婦女從40歲或這之前就開始出現(xiàn)癥狀。近年來，隨著生活水平的提高和營養(yǎng)條件的改善，女性月經(jīng)初潮的年齡提前了，生育期相對延長，更年期也有推遲的趨勢。

婦女進(jìn)入更年期后，卵巢功能開始衰退，排卵功能出現(xiàn)障礙，月經(jīng)逐漸停發(fā)，有些更年期婦女由此便不再避孕了。其結(jié)果，“不設(shè)防”的性生活使部分婦女“珠胎暗結(jié)”，無奈下只得到醫(yī)院去做人工流產(chǎn)手術(shù)。統(tǒng)計(jì)資料表明，在各年齡組的人流率中，以40～45歲組最高，其次才是20～24歲組。

其實(shí)，更年期婦女的卵巢只是開始衰退，時不時地還會排出卵子，使“不設(shè)防”的婦女跌入“妊娠陷阱”。

人工流產(chǎn)：更年期身體傷不起

當(dāng)然也有些婦女會說，懷孕了大不了做人工流產(chǎn)，反正也不想再要孩子，也不用擔(dān)心會形成習(xí)慣性流產(chǎn)。這種想法是錯誤的。

千萬不要以為做人工流產(chǎn)是一件無所謂的事，更年期的婦女做人工流產(chǎn)對身體是很不利的。一方面，更年期婦女子宮的收縮力降低了，手術(shù)后容易發(fā)生出血和子宮內(nèi)膜炎;另一方面，更年期婦女的內(nèi)分泌已經(jīng)處在紊亂時期，如果人工流產(chǎn)做的不干凈，殘留在子宮腔里的絨毛就容易變成葡萄胎，時間長了還容易發(fā)生惡變，以致危及生命。

更年期妊娠：葡萄胎風(fēng)險大

更年期，當(dāng)蛻變、老化的卵泡與精子相遇、受精后，就有可能形成葡萄胎。更年期婦女患上葡萄胎，發(fā)生惡變的風(fēng)險較大，應(yīng)該引起重視。

停經(jīng)后陰道出血是葡萄胎最常見的癥狀。開始表現(xiàn)為少量不規(guī)則出血，持續(xù)不止，以后逐漸增多，常致大出血、休克，出血時腹痛常不明顯。另一個特點(diǎn)是妊娠嘔吐出現(xiàn)早、程度重、時間長，這是葡萄胎患者體內(nèi)絨毛膜促性腺激素濃度明顯增高所致。

葡萄胎的常規(guī)治療手段為刮宮，將宮腔內(nèi)水泡狀的胎塊完全清除，并將刮出的“水泡”全部送病理檢查，判斷其良惡性，以便指導(dǎo)下一步治療。良性的葡萄胎于刮宮術(shù)后還須定期隨診觀察兩年，防止其延續(xù)發(fā)展為侵蝕性葡萄胎或絨毛膜癌。由于更年期婦女的葡萄胎容易惡變，醫(yī)生常建議患者接受子宮切除術(shù)及預(yù)防性化療。

更年期避孕：必要且要講方法

更年期仍然有避孕的必要，而且如何避孕顯得尤為重要。更年期婦女月經(jīng)紊亂，排卵沒有規(guī)律，且更年期容易患動脈硬化、心臟病、高血壓、高血脂、糖尿病等。因此在避孕方面有很多與年輕婦女不同之處，應(yīng)選擇對內(nèi)分泌功能無影響的避孕方法。

一般可選擇男用避孕套，如果陰道干燥，可在避孕套上涂避孕藥膏，既加強(qiáng)避孕效果，又能潤滑陰道;也可使用各種外用殺精劑，如外用避孕藥膜或避孕栓劑等?？诜茉兴帉ι眢w的脂肪和糖代謝有一些影響，不建議更年期婦女服用，以免發(fā)生冠心病、血栓;因月經(jīng)紊亂，安全期避孕容易導(dǎo)致避孕失敗，所以不宜用安全期避孕。

更年期不要重新放置宮內(nèi)節(jié)育器，因放置后早期出血可能掩蓋子宮疾病的癥狀;且更年期婦女的宮頸較硬，不易放人;再者，節(jié)育器往往會引起月經(jīng)過多，對已有月經(jīng)紊亂或合并子宮肌瘤等婦科疾病者，會給臨床診斷帶來一定困難，對身體健康也不利。原來已經(jīng)放入的宮內(nèi)節(jié)育器，絕經(jīng)半年到一年時取出為好。