許毅 游玉琳 劉一誠

摘 要 偏頗體質(zhì)是亞健康態(tài)的物質(zhì)基礎(chǔ)，決定著亞健康的發(fā)生與轉(zhuǎn)歸。中醫(yī)體質(zhì)理論基于“整體觀念”、“辯體論治”，判斷人體陰陽虛實，對不同體質(zhì)與證型進(jìn)行調(diào)攝，從而達(dá)到陰平陽秘、氣血調(diào)和，促使亞健康回歸到健康狀態(tài)的目的。

關(guān)鍵詞 亞健康態(tài) 中醫(yī)體質(zhì)理論 辯體論治

中圖分類號：R241 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2019.12.078

Discussion on the Prevention of Sub-health from the Theory of Constitution

XU Yi[1]， YOU Yulin[2]， LIU Yicheng[2]

（[1] Chengdu University College of Medicine， Chengdu， Sichuan 610106;

[2] Neijiang Traditional Chinese Medicine Hospital， Neijiang， Sichuan 641000）

Abstract Biased constitution is the material basis of sub-health， which determines the occurrence and outcome of sub-health. The theory of constitution of traditional Chinese medicine is based on "holistic concept" and "body debate and treatment"， which judges the deficiency and excess of yin and Yang in human body， and regulates different constitution and syndrome types， so as to achieve the purpose of yin and yang balance， Qi and blood harmony， and promote sub-health to return to a healthy state.

Keywords sub health state; theory of constitution of traditional Chinese medicine; debate and treatment

在社會壓力與日俱增的影響下，亞健康態(tài)逐漸變得普遍，表現(xiàn)愈發(fā)嚴(yán)重，已成為困擾人們生活、工作的重大問題，我國約有70%的人口。亞健康態(tài)雖然未病，但若處理不及時、不恰當(dāng)，則不同程度存在發(fā)生某種疾病的潛在危險，嚴(yán)重威脅著人類的健康及生活質(zhì)量。探尋一套行之有效的防治措施是目前醫(yī)學(xué)界亟待解決的重要課題。

1 亞健康態(tài)的中醫(yī)成因認(rèn)識

中醫(yī)理論強調(diào)“整體觀念”，認(rèn)為人體本身、人與自然、社會是一個統(tǒng)一體。健康狀態(tài)是人體內(nèi)部與外界環(huán)境間的動態(tài)平衡，即“陰平陽秘、精神乃治”。疾病則是在某些因素作用下，破壞了“陰平陽秘”而發(fā)生的“陰陽失調(diào)”。[1]眾多中醫(yī)醫(yī)家對亞健康病因病機認(rèn)識的側(cè)重雖有不同，但大多傾向于其發(fā)生的關(guān)鍵是在先天稟賦偏陰、偏陽的基礎(chǔ)上，因情志不遂、勞逸失度、飲食起居不節(jié)而致臟腑經(jīng)絡(luò)功能紊亂，陰陽失衡，產(chǎn)生氣滯、血瘀、痰濕等病理產(chǎn)物，進(jìn)而出現(xiàn)虛實夾雜癥候。[2]

2 中醫(yī)體質(zhì)的形成

2.1 體質(zhì)的概念

體質(zhì)秉承于先天，得養(yǎng)于后天，是在眾因素影響下形成的結(jié)構(gòu)、功能、代謝和心理上相對穩(wěn)定的固有特質(zhì)。[3]不同研究者對體質(zhì)定義的傾向性有異。體質(zhì)過程論者認(rèn)為，體質(zhì)是不同時段記錄著不同階段的發(fā)育，從而不斷演變的生命過程。心身構(gòu)成論者認(rèn)為，體質(zhì)是不同個體特定的身體素質(zhì)再加上一些心理素質(zhì)的綜合。環(huán)境制約論者認(rèn)為，影響體質(zhì)形成與發(fā)展的關(guān)鍵是環(huán)境的制約，包括自然環(huán)境與社會環(huán)境的雙重制約。上述觀點雖不盡相同，但其共性則認(rèn)為體質(zhì)代表著個體的整體特征，包括“形神”兩層面內(nèi)涵，決定著是否發(fā)病和發(fā)病的傾向，形神結(jié)合就是生命、形神和諧就是健康、形神不和就是疾病、形神分離就是死亡。[4]

2.2 體質(zhì)的成因分析

個體生理、病理上錯綜復(fù)雜的特征是體質(zhì)多元性的形成因素所致?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》歷經(jīng)不同時期逐步完善，記載了體質(zhì)的形成，既受先天稟賦的影響，又與外界環(huán)境、飲食起居、情志狀態(tài)、性別年齡、疾病藥物及個人修為等后天因素息息相關(guān)。

（1）先天遺傳是體質(zhì)形成的基礎(chǔ)。先天遺傳是體質(zhì)形成的基礎(chǔ)，父母的遺傳基因影響著子代體質(zhì)的強弱盛衰。《靈樞 天年》：“人之始生，以母為基，以父為循”，兩性生殖結(jié)合之時，人體的形成稟受于母體氣血的滋養(yǎng)，誕生的新生命自帶家族、種族基因，因此，人自出生就存在體質(zhì)特征的差異，具體表現(xiàn)出剛?cè)?、強弱、高矮之分，甚至出現(xiàn)壽命長短不一;個體在筋骨、肌肉、皮膚等一些身體構(gòu)成組織上也有區(qū)別。

（2）后天因素影響著體質(zhì)的轉(zhuǎn)化。后天之因影響體質(zhì)的轉(zhuǎn)變?！耙环剿琉B(yǎng)一方人”，體質(zhì)類型因地理環(huán)境不同而異，比如我國東部、華北地區(qū)多濕熱體質(zhì)，西部地區(qū)多氣虛、陰虛體質(zhì)，南部地區(qū)多濕熱、血瘀體質(zhì)。[5]生存環(huán)境中的水污染、空氣質(zhì)量低下、噪音污染等，都可致人體抵抗力下降?？旃?jié)奏的生活方式、高度緊張的社會競爭，[6]會使人的壓力變大，同時影響個體情緒，表現(xiàn)為過慮、過喜、過悲、過思等，均可致臟腑功能低下，氣血陰陽失衡。加之飲食不健康，經(jīng)常進(jìn)食垃圾食品或快餐，或過飽過饑，或缺乏營養(yǎng);起居不規(guī)律，睡眠不充足，都會影響體質(zhì)的轉(zhuǎn)變和人體的適應(yīng)能力。

3 體質(zhì)與亞健康的關(guān)系

（1）體質(zhì)因素影響著亞健康態(tài)的表現(xiàn)、發(fā)展及演變。亞健康的外在表征可由于體質(zhì)類型的不同各有差異。陽盛體質(zhì)者，外在體型壯實，喜冷厭熱，胃腸消化不良，脾氣多暴躁;氣虛體質(zhì)者，體力不足，面色多為蒼白，語聲較小，易出汗。 [7]在生理范圍內(nèi)陰陽寒熱偏差、氣血陰陽盛衰存在于體質(zhì)內(nèi)，使機體在面對外界環(huán)境刺激時所產(chǎn)生的反應(yīng)不同，其親和性、耐受性也不一樣，對疾病的易患趨勢存在差異。上述情況也有臨床證實，如同一致病因素作用于不同個體會產(chǎn)生不同的病態(tài)，發(fā)病的程度和癥狀也不一樣。然而就算所呈現(xiàn)出的病征一樣，若給予同一藥物治療，其療效也不盡相同。從體質(zhì)學(xué)角度看，兩個體雖身受同一致病因子，同患一種疾病，但由于體質(zhì)類型不同，則表現(xiàn)不同，對藥物的反應(yīng)也有差別。由此可見，不同體質(zhì)類型由于疾病的趨同性而使亞健康表現(xiàn)出的狀況不同，即疾病的趨向性對亞健康有一定影響，體質(zhì)因素的修復(fù)將會進(jìn)一步挽回亞健康狀態(tài)。

（2）偏頗體質(zhì)是亞健康態(tài)形成的物質(zhì)基礎(chǔ)。人體體質(zhì)有“生理體質(zhì)”與“偏頗體質(zhì)”之分，前者指個體對外源性刺激的生理反應(yīng)，后者指個體在受制于病邪時的發(fā)病傾向，包含對外邪的易感性、對病癥的易發(fā)性及發(fā)病后病癥的易轉(zhuǎn)性等。[7]偏頗體質(zhì)是陰陽氣血偏離平衡，臟腑經(jīng)絡(luò)盛衰失衡的集中體現(xiàn)。當(dāng)人的身心狀況處于低質(zhì)狀態(tài)或者機能失調(diào)時，也即是向亞健康態(tài)過渡的階段。此狀態(tài)存在陰陽氣血的偏盛偏衰，或氣血虧虛，或氣血瘀滯，或某些病理產(chǎn)物（如痰）的蓄積，這正與偏頗體質(zhì)的形成有相通之處，故，偏頗體質(zhì)是亞健康態(tài)形成的物質(zhì)基礎(chǔ)，決定其發(fā)生與轉(zhuǎn)歸，而亞健康態(tài)則是偏頗體質(zhì)的一種外顯表現(xiàn)。[7]

4 體質(zhì)理論對亞健康的預(yù)防

（1）體質(zhì)理論預(yù)防亞健康的優(yōu)勢。偏頗體質(zhì)是一種將病未病的病前狀態(tài)，是疾病產(chǎn)生的關(guān)鍵，要避免疾病，預(yù)防非常重要，其核心是積極改善特殊體質(zhì)。“三早”預(yù)防是二級預(yù)防措施，也是臨床前期預(yù)防措施，包括早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。[8]二級預(yù)防可根據(jù)體質(zhì)理論對人群進(jìn)行簡要篩檢和確定疾病的高危人群。針對沒有現(xiàn)癥發(fā)病但又具有偏頗體質(zhì)特征的人群，采取措施改善其體質(zhì)狀態(tài)可起到預(yù)防疾病發(fā)生的作用。[9]因為偏頗體質(zhì)者，雖然未病，但已表現(xiàn)出陰陽氣血失調(diào)，趨于病態(tài)，故可參考病理性體質(zhì)對疾病的傾向性確定高危人群的方向，而且病前階段也可能決定疾病的態(tài)勢。因此，對介于疾病與健康間的亞健康態(tài)，要避免向疾病惡化，其關(guān)鍵是辨清個體的體質(zhì)特征，通過積極的措施干預(yù)，將其扼制在萌芽。從中醫(yī)體質(zhì)理論考慮亞健康的預(yù)防具有西醫(yī)學(xué)不可比擬的優(yōu)勢，[10]中醫(yī)學(xué)理論更注重人與自然的和諧，強調(diào)“整體觀念、辨體施治、三因制宜”，通過運用調(diào)養(yǎng)生息、改善飲食起居、調(diào)節(jié)情志等措施對體質(zhì)進(jìn)行改善，這種方法對偏頗體質(zhì)的矯正更長久、更有效。

（2）預(yù)防亞健康態(tài)應(yīng)從“辯體論治”著手?！氨骟w論治”就是以人體體質(zhì)類型為認(rèn)知對象，來熟知不同偏頗體質(zhì)下亞健康態(tài)的特征，以此為據(jù)制定相應(yīng)的防治措施，進(jìn)而選擇適宜的預(yù)防養(yǎng)生方法。調(diào)攝體質(zhì)是綜合考慮個體體質(zhì)特點和周圍環(huán)境的影響，調(diào)整氣血，修正病理狀態(tài)，最終改善亞健康。運用“辨體論治”的治則調(diào)護亞健康態(tài)突出體現(xiàn)了“治病求本”的防治學(xué)意義。根據(jù)個體的神、色、態(tài)、舌、脈及個性、飲食、起居、生活方式等進(jìn)行審查，再結(jié)合中醫(yī)臨床辨證，及時對病癥進(jìn)行診斷、調(diào)理和優(yōu)化，阻斷亞健康過渡到疾病，從而使機體恢復(fù)到“陰平陽秘”“形神合一”的健康狀態(tài)。體質(zhì)種類決定著亞健康的證型，影響著疾病的轉(zhuǎn)歸，所以調(diào)理亞健康治療疾病，確立治法、處方都必須考慮體質(zhì)的寒熱虛實等因素。如氣虛質(zhì)應(yīng)給予溫陽藥物扶助正氣 ;陰虛質(zhì)應(yīng)予以養(yǎng)陰之品;痰濕質(zhì)者脾胃功能失調(diào)，水谷運化障礙，其可利用化痰祛濕的方法進(jìn)行調(diào)理;血瘀質(zhì)的形成主要是由于先天遺傳，后天損傷加上起居失度，長時間疾病等最終導(dǎo)致血瘀，其主要的表現(xiàn)癥狀就是血液流通不暢引起血脈瘀滯，宜采用活血、行氣、生血、化瘀等方法?！氨骟w論治”以人為主體，根據(jù)證型的差異，選擇有針對性的措施糾正改善病理性偏頗體質(zhì)，不論是對疾病的預(yù)防或是治療，還是對健康的保養(yǎng)或是促進(jìn)，都具有重要的意義。

綜上所述，亞健康雖表現(xiàn)為未病，但卻存在發(fā)生某種疾病的危險，探索一套全面系統(tǒng)、安全有效的干預(yù)措施至關(guān)重要?，F(xiàn)階段西方醫(yī)學(xué)對亞健康態(tài)的認(rèn)知手段相對缺乏，輕視了心理、社會及環(huán)境因素的影響，很難對其進(jìn)行整體性調(diào)節(jié)，療效不甚理想。相較而言，中醫(yī)體質(zhì)理論著眼于全局和本質(zhì)，以“整體觀念”“辨體論治”等為理論指導(dǎo)，分析人體陰陽虛實，針對人體不同的體質(zhì)和證型，以調(diào)整陰陽、糾正氣血偏頗，進(jìn)而達(dá)到扶正祛邪的目的，最終促進(jìn)亞健康回歸到健康狀態(tài)。所以，基于中醫(yī)體質(zhì)理論的調(diào)理偏頗體質(zhì)的方法不失為當(dāng)下預(yù)防亞健康的最佳選擇，值得我們在今后的工作中推廣弘揚。

*通訊作者：劉一誠

基金項目：四川省基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展研究中心2017年課題：“體質(zhì)食養(yǎng)”對提高亞健康態(tài)健康狀況的效果觀察（項目編號：SWFZ17-Y-45）

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