賀文財?

【摘要】目的 觀察化療聯(lián)合三維適形放療對Ⅲ期非小細胞肺癌患者的治療效果。方法 納入2015年1月～2018年12月收治74例Ⅲ期非小細胞肺癌患者進行對照研究，以單雙號分組法將其分入常規(guī)組和研究組。常規(guī)組采用多西他賽聯(lián)合順鉑化療，研究組同步開展化療和三維適形放療，觀察兩組臨床療效，對化療和三維適形放療同步療法的有效性進行評價。結果 研究組89.19%的患者病情緩解或維持穩(wěn)定，常規(guī)組病情緩解和穩(wěn)定者占比67.57%，研究組治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 Ⅲ期非小細胞肺癌同步開展化療和三維適形放療，有利于提升整體治療效果，對患者生活質量的改善具有重要價值，可作為規(guī)范療法加以推廣和應用。

【關鍵詞】化療;三維適形放療;Ⅲ期非小細胞肺癌;多西他賽;順鉑

【中圖分類號】R734.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.33..02

肺癌是威脅人類生命健康的腫瘤疾病，以非小細胞肺癌較為多見。臨床研究提示，非小細胞肺癌受限于癌細胞生長分裂速度，向其他組織和器官擴散及轉移的進展較慢，大部分患者在就診時被確診為肺癌晚期，故預后普遍較差[1]。為進一步改善非小細胞肺癌患者群體的生存質量，提高疾病治療療效，本院同步開展化療和三維適形放射療法，效果滿意。現報道如下。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

納入2015年1月～2018年12月收治74例Ⅲ期非小細胞肺癌患者進行對照研究，以單雙號分組法將其分入常規(guī)組和研究組，37例為一組。常規(guī)組男女分別有18例、19例，年齡為37～71歲，均齡為（53.52±7.40）歲;研究組男女分別有19例、18例，年齡為35～70歲，均齡為（53.32±7.15）歲;對比兩組各方面資料均呈正態(tài)分布（P>0.05），可實施對照研究。本組患者病情診斷明確，且排除心肝腎功能異常者、存在放化療禁忌者、精神或溝通障礙者、對醫(yī)囑不予依從和配合者、非自愿入組者。本研究獲得醫(yī)學倫理委員會批準，患者及其家屬對研究知情并簽署同意書。

1.2? 方法

1.2.1 常規(guī)組

病情明確后，完善相應檢查，經靜脈滴注西咪替丁、阿扎司瓊等藥物緩解嘔吐，肌內注射適量異丙嗪，對癥予以利尿劑、水化療法。在常規(guī)治療基礎上聯(lián)合應用順鉑、多西他賽進行化療，其中兩者均為每三天給藥一次，給藥方式為以5%葡萄糖溶液或生理鹽水稀釋后經靜脈滴注，順鉑（齊魯制藥有限公司，國藥準字H37021358）藥物劑量標準為25 mg/m2，多西他賽（江蘇奧賽康藥業(yè)有限公司，國藥準字H20103653）給藥標準為75 mg/m2。三周為一個療程。

1.2.2 研究組

聯(lián)合實施三維適形放射療法和化療，其中放療期間需完成兩個周期的化療，在放療療程完畢后再次接受兩個周期的化療，根據患者病情酌情應用重組人粒細胞集落刺激因子預防并治療發(fā)熱性中性粒細胞減少癥。三周為一個療程。三維適形放療具體方法如下：取仰臥位，利用激光線正確擺位，輔以體模固定，準確標記相應位置;啟用CT機，對胸腔、頸部進行全面掃描，所獲影像學數據轉入計算機三維適形放射系統(tǒng)中，完善治療計劃，對重要組織器官以及處方的照射劑量進行科學規(guī)劃，確保95%等劑量全數覆蓋計劃靶體積，而脊髓、食管等重要組織器官的受照劑量盡量降至安全范圍內，放療劑量為48～60Gy。

1.3? 觀察指標

對兩組整體治療效果進行觀察和評價。療效判定以WHO實體瘤療效評價標準為依據，完全緩解指治療后腫瘤完全消失且持續(xù)1個月以上，部分緩解指腫瘤最大直徑與最大垂直直徑相乘之積減小幅度不低于50%，其他病變未有增大跡象且持續(xù)1個月以上;病變穩(wěn)定指腫瘤最大直徑與最大垂直直徑相乘之積減小幅度不及50%，增大幅度上限為25%，且持續(xù)1個月以上;病變進展指腫瘤最大直徑與最大垂直直徑相乘之積增大幅度超過25%。將完全緩解、部分緩解和病變穩(wěn)定者計入治療總有效率的統(tǒng)計中。

1.4? 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0軟件進行數據統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組均順利完成治療，且治療期間未有嚴重不良反應發(fā)生，研究組治療有效者合計33例，常規(guī)組治療有效者合計25例，研究組治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。詳見表1所示。

3 討 論

臨床研究證實，吸煙、電離輻射、職業(yè)和環(huán)境接觸、遺傳因素、既往肺部慢性感染、大氣污染等均是肺癌發(fā)病的高危因素。近年來，我國經濟水平得到大幅提升，與此同時對環(huán)境所帶來的污染問題亦有所嚴重，一定程度上加大了肺癌發(fā)病率，引起了臨床的高度關注。一項調查研究顯示，在全部肺癌患者中約有八成為非小細胞肺癌，且非小細胞肺癌早期診斷率不高，不少患者在自感不適或接受體檢時發(fā)現病情，往往已進展為肺癌晚期。當前，臨床針對Ⅲ期非小細胞肺癌患者通常聯(lián)合實施放療和化療方案，旨在通過多角度治療而強化療效，切實提升患者的生存率。在本次研究中，我們聯(lián)合應用順鉑、多西他賽進行化療，其中順鉑是實體腫瘤治療有效的基礎藥物，在臨床的應用極為普遍，其作用機制是利用細胞毒性對癌細胞DNA的復制過程產生抑制和阻礙作用，從而實現抗癌效果;多西他賽是抗癌譜極為廣泛的化療藥物，一般用作先期化療失敗的補充藥物。有學者在研究中聯(lián)合應用順鉑和多西他賽為非小細胞肺癌患者施治，有效延長了患者的生存期，高度評價了聯(lián)合方案的應用價值[2]。但是，筆者在臨床實踐中發(fā)現，部分Ⅲ期非小細胞肺癌患者病情復發(fā)的可能性較大，輔以放射療法可有效提升局部治療效果，故我們在研究中同步開展化療和三維適形放療，通過對大范圍病灶開展多角度治療而強化療效。三維適形放療是精準度極高的放射手段，通過對不同區(qū)域分布不同的照射劑量，能夠實現靶區(qū)高照射、病灶周邊低受量，從而在提高局部治療效果的同時對周邊正常組織予以有效保護[3]。本研究結果顯示，研究組89.19%的患者病情緩解或維持穩(wěn)定，常規(guī)組病情緩解和穩(wěn)定者占比67.57%，研究組治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），再次肯定了化療同步三維適形放療的有效性和優(yōu)越性。

綜上所述，Ⅲ期非小細胞肺癌同步開展化療和三維適形放療，有利于提升整體治療效果，對患者生活質量的改善具有重要價值，可作為規(guī)范療法加以推廣和應用。

參考文獻

[1] 陳新宇.同步放化療治療Ⅲ期非小細胞肺癌臨床應用效果分析[J].內蒙古醫(yī)學雜志，2017，49（11）：1325-1326.

[2] 要靜妍.對Ⅲ期非小細胞肺癌患者進行同步放化療的效果及安全性分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（20）：174-175.

[3] 張建宇，石? ?軍，劉福增，等.三維適形放療聯(lián)合化療治療局部晚期非小細胞肺癌臨床研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（15）：20-21.

本文編輯：李 豆