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        更年期女性謹(jǐn)防“珠胎暗結(jié)”

        2019-02-05 06:13:59趙桂芝
        家庭醫(yī)學(xué) 2019年11期
        關(guān)鍵詞:葡萄胎避孕套刮宮

        趙桂芝

        意外妊娠:更年期也突出

        婦女更年期是卵巢功能逐漸消退的過(guò)渡時(shí)期,一般在45~55歲,但也有的婦女從40歲或這之前就開(kāi)始出現(xiàn)癥狀。近年來(lái),隨著生活水平的提高和營(yíng)養(yǎng)條件的改善,女性月經(jīng)初潮的年齡提前了,生育期相對(duì)延長(zhǎng),更年期也有推遲的趨勢(shì)。

        婦女進(jìn)入更年期后,卵巢功能開(kāi)始衰退,排卵功能出現(xiàn)障礙,月經(jīng)逐漸停發(fā),有些更年期婦女由此便不再避孕了。其結(jié)果,“不設(shè)防”的性生活使部分婦女“珠胎暗結(jié)”,無(wú)奈下只得到醫(yī)院去做人工流產(chǎn)手術(shù)。統(tǒng)計(jì)資料表明,在各年齡組的人流率中,以40~45歲組最高,其次才是20~24歲組。

        其實(shí),更年期婦女的卵巢只是開(kāi)始衰退,時(shí)不時(shí)地還會(huì)排出卵子,使“不設(shè)防”的婦女跌入“妊娠陷阱”。

        人工流產(chǎn):更年期身體傷不起

        當(dāng)然也有些婦女會(huì)說(shuō),懷孕了大不了做人工流產(chǎn),反正也不想再要孩子,也不用擔(dān)心會(huì)形成習(xí)慣性流產(chǎn)。這種想法是錯(cuò)誤的。

        千萬(wàn)不要以為做人工流產(chǎn)是一件無(wú)所謂的事,更年期的婦女做人工流產(chǎn)對(duì)身體是很不利的。一方面,更年期婦女子宮的收縮力降低了,手術(shù)后容易發(fā)生出血和子宮內(nèi)膜炎;另一方面,更年期婦女的內(nèi)分泌已經(jīng)處在紊亂時(shí)期,如果人工流產(chǎn)做的不干凈,殘留在子宮腔里的絨毛就容易變成葡萄胎,時(shí)間長(zhǎng)了還容易發(fā)生惡變,以致危及生命。

        更年期妊娠:葡萄胎風(fēng)險(xiǎn)大

        更年期,當(dāng)蛻變、老化的卵泡與精子相遇、受精后,就有可能形成葡萄胎。更年期婦女患上葡萄胎,發(fā)生惡變的風(fēng)險(xiǎn)較大,應(yīng)該引起重視。

        停經(jīng)后陰道出血是葡萄胎最常見(jiàn)的癥狀。開(kāi)始表現(xiàn)為少量不規(guī)則出血,持續(xù)不止,以后逐漸增多,常致大出血、休克,出血時(shí)腹痛常不明顯。另一個(gè)特點(diǎn)是妊娠嘔吐出現(xiàn)早、程度重、時(shí)間長(zhǎng),這是葡萄胎患者體內(nèi)絨毛膜促性腺激素濃度明顯增高所致。

        葡萄胎的常規(guī)治療手段為刮宮,將宮腔內(nèi)水泡狀的胎塊完全清除,并將刮出的“水泡”全部送病理檢查,判斷其良惡性,以便指導(dǎo)下一步治療。良性的葡萄胎于刮宮術(shù)后還須定期隨診觀察兩年,防止其延續(xù)發(fā)展為侵蝕性葡萄胎或絨毛膜癌。由于更年期婦女的葡萄胎容易惡變,醫(yī)生常建議患者接受子宮切除術(shù)及預(yù)防性化療。

        更年期避孕:必要且要講方法

        更年期仍然有避孕的必要,而且如何避孕顯得尤為重要。更年期婦女月經(jīng)紊亂,排卵沒(méi)有規(guī)律,且更年期容易患動(dòng)脈硬化、心臟病、高血壓、高血脂、糖尿病等。因此在避孕方面有很多與年輕婦女不同之處,應(yīng)選擇對(duì)內(nèi)分泌功能無(wú)影響的避孕方法。

        一般可選擇男用避孕套,如果陰道干燥,可在避孕套上涂避孕藥膏,既加強(qiáng)避孕效果,又能潤(rùn)滑陰道;也可使用各種外用殺精劑,如外用避孕藥膜或避孕栓劑等??诜茉兴帉?duì)身體的脂肪和糖代謝有一些影響,不建議更年期婦女服用,以免發(fā)生冠心病、血栓;因月經(jīng)紊亂,安全期避孕容易導(dǎo)致避孕失敗,所以不宜用安全期避孕。

        更年期不要重新放置宮內(nèi)節(jié)育器,因放置后早期出血可能掩蓋子宮疾病的癥狀;且更年期婦女的宮頸較硬,不易放人;再者,節(jié)育器往往會(huì)引起月經(jīng)過(guò)多,對(duì)已有月經(jīng)紊亂或合并子宮肌瘤等婦科疾病者,會(huì)給臨床診斷帶來(lái)一定困難,對(duì)身體健康也不利。原來(lái)已經(jīng)放入的宮內(nèi)節(jié)育器,絕經(jīng)半年到一年時(shí)取出為好。

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