李海燕 劉偲田 杜明鈺

【摘要】目的 觀察預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)老年急性腦卒中后便秘的影響效果。方法 共選擇我院收治的105例老年急性腦卒中患者，隨機(jī)分為觀察組53例及對(duì)照組52例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。結(jié)果 觀察組53例患者中，大便通暢44例，便秘9例，便秘發(fā)生率為16.98%;對(duì)照組52例患者中，大便通暢27例，便秘25例，便秘發(fā)生率為48.08%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組明顯低于對(duì)照組。結(jié)論 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可有效預(yù)防老年急性腦卒中患者便秘的發(fā)生，效果滿(mǎn)意，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急性腦卒中;便秘;老年;預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;影響效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.33..01

腦卒中是一種腦血管疾病，具有發(fā)病率高、致殘率高、致死率高、易留有后遺癥及并發(fā)癥為主要特點(diǎn)，嚴(yán)重影響著人類(lèi)的健康及生命。便秘即是腦卒中后最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，據(jù)報(bào)道其發(fā)病率可高達(dá)50%[1]，尤其是老年急性腦卒中患者，其發(fā)病率更高，如煙酒顯示腦卒中后3日內(nèi)的便秘發(fā)生率達(dá)75.6%[2]。由于便秘的存在會(huì)對(duì)患者的病情造成不利影響，故而需要給予積極的干預(yù)。筆者近年來(lái)針對(duì)老年急性腦卒中患者實(shí)施了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，并觀察了其對(duì)便秘的影響效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2018年3月～2019年2月遼源市中醫(yī)院收治的老年急性腦卒中患者共105例，隨機(jī)分為觀察組53例及對(duì)照組52例，觀察組男22例，女31例，年齡61歲～71歲，平均（64.83±3.51）歲;對(duì)照組男24例，女28例，年齡60歲～72歲，平均（65.27±3.98）歲。兩組患者性別、年齡等比較，差異無(wú)顯著性意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，應(yīng)用t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 下護(hù)理方法

2.1? 對(duì)照組

按照急性腦卒中的常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，如病情觀察、留置導(dǎo)管、用藥護(hù)理、疾病宣教、無(wú)菌操作等。

2.2? 觀察組

在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理措施干預(yù)的基礎(chǔ)上，實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，具體措施如下。

2.2.1 衛(wèi)生宣教

在患者入院時(shí)，即對(duì)患者及其家屬進(jìn)行衛(wèi)生宣教，告知其患者可能會(huì)出現(xiàn)便秘的情況，使其有足夠的心理準(zhǔn)備，對(duì)便秘也能有預(yù)知的了解，同時(shí)告知其一些注意事項(xiàng)，并注意配合醫(yī)生和護(hù)士的工作。

2.2.2 心理護(hù)理

急躁、緊張、焦慮的情緒會(huì)加重便秘，因此需要開(kāi)導(dǎo)、勸慰患者，不必對(duì)病情過(guò)于擔(dān)心，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心;盡量滿(mǎn)足患者的要求，解答其疑問(wèn)，消除其不良心理問(wèn)題，保持穩(wěn)定、輕松的心態(tài)。

2.2.3 飲食護(hù)理

飲食護(hù)理特別重要，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)家屬為患者準(zhǔn)備富含纖維素、維生素的食物，如芹菜、茄子、白菜、韭菜，以及粗糧、香蕉、蘋(píng)果、蜂蜜等，有利于預(yù)防便秘的發(fā)生，注意每日攝入足夠的水分。

2.2.4 腹部護(hù)理

根據(jù)患者的情況，可適當(dāng)為其進(jìn)行腹部按摩，揉腹等，以刺激胃腸道的蠕動(dòng)，預(yù)防便秘的發(fā)生;指導(dǎo)患者進(jìn)行腹肌鍛煉，多翻身、多進(jìn)行深呼吸等，均可以促進(jìn)排便[3]。

3 結(jié) 果

3.1? 便秘判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

①大便通暢：排便正常，不困難，每日排便1次。②便秘：排便困難，大便干結(jié)，2天或2天以上排便1次。

3.2? 兩組便秘發(fā)生率比較

觀察組53例患者中，大便通暢44例，便秘9例，便秘發(fā)生率為16.98%;對(duì)照組52例患者中，大便通暢27例，便秘25例，便秘發(fā)生率為48.08%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組明顯低于對(duì)照組。

4 小 結(jié)

腦卒中好發(fā)生于中老年人群，尤其是老年人，且由于老年人自身機(jī)體功能下降，在發(fā)病后期病情相對(duì)較重，病情恢復(fù)慢，更易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如便秘，在臨床中十分常見(jiàn)[4]，且易引起嚴(yán)重不良后果[5]。因此，針對(duì)老年腦卒中患者，應(yīng)對(duì)其并發(fā)癥，尤其是便秘，需要給予足夠的重視程度，了解其危害，同時(shí)在患者住院后，積極治療的同時(shí)，開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)工作，具體包括衛(wèi)生宣教、心理護(hù)理、飲食護(hù)理及腹部護(hù)理等，可有效預(yù)防患者便秘的發(fā)生，減少便秘造成的危害，促進(jìn)病情的早期康復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 陳滬蓉.腦卒中后便秘的防治與護(hù)理進(jìn)展[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2018，3（18）：186-187.

[3] 包慧娟.急性老年腦卒中臥床病人便秘的預(yù)防性護(hù)理探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（67）：244.

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[5] 劉愿紅.中醫(yī)護(hù)理老年腦卒中患者便秘效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2018，5（7）：120.

本文編輯：李 豆