李海雁

【摘要】目的 分析高血壓伴急性腦梗塞不同時間窗降壓治療后對患者療效及預(yù)后的影響。方法 選取2018年7月～2019年7月我院收治的86例高血壓伴急性腦梗塞患者為研究對象，隨機分為A組和B組，各43例，對比患者臨床療效及不良事件發(fā)生率及患者預(yù)后情況。結(jié)果 A組患者臨床總有效率為95.35%，顯著高于B組79.07%（P<0.05），有可比性。且A組不良事件發(fā)生人數(shù)為2人，占比為.65%，主要表現(xiàn)為腦出血患者1例，用藥不良反應(yīng)患者1例。B組不良事件發(fā)生人數(shù)為9人，占比為20.93%，主要表現(xiàn)為腦出血4例，用藥不良反應(yīng)4例，死亡1例。相比之下，A組不良事件發(fā)生率顯著低于B組（P<0.05），有可比性，同時A組患者預(yù)后情況顯著好于B組（P<0.05）。結(jié)論 降壓治療時間窗選擇對高血壓伴急性腦梗塞患者治療具有重要影響，科學(xué)的選擇降壓時間窗，可以提升患者臨床療效，對患者預(yù)后不良事件發(fā)生率控制具有重要幫助。

【關(guān)鍵詞】高血壓;急性腦梗塞;不同時間窗;降壓治療;臨床療效;預(yù)后影響

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.33..01

1 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年7月～2019年7月我院收治的86例高血壓伴急性腦梗塞患者為研究對象，隨機分為A組和B組，各43例，其中A組男29例，女14例，平均年齡（53.21±6.32）歲。B組男25例，女18例，平均年齡（54.21±6.05）歲。所有參與研究患者均符合臨床高血壓伴急性腦梗塞患者納入標準，排除患有精神疾病及溝通交流障礙患者，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意，患者資料對比無差異（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

B組患者在降壓治療時間窗的選擇在發(fā)病后24～48 h內(nèi)進行降壓治療，而A組則在發(fā)病后48～72 h內(nèi)進行降壓治療。主要方法如下：首先，對患者進行水電解質(zhì)平衡矯正，讓患者吸氧，臥床，并且對腦部進行特殊保護[2]。其次，以苯磺酸氨氯地平（國藥準字H10950224，輝瑞制藥有限公司）作為降壓治療藥物，用藥劑量為5 mg/次。再次，對患者降壓后的血壓情況進行監(jiān)測，時刻記錄患者血壓情況，然后采取相應(yīng)治療方法。最后，對患者急性腦梗塞治療，當(dāng)患者血壓逐漸趨于平穩(wěn)后，可以著手治療患者急性腦梗塞，以丁苯酞注射液（國藥準字H20100041，石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司）100 mL聯(lián)合阿司匹林（國藥準字H44021139，廣東九明制藥有限公司）0.3 g和阿托伐他?。▏帨首諬20051407，輝瑞制藥有限公司）10 mg進行治療[3]。

1.3? 觀察指標

對比患者臨床療效及不良事件發(fā)生率及患者預(yù)后情況，首先，患者臨床療效對比以最終出院前的治療評價為標準，主要判定標準如下：患者出院前血壓控制情況得到了顯著改善，患者自身高壓和低壓數(shù)值趨于正常，且沒有不穩(wěn)定血壓變化癥狀出現(xiàn)。其次，不良事件發(fā)生率對比中，則主要從腦出血、用藥不良反應(yīng)和死亡三方面進行對比，統(tǒng)計每個組內(nèi)的不良事件發(fā)生人數(shù)，最終計算不良事件發(fā)生率?；颊哳A(yù)后情況則主要從偏癱改善、認知功能改善、生活功能和回歸社會能力等方面進行評價，以我院自制的問卷對患者調(diào)查，由患者填寫，最終統(tǒng)計，整個問卷滿分為100分，分數(shù)越高代表相應(yīng)的預(yù)后情況越明顯。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件作數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用（x2）校驗;計量資料用（t）校驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1? 患者臨床療效對比

A組患者臨床總有效率為95.35%，顯著高于B組79.07%（P<0.05），有可比性。

2.2? 患者不良事件發(fā)生率對比

A組不良事件發(fā)生人數(shù)為2人，占比為.65%，主要表現(xiàn)為腦出血患者1例，用藥不良反應(yīng)患者1例。B組不良事件發(fā)生人數(shù)為9人，占比為20.93%，主要表現(xiàn)為腦出血4例，用藥不良反應(yīng)4例，死亡1例。相比之下，A組不良事件發(fā)生率顯著低于B組（P<0.05），有可比性。

2.3? 患者預(yù)后情況分析

A組患者預(yù)后情況顯著好于B組（P<0.05），見表1。

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，A組患者在降壓治療時間窗的選擇中，以4-7d作為降壓治療時間窗，提升了患者治療效果，使得患者在臨床治療過程中的總體治療有效率顯著提升。同時在患者預(yù)后情況分析中得出，A組患者預(yù)后情況顯著好于B組，這也說明了在高血壓伴急性腦梗塞患者治療中，降壓時間窗的選擇時影響最終治療效果的重要因素，所以需要科學(xué)的選擇降壓治療時間窗，以此提升患者治療水平，為患者治療過程中的預(yù)后不良事件發(fā)生率控制提供幫助。

參考文獻

[1] 余國鵬.不同rt-PA靜脈溶栓時間對急性腦梗死合并房顫患者早期療效及遠期預(yù)后影響的比較[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，24（4）：284-287.

[2] 王? ?博，等.依那普利葉酸片對伴發(fā)H型高血壓的急性腦梗死患者預(yù)后的影響[J].世界臨床藥物，2017，22（10）：38-44.

本文編輯：李 豆